|
#1
16.05.2005, 18:09
|
|||
|
|||
Врожденный ДМЖП.
Были на консультации у детского кардиолога по поводу врожденного ДМЖП. Мальчик 1,5 месяца.
Результаты УЗИ сердца следующие: Камеры и AV-клапаны не изменены,аорта и дуга аорты - N,ДМЖП - 2,5мм; ОО и ОАП нет, недостаток кровообращения - 0. Насколько серьезна ситуация? Есть-ли какие-то ограничения сейчас (массаж, продолжительность купаени) и в будующем (занятия активными видами спорта). Была рекомендованна повторная консультация через 3 месяца и прием Рибоксина и Панангина по 1/4 таблетки три раза в день. Можно-ли их принимать растворенными в грудном молоке, так как в воде ребенок их пить отказывается? Спасибо, Ирина. 
|
|
#2
16.05.2005, 20:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
17.05.2005, 16:58
|
|||
|
|||
Что делать???????????????
Странно эти препараты были рекомендованны детским кардиологом в неонатальном кардиоцентре при 67 горбольнице г.Москвы?
Ребенок принимает их уже 3 недели.
|
|
#6
17.05.2005, 17:12
|
|||
|
|||
|
Панангин с Рибоксином!!!!!!!!!!!
Господа, скажите
1) они ОПАСНЫ или НЕТ!!!!!!!!!!! 2) и что лучше делать в качестве лечения?????? Живу в Москве ну есть же у нас НОРМАЛЬНЫЕ больницы.
|
|
#7
17.05.2005, 17:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ЗЫ: "Одно дело, когда врач заходит к пациенту в палату с рибоксином и говорит: "Это очень нужная таблетка, она улучшает метаболизм миокарда!" Но если врач и сам в это верит - это уж слишком!!!".
|
|
|
|
#8
17.05.2005, 18:12
|
|||
|
|||
|
Еще вопрос.
По лекарствам я примерно поняла (спасибо ВСЕМ за ответы).
А что касаемо физических нагрузок? И на сколько это все может продлиться? (Некоторые Врачи говорят что с возрастом само пройдет). Заранее спасибо.
|
|
#9
18.05.2005, 14:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
18.05.2005, 18:31
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Patient-ka!
1. При всём уважении к кардиоцентру при 67 горбольнице г.Москвы, никто не помешает Вам обратиться за дополнительной консультацией, например, в институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. 2. Мне кажется, надо задуматься как при активном назначении, так и при запрете приёма плацебо (ведь это "пустышка", которая не может навредить по определению). 3. У 25-40% девочек и мальчиков с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) происходит самостоятельное закрытие дефекта до 2 лет и у 90% - до 10 летнего возраста. Источники: - M. Elizabeth Brickner, M.D., L. David Hillis, M.D., and Richard A. Lange, M.D.Congenital Heart Disease in Adults— First of Two Parts. N Engl J Med, 2000, Volume 342:256-263 - Perloff JK. Survival patterns without cardiac surgery or interventional catheterization: a narrowing base. In: Perloff JK, Childs JS, eds. Congenital heart disease in adults. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998:15-53. - Weidman WH, DuShane JW, Ellison RC. Clinical course in adults with ventricular septal defect. Circulation 1977;56:Suppl I:I-78. 4. Подробно расспросите Вашего кардиолога о профилактике инфекционного эндокардита. 5. При небольших размерах ДМЖП (хирурги упорно молчат о точных размерах) и отсутствии большого сброса крови через дефект (соотношение лёгочноый/системный кровоток не более 1.5:1, 2:1) риск инфекционного эндокардита не превышает риск оперативного лечения. В этом случае нет необходимости в ограничении физических нагрузок, показано наблюдение. Источник: Браунвальд, 5-е издание. С уважением, Игорь.
|
|
#11
21.05.2005, 09:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Рибоксин - часто вызывает аллегрии. Другого действия у него нет. Врача, назначившего рибоксин, я бы лишил диплома! Т.к. рибоксин - НИЧЕГО НЕ ЛЕЧИТ. Т.е. врач не видит цели лечения, не знает современных кардиологических руководств. Панангин - препарат калия. Для его назначения нужно наличие исходно пониженного уровня калия крови! Вашему ребенку это определяли? Избыток калия в организме (особенно у новорожденного!) - может привести к жизнеугрожающим аритмиям! - к остановке сердца! Я бы даже, наверное, подал бы в суд на Ваших врачей! Дипломы нужно отнимать у таких неучей!
