|
#1
14.03.2018, 15:18
|
|||
|
|||
|
Мононуклеоз под вопросом
Здравствуйте. Ребенок 4 года. Со 2-го марта волнообразные скачки тем-ры от нормы до 38,5-39. Не сбиваем, уходит сама. Через 3 дня от начала заболевание покрылся легкой с малюсенькими папулами сыпью, лицо, живот, шея, спина, не чесалась. Никаких антибиотиков не пил и не пьет. Изменилось выражение лица: припухла переносица и нос. Через дня 3-4 сыпь сошла, припухности на лице тоже сошли. Заложенность носа с густыми бело-желтыми соплями. Первые три для было красное горло. Шейные лимфоузлы: их много по бокам шеи как виноград около 0,5 см, подчелюстные около 1 см, может чуть больше. Несколько дней назад одновременно с подъемом тем-ры начал жаловаться на боль в одном ухе, тем-ра спадает и боль в ухе тоже уходит. Что это такое может быть? Врачи ставят с большой вероятности мононуклеоз. В крови на 5 день болезни мононуклеоров не нашли... серологию ждем только 19 числа, а ребенок жалуется на ухо. За это время из этого уха вышло два кусочка серы, может ли это быть это боль из-за серной пробки? Но почему она тогда возникает только при наличии тем-ры?
ПС: через неделю ребенкиной болезни, мы с мужем свалились с 39, увеличенными лимфоузлами и какой-то дикой ангиной - очень все похоже на мононуклеоз все-таки, но я сдала серологию себе тоже на 5 день болезни, она показала, болезнь в прошлом без обострения в настоящий момент, получается это не эпштей-барр? или может еще не успели выработаться антитела IgM к капсидному антигену?... у нас ангина пошла на спад почти сразу, тем-ра либо в норме, либо около 37,2, слабость остается. Никакие медикаментозные препараты не применяли ни ребенку ни себе. У мужа на данный момент вообще никакой симптоматики (7-ой день болезни). Помогите, пожалуйста, разобраться, что с ребенком и с нами. 
|
|
#3
14.03.2018, 18:51
|
|||
|
|||
|
1.Что у ребенка в горле? Сухость губ? Покраснение и отек кистей и стоп?
2.Анализ крови не характерный для мононуклеоза, но высокий МСНС говорит о том, что нарушена техника забора крови и поэтому результатам доверять нельзя. 3.Причиной мононуклеоза может быть не только EBV, но и CMV. 4. По поводу уха - надо смотреть. Но бывает иррадиация боли в ухо при ангине. 5. При сохранении сейчас лихорадки свыше 38 я бы рекомендовала общие анализы крови и мочи, CРБ, кровь на антитела (IgM) к EBV и CMV.
|
|
#4
14.03.2018, 20:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
1. В горле все нормально, ни красноты, ни высыпаний, ничего не увеличено. Сухость губ как обычно, а вот все это время сухость глаз - трет глаза, говорит они сухие, красноты нет. Трет глаза только во время приступа температуры, каждый раз стабильно. 2. и 3. ясно 4. Ангины не было точно, только в начале заболевания была краснота, на боль ни разу не жаловался. С ухом действительно непонятно, в обед при тем-ре жаловался, после сна тем-ра сохранилась, а на ухо не жалуется вообще. Пыталась, когда жаловался, прощупать в разных местах, ощущение, что эта боль где-то прям за ухом, на уровни мочки, в лимфоузле может быть. 5. Кровь на антитела (IgM) к EBV и CMV сдали неделю назад. В понедельник (19.03.) иду за результатами, хотя должны были быть готовы вчера... После этого, если тем-ра сохранится будем сдавать то, что вы написали. Или надо вот прям завтра бежать повторять ОАК? Честно, я не паникер с этими всеми вирусами, но эта волнообразная лихорадка 13-й день начинает волновать... ребенку такое не свойственно вообще. Хочу приложить свои анализы крови - общий с ручной микроскопией и антитела ВЭБ. По ним получается что у нас действительно не мононуклеоз, а некий другой вирус? Посмотрите, пожалуйста, если не сложно. Надеюсь у нас с ребенком одинаковое что-то, просто реакция немного разная.
|
|
#5
15.03.2018, 11:18
|
|||
|
|||
|
1. Ваш анализ крови вирусный. Найденные антитела говорят о перенесенной инфекции в прошлом.
2. Лихорадка 13 дней свыше 38? Еще раз опишите, пожалуйста, жалобы и симптомы сейчас. И когда осмотр врача был крайний?
|
|
#6
15.03.2018, 12:55
|
|||
|
|||
|
Жалобы на сейчас: небольшая заложенность носа, сопли где-то в глубине, отсмаркиваются иногда бело-желтые немного. Сегодня тем-ра еще не поднималась. Вчера поднялась к обеду до 38,3, ко сну спала. На данный момент тем-ры нет. Вид немного болезненный конечно, глаза периодически натирает, сухие. Шейные и подчелюстные лимфоузлы стали меньше. Играет нормально, утром сдавали кровь на биохимию.
У меня примерно та же ситуация по всем пунктам, только подъемы тем-ры уже только до 37,3 и у меня 7-й день болезни. Если это не ВЭБ, тогда все-таки ЦМВ получается? Или у него симптоматика другая совсем? Полтора месяца назад так же все семьей переболели сильно аденовирусом, иммунитет сильно ослаблен. Несет из сада все подряд сейчас. Последний раз ребенок осматривался врачом 05.03, с того момента хуже не стало, ушла сыпь, хочется верить, что и тем-ра больше не поднимется... В понедельник к врачу за анализами, посмотрим. Главное, чтобы анализы теперь не потеряли, у нас могут...
|
|
#7
22.03.2018, 16:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Вот получили анализы на вирусы. Прикладываю. ВЭБ как и у меня был давно и сейчас это не он. ЦМВ не обнаружено вообще. Врач сказал, что это не грипп, похоже на краснуху из-за сыпи, которая была 3-4 дня в начале заболевания, но в анализах она тоже отрицательна (это я разобралась когда уже пришла домой, не знала, что а-РУБЕЛ - это краснуха). Биохимия - АСТ, АЛС, билирубин, глюкоза, мочевина, альфа-амилаза в норме. Вообще я даже уже не знаю, стоит ли доверять этим анализам в принципе, они даже не выявили ВПГ, хотя года два назад он был у нас в острой фазе в мольшом количестве на губах. Сейчас с ребенком все в порядке. Скажите, пожалуйста, какие все-таки состояния могут вызывать волнообразную лихорадку в течении такого продолжительного периода времени? Может ли краснуха, если все-таки это она так долго поднимать "волнами" тем-ру?
|
|
#8
22.03.2018, 23:21
|
|||
|
|||
|
Краснуха вряд ли. Энтеровирус может
|
|
#9
25.03.2018, 21:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз.
15 марта был первый день без тем-ры, 22 марта ребенка выписали. А в ночь на 24 проснулся с болью в ухе, к утру поднялась тем-ра 37,5, после этого на ухо больше не жаловался. Сегодня тем-ры не было. К лору записаны, но за отит сомнения. Что это за тем-ра такая может быть через неделю ее отсутствия после 13 дней волнообразного подъема? Ребенок бодр, аппетит нормальный? Нужно ли повторять общий анализ крови?
|
Линейный вид
