длительная лихорадка у ребенка

[lolalilu]

Уважаемые коллеги, помогите разобраться. Ребенок 11лет, вес 40кг, рост-140см. Заболел остро, повышается Т тела до 39град в течение дня на протяжении 3недель, недомогание во время повышения Т тела. Живет в другом городе, принимал парацетамол, ибупрофен 2-3 раза в сутки,ципролет 5дней. без динамики. Других симптомов нет. ОАК,ОАМ сдавали дважды, без изменений. на 4й неделе принимал внутримышечно цефтазидим 3дня, без динамики, далее амикацин,на 3и сутки амикацина Т тела снижалась самостоятельно, на 4.5.6.сутки Т тела не повышалась, на 7 сутки вновь до 38град, на 8сутки до 39град. Сданы анализы крови на зоонозные инфекции (в работе). ИФА крови на ЦМВ и ЭБВ положительные Иг Г, Иг М отрицат. Осмотрел онкогематолог- онкологию исключил. на момент осмотра 4дня назад у ребенка объективно- легкая гиперемия в зеве,лимфоузлы не увеличены. рекомендован бакпосев мочи,ЭхоКГ.

[Evgeniy_Sherbyn]

Это ваш ребенок или пациент?

[Korzun]

ЭхоКГ сделать НУЖНО.

[lolalilu]

ребенок пациент

[eduardshraibman]

правильно и о .Кавасаки надо всегда ду
мать при высокой длит. лихорадке

[lolalilu]

Сегодня утром у ребенка вновь повысилась Ттела до 38.5 и через 30мин самостоятельно нормализовалась, только что звонила мама Ттела вновь повышается. Ночью не повышается, только днем. Других симптомов нет. Всем спасибо за участие.

[lolalilu]

Вопрос актуален. Анализы крови на зоонозные инфекции отрицательный. Ттела повышается до 39град в течение дня, других симптомов нет. ЭхоКГ будут делать завтра, ревмапробы. Что делать?

[Evgeniy_Sherbyn]

Попробуйте для начала нормально доложить пациента.

[lolalilu]

жалобы - повышение Ттела до 39град в дневное время, недомогание при повышении Ттела.
из анамнеза- началось месяц назад с повышения Ттела, обследован у педиатра. диагноз- ОРЗ. сдан ОАК, ОАМ без изменений. Ттела продолжает повышаться, назначен ципролет, ибуфен, парацетамол. без динамики. в конце 3й недели принимал цефтазидим 3дня, динамики не было. начал принимать амикацин (меркацин) из расчета 10мг/кг, на 4, 5. 6 сутки Ттела не повышалась, далее вновь до 39град.
рос и развивался соответственно возрасту, на Дучете не состоит. привит по календарю, аллергии нет, аллергоанамнез не отягощен. перенесенные заболевания- редко ОРЗ, ветряная оспа. домашних животных нет.
объективно- возраст 11лет, вес 40кг, рост- 140см. состояние удовлетворительное, самочувствие не страдает. нормостенического телосложения, повышенного питания. кожные покровы обычного цвета, чистые. периферические лимфоузлы не увеличены при пальпации. зев гиперемирован, миндалины не увеличены, рыхлые. язык слегка обложен белым налетом. в легких везикулярное дыхание ЧД-18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС-80 в мин. Живот мягкий, безболезненный. ПРи пальпации печень не увеличена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярно. оформленный.
из проведенных обследований- повторно ОАК. ОАМ. без изменений. ИФА крови на зоонозные инфекции (листериоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез) отрицательный. УЗИ ОБП без изменений. На Рентгенографии ОГК патологии не выявлено. ИФА крови на ЦМВ, ЭБВ- Ig G положит, Ig M отрицат. осмотрен онкогематологом.

[Korzun]

ОАК первый и второй можно целиком увидеть (все цифры)?

[lolalilu]

постараюсь завтра, т.к ребенок в другом городе.

[eduardshraibman]

Родителям такого не скажишь, но Коллеге можно посоветовать прочитать про FUO [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и спросить себя, как хорошо проведена лабораторная диагностика и диф.диагностика и выложить на форуме результаты.Kогда будет сделана достаточная работа, тогда можно всем с интересом порассуждать и пообсуждать...