Установление аутоиммунной причины Гнездной Алопеции по результатам анализов?

[Missyliya]

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Продолжая выяснение вопроса ГА (Алопеции Ареата Офиазис) у ребенка в 1 год и 1 мес., прошу вас ответить, можно ли установить причину заболевания и точный диагноз по результатам анализов крови и др.анализам для возможности принятия верного решения по излечению сына? В анализах есть очень пугающие цифры, нас направляют к гематологу-онкологу и ревматологу, врачи затрудняются поставить правильный диагноз с причиной заболевания для дальнейшего лечения аутоиммунного заболевания:
1. С- реактивный белок 114,18 мг/л (норма 10мг/л, превышение более в 100 раз), говорит за сильное воспаление;
2. IgE - 408.2 ме/мл (норма до 45 ме/мл)
3. Лимфоциты 68% (норма 19-37%) и др.
Прошу вас помочь мне, ведь именно вы, врачи от Бога, даете всем нам надежду и советы на выздоровление!!!
Какая Клиника сталкивалась с подобный проблемой ГА детей в 1 год?
Риск лекарств в иммунитет ребенка?

Результаты анализов крови:
С-реактивный белок 114,18 (мг/л; норма до 10мг/л);
Прокальцитонин 0,02 (нг/мл; норма до 0,1 нг/мл).

С-реактивный белок больше 24 мг/л) (в др анализе);
Ревматоидный фактор – отрицательный;
Антистрептолизин-О - отрицательный.

ИФА диагностика гельминтозов (антитела к а/г лямблий, к а/г описторков, к а/г токсакар, к а/г эхинококка, к а/г клонорхисов, к а/г аскарид, к а/г анизакиды) – отрицательна.

Цитохимический анализ крови:
СДГ - 12,50 гр/кл;
альфа-ГФДГ - 7,70 гр/кл;
ЛДГ - 7,65 гр/кл;
Щелочная Фосфотаза - нет,
КФН нет,
КФЛ нет,
Миелопероксидаза - нет.

Биохимический анализ крови:
Сывороточное Fе - 16,6 Мкмоль/л;
ОЖСС – 52 Мкмоль/л;
Белковый профиль:
Общий белок – 69 Г/л;
-альбумин – 49 Г/л;
Липидный профиль:
Холестерин общ. – 4,37 Ммоль/л;
В-липопротеиды – 35 оп.ед.;
ЛПВП – 1,51 Ммоль/л;
ЛПНП – 2,77 Ммоль/л;
Индекс атерогенности -1,83 ед;
Глюкоза - 2,74Ммоль/л;
Билирубин общий - 7,1 Мкмоль/л;
- связанный - 2,5 Мкмоль/л;
Остаточный азот крн – 33 Г/л;
Мочевина – 4,89 Мкмоль/л;
Протромб индекс Ферритин 12,09 / 15-150);
Кортизол – 276,5;
Триглицериды – 0,41 ммоль/л;
Тимоловая проба – 0,9 ед.sh;
АЛТ -15,0 е/л; (отклонение от нормы до 31-40)
АСТ – 40,0 е/л; (отклонение от нормы до 31-38)
ОЖС – 52,4 мкмоль/л.

Анализ цельной крови на содержание йодидов:
Йодиды – 14,45 мкмоль/л (норма 20-50 мкмоль/л).

