Нужна ли окклюзия глаза ребенку 9 лет или аппаратное лечение?

[Zwetkoff]

1. Согласно канонам доказательной медицины - не нужно.
2. Разные препараты, разные аппараты, разные режимы.

[optomate]

Скажите, пожалуйста, основываясь на последней проверке:
1. нужно ли заставлять одевать очки с учетом последнего осмотра?
2. почему, на Ваш взгляд, так различается рефракция при осмотрах?

Пройдете еще одну и еще одну проверку, данные будут несколько отличаться. И это нормально, ибо человек есть живое существо, а не эталон с раз и навсегда заданными параметрами.
Рефракция с минимальной погрешностью определяется при достаточно длительной атропинизации. В идеале 21 день, минимум 10 дней. Нынешние доктора в массе своей атропин не используют. Приходится ориентировать на те сведения, которые есть.

Согласно канонам доказательной медицины - не нужно.

Приведите, если не сложно, выписку из канона.

[Zwetkoff]

Вы прекрасно знаете, что польза положительных очков не доказана. Какую Вам ещё выписку надо, Вы о чём?

[optomate]

Сообщение от Zwetkoff

Вы прекрасно знаете, что польза положительных очков не доказана. Какую Вам ещё выписку надо, Вы о чём?

При дальнозоркости? А также для поддержки аккомодации? Заодно и у пресбиопов?
И еще знаю, что нет вечных истин, что в аккомодологии достаточно прорех. И что юные часовщики в массе своей не становятся миопами. Что говорят по этому поводу каноны?

[Goduneka]

Прошу прощения, но мне очень сложно разобраться. Ребенок поступил в сильную школу, нагрузка предстоит соответствующая.
Я уже готова была одевать ей очки (так как сделала вывод, что если и не помогут, то хуже не будет, но нашла следующее высказывание одного детского врача:
"Дело в том, что у детей главный стимул прогрессирования миопии - низкий наклон головы, который тем сильнее выражен, чем сильнее аккомодация глаз. Если такому ребенку дать еще плюсовые очки, да еще +1,0 или +2,0, то наклон головы и риск прогрессирования миопии усилятся."
Верно ли, на Ваш взгляд, это утверждение?
Дочь все-таки наклоняет голову, но не сильно.

[Zwetkoff]

Это утверждение верно ровно на столько, насколько верно и обратное. Иными словами, оба суждения - лишь недоказанные гипотезы. А то, что не доказано, доказательная медицина расценивает, как неверное. Моё личное мнение (которое не значит ничего), в вашем конкретном случае очки увеличат ННГ и ни к чему хорошему не приведут.

[optomate]

Моё личное мнение (которое не значит ничего)...

Аналогично.
При рождении оба глаза были дальнозоркие. Сейчас справа – слабая миопия, слева – гиперметропия. Слабые плюсовые очки для занятий позволят заблокировать или хотя бы задержать появление миопии слева (!!). Этому глазу сейчас нужно уделить главное внимание. Тем более, что нагрузка высокая. Поскольку двумя глазами ребенок в данное время видит хорошо на всех дистанциях без коррекции, коллегами предлагается все пустить на самотек. Чтож, дело хозяйское, можно и так.
Ведь в резерве имеются еще атропинизация (пока односторонняя) в каникулы, ДЛА и пр.
По поводу усиления ННГ, скажем, в среднем 15 см в очках, например, +0,75 дптр. Грубый расчет показывает, что таковое составит ~1 см. К сведению, во второй дня половине ННГ заметно уменьшается, иногда вплоть до исчезновения. Что здесь здесь мешает заниматься в указанных ранее очках?

[Goduneka]

Здравствуйте!
Вчера ходили на осмотр к окулисту.
Правый глаз: -1 до закапывания, +0.25 после
Visus 0.6 с sph -0.5= 1
Левый глаз: +1.5 до закапывания, +2.5 после
Visus 0.9-1 с sph +0.5 =1
С апреля 2015 эти показатели не изменяются. Разве что правый стал видеть далеко на 0.6.
Назначения:
При нахождении дома (уроки, ты) только с закрытым правым глазом. Это для того, чтобы ленивый левый работал.
В левый глаз капли ирифрин по 1 капле по пятницам, субботам и воскресеньям. Для того, чтобы расслабить перегруженный правый.
В прошлый раз доктор отрицал вероятность косоглазия. Теперь сказал, что риск увеличился.

Меня немного смущают рекомендации столь именитого врача:
1. Закрывать глаз нам рекомендовали и в обычной поликлинике. Потом это назначение было опровергнуто врачами Москвы и СПб. Нужно ли это?
2. Ирифрин.. недоказанная эффективность.

Как быть с такими рекомендациями? Врач очень грамотный. Я в полной растерянности.

Спасибо.

[Zwetkoff]

1. Определённая логика есть. Во-первых, зрительная нагрузка на близком расстоянии способствует миопизации, что хорошо для левого, но плохо для правого. Во-вторых, окклюзия при работе вблизи выключит бинокулярную аккомодацию, которая способствует миопизации согласно теории Поспелова (не доказано).
Кстати, никакого ленивого глаза и перегруженного глаза нет.
2. В топку!
P.S. Я бы рекомендовал атропин в правый глаз. Год как минимум.

[Goduneka]

Здравствуйте!
Большое спасибо, что и здесь мне ответили.
1. Я так понимаю, что атропин продают по рецепту. Мне нужно найти врача в Москве, который бы разделял Вашу точку зрения. Знаете ли Вы такого?
2. В какой дозе капать атропин? Каждый ли день? Стоит ли начинать сейчас (скоро лето, нагрузка снизится, тв ребенок практически не смотрит, только книги)?

[Zwetkoff]

1. Нет.
2. Зависит от доктора, я бы назначил 1% дважды в день. СтОит.
P.S. Вот чего точно не стОит, так это задавать под одним номером более одного вопроса!