|
|
#12
21.05.2005, 23:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
22.05.2005, 17:41
|
|||
|
|||
|
Точно! Мы же тут в прошлом году вместе считали, что для поступления ощутимого количества калия с панангином нужно съесть около 50 таблеток
 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=7868
|
|
#14
23.05.2005, 08:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
02.01.2008, 16:58
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Более двух лет назад, следуя Вашим рекомендациям, обратилась в центр им.Бакулева Ребенок был обследован в возрасте 2 мес. Результаты ЭКГ привести не могу, т.к. ребенок плакал, а вот УЗИ удалось сделать: Левый желудочек: КСР 1,5 см КДР 2,4 см ФВ 70% Левое предсердие: Митральный клапан не изменен ФК 14 мм Аортальный клапан 3-х ств., не изменен ФК 11 мм Аорта дуга и переш – N Правый желудочек и предсердие не увеличены Клапан лег. артерии не изменен ФК 12 мм Трикуспидальный клапан не изменен ФК 17 мм Степень регургитации – mn (+) Наличие септально-аортального контакта (+) и митрально-аортального фиброзного продолжения (-) ДМЖП: мышечно-трабек. передний диаметр 2,8 мм и мышечно-верх 1,5 мм МПП: ООО диаметр 4 мм. Рекомендован контроль через 1 год. В возрасте 10 мес. повторное УЗИ в центре им.Бакулева: Левый желудочек: КДР 2,6 см ФВ 68% Левое предсердие: не увеличено Митральный клапан: стенки тонкие, не изменен ФК 15 мм Аортальный клапан 3-х ств., не изменен ФК 11 мм Аорта дуга и переш без особенностей Клапан лег. артерии не изменен Правый желудочек и предсердие не увеличены ФК 13 мм Легочная артерия не расширена Трикуспидальный клапан не изменен ФК 16 мм Степень регургитации – < 11 Наличие септально-аортального контакта (+) и митрально-аортального фиброзного продолжения (-) ДМЖП: щелевое мышечное трабекулярное ДМЖП (2 мм) МПП: ООО диаметр 2,5 мм. Доп. особенности: в полости ЛЖ доп. хорды Рекомендован контроль через 1-2 года. Сейчас ребенку 2 г. и 9 мес. В декабре 2007г. были сделаны УЗИ и ЭКГ в Клинике детских болезней им.Сеченова. Рез-ты ЭКГ (некоторые буквы написаны неразборчиво, прошу заранее прощения за возможные ошибки): ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, редкие поздние левожелудочковые экстрасистолы ЧСС 105 (норма 95-140) PQ 0,14 QRS 0,06 2+45 (значок градуса) QT 0,32 Ссылка на ЭКГ: стр. 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] стр. 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] стр. 3 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результаты УЗИ: Митральный клапан: створки тонкие, подвижные ФК – 18 мм Основание аорты – 19 мм Аортальный клапан – 3 –х ств., кровоток – норма Трикуспидальный клапан – створки тонкие, подвижные, регургитация 1 степени Правый желудочек: 10 мм Левый желудочек: конечно-диастолический размер полости 33 мм Конечно-систолический размер полости 22 мм Ударный объем 32 Фракция изгнания 72% Фракция цукорочения 40% Толщина задней стенки 4 мм Диастолическая функция ЛЖ: Е/А > 1 Межжелудочковая перегородка 3 мм Доп. особенности: размеры полости сердца и крупных сосудов в норме. Толщина и сократимость миокарда в норме.В полости ЛЖ дополнительная трабекула. Удлинена створка Евстахиевого клапана. При Доплер исследовании и ЦК патологические потоки не определяются. Достоверных эхо признаков ДМЖП нет. Сброс через МПП в области овального окна не определяется. К сожалению, из-за болезни кардиолога не смогли получить очную консультацию. Меня волнует ЭКГ ребенка, на которой зафиксированы экстрасистолы. По словам врача, кот. расшифровывал ЭКГ, кол-во экстрасистол выше нормы. Также прозвучала непонятная для меня фраза, что при таких нарушениях нужно обращаться к невропатологу. И есть несколько вопросов по рез-там УЗИ: Что такое регургитация в трикуспидальном клапане? Раньше ее не было  . И чем грозит удлинение створки Евстахиевого клапана? Заранее спасибо.
|
Линейный вид