Анализ крови общий:
WBC - 7.4 10/9/L
LYM% - 61.9 H % (отклонение от нормы 16,0 – 43,3)
MON% - 6.9 %
GRA% - 31.2 L%
LYM# - 4.50 H10%/l (отклонение от нормы 1,0 – 3,10)
MON# - 0.50 10/9/L
GRA# - 2.40 10/9/L
RBC - 4.55 10/12/L
HGB - 104 L g/l (отклонение от нормы 131-167)
HCT - 0.353 L g/l (отклонение от нормы 0.399 – 0.510)
MCV - 78 L fl (отклонение от нормы 83 – 98)
MCH - 23.0 L pg (отклонение от нормы 27.0-32.2)
MCHC - 296 L g/l (отклонение от нормы 318-337)
RDW - 13.1 %
СОЭ - 4 мм/ч
Rt - 3 %
RLT - 374 10/9/L
MPV - 7.6 fl
PCT - 0.284 10/2/L
PDW - 12.9 %
Палочко-ядерные -1%
Сегменто-ядерные – 22%
Мон. - 7%
Эоз. - 3%
Б - 1%

Анализ крови:
Лейкоциты - 8,6 х10/9/L
Лимфоциты – 68 % (отклонение от нормы 19-37%)
Эозинофилов – 8 %
Фагоцитарная активность нейтрофилов:
спонтанная - 85% (отклонение от нормы 40-80%)
стимулированная – 77%
Фагоцитарное число:
спонтанное – 8,6 ед.
стимулированное – 8,8 ед.
НСТ-тест нейтрофилов:
спонтанный – 74 усл.ед. (отклонение от нормы – менее 10 усл.ед.)
стимулированный – 80 усл.ед.

Анализ крови:
LE клетки – не обнаружены

Анализ крови методом проточной цитометрии:
Лейкоциты – 8,6 х10/9/L
Лимфоциты – 68 %
Лимфоцитов с пониженным потенциалом мембраны митохондрий 59,91%

Анализ крови. Подклассы IgG – ИФА:
IgG1 - 2,2 (отклонение от нормы 4,9-11,4 мг/мл)
IgG2 - 2,18
IgG3 – 0,84
IgG4 – 0,6

Анализ крови:
IgG к dsДНК – 0,43
IgG к ssДНК – 0,9

Анализ крови:
IgА - 0,16 г/л (отклонение от нормы 3-12 мес:0,37-0,71 и 1-6 лет 0,86-1,22)
IgМ – 0,97 г/л
IgG – 4,75 г/л (отклонение от нормы 3-12 мес:5,19-9,65 и 1-6 лет 7,9-13,05)
IgЕ – 408,2 ме/мл (отклонение от нормы до 45ме/мл)
ЦИК – 1 у.ед. (отклонение от нормы 3-12 мес:6,18 и 1-6 лет 13-27)

Дополнительно пройдено:
Результаты генетического обследования:
1. №НБО-1 Скрининг новорождённых. «ПЯТОЧКА» на выявление 37 наследственных болезней обмена веществ. По рез-м исслед. данных на наследств.аминоацидопатии, органич.ацидурии, дефекты митохондриального бета-окисления не выявлено.
2. Результат исслед. волоса на 40 МЭ:
Выявлены следующие отклонения от норм:
Исследование:
(волосы) Результат(мкг/г) Референ-е знач(мкг/г) Комментарий (мкг/г)
Серебро 6,5 0,0 – 1,0
Мышьяк 0,1 0,0 – 1,0 Уровень токсичности - 3
Висмут 1,7 0,0-1,0
Кадмий 0,017 0,000-0,500 Уровень токсичности - 2
Кобальт 0,007 0,010-0,500
Хром 0,955 0,350-0,750
Медь 8,3 10,0-15,0
Железо 31,7 15,0-25,0
Ртуть 1,1 0,0-2,0 Уровень токсичности – 10
Никель 0,5 0,0-2,0 Уровень токсичности – 15
Фосфор 166 120-150
Свинец 0,8 0,0-5,0 Уровень токсичности – 15
Рубидий 0,7 0,0-5,0 Уровень токсичности – 9
Сурьма 0,03 0,00-0,20 Уровень токсичности – 1
Таллий 0 0,000-0,010Уровень токсичности– 0,100

3. Результат соскоба из полости рта (к ДНК) на лактазную недостаточность – выявлена в одном гене, симптоматика на лицо у ребенка отсутствует.

