Мультифокальный рак мочевого пузыря Т1NxMoG1. Химиотерапия.

[Melanin]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Женщина 65 лет. Состояние после ТУР опухоли мочевого пузыря.Перед операцией проведена КТ с контрастированием: мочевой пузырь-по левой стенке визуализируется объемное образование с бугристыми контурами до 30х20 мм. По правой боковой стенке пузыря визуализируется аналогичное образование 21х17 мм. В области левого мочеточника определяется участок неравномерного утолщения стенки пузыря до 13 мм, протяженностью 20 мм.
Гистология: высокодиференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой.
Назачена в данный момент химиотерапия: гемцитабин 2000 мг, цисплатин 100 мг + тавегил2,0, дексаметазон 8 мг, элисет 8 мг, физ.р-р 2000мл, лазикс 20 мг, лазикс 20мг, клексан 3,5 тыс ед. Курс лечения № 6 (1 раз в неделю).
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли такой химиотерапии? Облучение пока отменили. По словам хирурга опухоль в устье мочеточника не удалось удалить. Спасибо!

[Melanin]

Проконсультировались еще с зав химиотерапии и зав. радиологии. Радиолог посоветовала начать лечение с уроБЦЖ или доксирубицина внутрипузырно, затем понаблюдать и посмотреть динамику, а если будет необходимо, тогда облучение + химия. Зашли в тупик. Как поступить?