Прочие анализы:
- посев мочи на флору и чувствительность – посев роста не дал, материал не инфицирован микрофлорой;
- общий анализ мочи – нормальный (белка, глюкозы в моче нет, эпителий плоский – ед, лейкоциты 3-4);
- моча по Нечипоренко – (лейкоц.повышены 3000, Э - 500).
- исследование фекалий на дисбактериоз – диагноз: дисбактериоз 1 степени, зха счет не достаточного количества лактобактерий, энтеррококов и наличия 10*5 клостридий;
-копрологическое исследование фикалий: непереваренные+, частично переваренные +++, переваренные ++, нейтральный жир +. Жирные кислоты ++, мыла +, перевариваемая клетчатка +++, неперевариваемая клетчатка ++ (вгутриклеточный +, внеклеточный+,), споры грибов ++, билирубин ++, соли ++.
ЭЭГ - Заключение: 1. Замедление формирования возрастной корковой ритмике. 2.Эпи знаков нет.
______________
И еще, немного о состоянии ребенка на сегодня:
выраженных недомоганий "на лицо" нет, ребенок очень активный веселый, кушает. Постоянная субфебрильная температура, кот.приследует с трех мес.немного снизилась с третьего дня лечения с 37,3-37,4 до 37,1-36,9 (редко). Из лечения: «Поликсидоний» (12 мг или 1 табл. Один раз в день через день в течении 10 дней., «кларитин 2,5 мг 1 раз в день- 1 мес; ИРС -19(нос-ротоглотка) в теч.3 недель по схеме на уменьшение; Бифилиз по 5 доз-10 дней, Кип 1 раз в день 10 дней, Энтеросгель по 2,5 г 1 раз в день (до последнего приема пищи 10 дней) и местное лечение для носа (Виброцил/капли 1кап 3 раза в день -5 дней).
_______________________
История жизни ребенка до Алопеции:
Диагноз: Алопеция Ареата Офиазис 1-2 степени, субфеб-т не ясного генеза, серо-голубые пятна на волосис.части головы. Сын: возраст 1г 1 мес, рост на сегодня 81 см, 10,8 кг (родился весом 4,20 кг по шкале 8-9 баллов при операции кесарево сечение/планово 39 недель/, был в общие наркозе 3 минуты. Клинический диагноз при выписке: Здоров. Группа риска по патологии ЦНС, атопическому дерматиту.) Из прививок - все по возрасту. Субфебрильная температура 37,2 – 37,4 появилась в три месяца жизни после прививки «Пентаксин», затем вторая «Пентаксин» (появились бляшки по телу округлой формы с выступающим розовым ободком, врачи сказали надо прикрыть «Фенистилом», температура продолжала держаться 37,4-37,2, сделали третью «Пентаксин», субфебрильная температура стала постоянной до н.в. Ранее анализы были хорошие со слов врачей, только повышенные лимфоциты 74 и 77 в динамике, анализ мочи и кала в норме). На фоне субфебрилитета в 9 мес.ребенок переболел ОРЗ с температурой 38,6-38,2 в теч.двух дней (на парацетомол, нурофен, обтирание - температура не падала в течении двух часов), далее темп.вернулась к исход. субфебрильной 37,4.
ГВ было до года, с постепенным уменьшением частоты ГВ в сутки за два мес.до окончания ГВ. За месяц до окончания ГВ (ребенку было 11мес.), мать получала обезбаливающие /противовоспалительные преп. в уколах: Диклофенак 3 укола и Кетанов 10 уколов в/м. Ребенку сделаны УЗИ всех органов, патологий не выявлено, в возрасте 2 мес. по нейросонографии были обнаружены псевдокисты слева (в проекции хвостатых ядер до 0,2см), пересдали в семь месяцев патологий не выявлено; желчный пузырь не увеличен/изогнут в области тела (наследственное), в динамике в полости желчного пузыря осадка нет. В семь месяцев ребенку сдана биохимия крови: АлАт 34, АсАт 43, anti-HCV total (гепатит C суммарные антитела) положительный КП 12,4 (СORE=10,68; NS-отрицательный, др показатели в норме), в год перездали биохимию: anti-HCV total (гепатит C суммарные антитела) отрицательный, Антитела к трансглутаминазе IgG – 10.61, антитела к трансглутаминазе IgА в норме 7,807, Антитела к глиадину IgG – 8,283, Антитела к глиадину IgА 7,154, у матери количественное определение вируса С невозможно, т.к вирусемия отсутствует.

Я заранее благодарю всех, у кого хватило времени и терпения читать мое обращение к вам! Я надеюсь, что Мир не без добрых людей и мое письмо не останется без ответа, ведь созданный вами Форум дает всем большие надежды и успех на выздоровление!

БЛАГОДАРЮ!!!

[Dr.Anisimova]

- нет смысла в поиске "причин", так как нет смысла (см. прикрепленные темы и т.д.), а вмешательство в "иммунитет" волос может и наоборот причинить вред, поэтому лучше не эксперементируйте
- основные факторы, предрасположенность именно генетическая к таким аутоиммунным реакциям, что обычно не нуждается в проверке и не требует вмешательств ввиду невозможности их

[Missyliya]

Благодарю за уделенное внимание моему емкому письму, к сожалению вы не прикрепили темы и т.д., прошу прикрепить для возможности детального изучения вопроса ГА.
_____________
С уважением, Юлия

[Missyliya]

Мария Юрьевна, здравствуйте! Не дождалась от вас ни при крепленных файлов и к сожалению полного ответа на свои вопросы относительно С-реактивного белка и др показателей крови. Ответ на мой емкий вопрос, который уже посмотрело огромное кол-во людей, считаю что должен был быть от вас или др специалистом наиболее полным, а ссылаться на генетику не уместно, т к генетик дал 100 проц отрицание генетического сбоя при нашем аутоимунная процессе ГА (мнение врача с 25 летним стажем работы в этом направлении).Поэтому прошу вас прокомментировать мое первое письмо на эту тему (относитель анализов) или порекомендовать наиболее опытного в этот вопросе специалиста в Форуме! Ваши рекомендации др участнику форума (у них ребенку тоже 1 с небольшим годика) на счет возможности при их таком же заболевании разрешения прививок абсолютно не возможно по мнению профессору иммунологов-аллергологов, в связи с ярко выраженым не понятным процессом и причиной ГА. По мнению многих врачей, разрешение в дальнейшем прославления прививок таким детям с ГА противопоказано до тех пор пока не будет положительного результата. Прошу обратить внимание, что обращаясь на ваш форум, все пытаются найти последнюю надежды и получить более емкий ответ. Надеюсь, что я не обидела вас, т к профессия медика-это прежде всего ваша клятва помогать больным . Заранее вас благодарю и жду от вас возможных рекомендаций

[Dr.Vad]

С гематологической стороны могу сказать, что у ребенка имеется анемизация (после года гемоглобин должен быть более 110), и быть может ее коррекция сможет улучшить ситуацию: препарат железа 1 мг/кг веса в сутки в течение 3-6 мес. и цинк 3-5 мг в сутки в течение 2-3 мес.

С-реактивный белок похоже измеряли неверно - не совпадает с нормальным СОЭ и состоянием ребенка.

П.С. И пожалуйста, если хотите, чтобы Вам здесь отвечали врачи-консультанты НИКОГДА больше не пишите, что они должны делать и на что ссылаться. Также "профессия медика-это" НЕ "ваша клятва помогать больным", а нелегкая работа, которая подлежит соответствующей оплате, поэтому вместо тысяч благодарностей за помощь, достаточно будет предложить врачам одну материальную помощь за то, что они оказывают Вам консультативную помощь помимо основной работы.