|
#1
17.05.2005, 10:12
|
|||
|
|||
|
У ребенка 3-х лет увеличена поджелудочная железа на 50%
Сегодня сделали УЗИ внутренних органов моей дочери 3 лет. Все нормально ,кроме поджелудочной железы.
Поджелудочная железа: головка 13 мм,тело - 6 мм, хвост-14мм. Контуры ровные,четкие.Структура однородная.Варсунгов проход не расширен. Диагноз - реактивные изменения поджелудочной железы. К педиатру мы конечно же с этими результатами сходим,но что нам еще предпринять и от чего это может быть? Ничего жирного,острого дочь не ест. Я в полной растерянности. Буду очень благодарна всем кто ответит на мой пост. Может мне срочно нужно что-то делать????  Заранее благодарна 
|
|
#2
17.05.2005, 11:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
17.05.2005, 12:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
17.05.2005, 13:53
|
||||
|
||||
|
То, что Вы собираетесь к педиатру - это правильно... То, что увеличены размеры поджелудочной железы (насколько я поняла, в принципе Вас не беспокоят жалобы со стороны ЖКТ, иначе бы Вы написали об этом) - во-первых, может быть неточное измерение (хотя, по приведенным размерам у Вашего ребенка головка и хвост поджелудочной железы действительно выше возрастных норм), во-вторых, может быть действительно т.н. реактивным панкреатитом, или диспанкреатизмом (обратимое состояние), и будет требовать динамического наблюдения...
С другой стороны - может быть признаком патологии (даже при отсутствии клинических проявлений нарушения функции) что потребует обследования, к примеру, сахара крови, антител к инсулину, активности ферментов и прочее.... В любом случае, все же лучше посетить педиатра очно.
|
|
#5
17.05.2005, 16:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Благодарю Вас за быстрый ответ. По поводу жалоб со стороны ЖКТ - нас беспокоят запоры ( стул один раз в два дня - то нормальной консистенции,а то как горошек).Это может влиять на состояние поджелудочной железы? Еще раз спасибо!
|
|
#6
17.05.2005, 16:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Результаты УЗИ как никакой другой диагностической процедуры очень зависят от техники, профессионализма и знаний человека, эту процедуру выполняющего.
|
|
#7
17.05.2005, 17:38
|
||||
|
||||
|
Результаты УЗИ как никакой другой диагностической процедуры очень зависят от техники, профессионализма и знаний человека, эту процедуру выполняющего.
К сожалению с псевдоУЗИдиагнозами на просторах российской федерации приходится встречаться очень часто. Я не протестую против похода к педиатру и обследования (главное чтобы этот педиатр не назначал анализов на дисбактериоз). Но УЗИ бы я повторила, не говоря новому УЗИ диагносту о результатах предыдущего обследования. P.S. Practice guidelines for the management of pediatric constipation: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] same here: Constipation in Infants and Children: Evaluation and Treatment [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#9
17.05.2005, 17:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
17.05.2005, 23:33
|
|||
|
|||
|
увеличенная поджелудочная железа
У меня несколько вопросов к маме.
1)Каков был максимальный уровень билирубина?Был ли гемолиз? 2)Когда впервые выяснилось,что увеличены размеры печени?И как это выяснилось (при осмотре? при УЗИ обследовании? ) 3)Были ли сделаны печеночные пробы (когда-нибудь )и каковы они? 4)Делали ли раньше УЗИ живота, и каковы были результаты ? 5)Не перенес ли ребенок в последнее время какое-нибудь вирусное заболевание?Если да,то какое? 6)Делали ли амилазу крови?результат? И помните,уважаемая мама,что лечить надо не анализ,а ребенка (если вообще есть причина лечить). А насчет "запоров" ...По определению, запоры - это стул раз в неделю (и то , с трудом ), а не просто крутой кал.Я думаю, что правильная диета, достаточное количество жидкости, в крайнем случае , парафиновое или другое растительное масло помогут решить проблему. С ув.dr.Ira
|
|
#11
19.05.2005, 08:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. максимальный уровень билирубина был в роддоме: 14.06.- 415 ммоль/г 15/06 - 300 ммоль/г, 19/06 - 275 ммоль/г. Про гемолиз ничего сказать не могу, так как , в анализах я не нашла упоминаний по гемолиз ( может он как-то еще называется в анализах?) 2.Готовясь ответить на Ваш второй вопрос я подняла все результаты УЗИ и очень удивилась. Врачи с самого рождения ребенка говорили мне о необходимости контроля печени,но читая результаты узи я поняла, что на самом деле печень не увеличена,а поджелудочная железа увеличена по крайней мере с 1 года и 11 месяцев. 3.Печеночных проб нма не делали. 4. УЗИ живота делали в 7мес, в 1год и 11 мес и в 3 года. Результаты: 7 мес. - ПЕчень: размеры не увеличены КВР правой доли 5,5см, нижний край выступает из-под реберной дуги на 1-1,5см. эхогенность паренхимы обычная эхоструктцра однородна воротная вена не изменена,диаметр ее 0,3см. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Перегиб, по-видимому,стойкий в верхней трети тела. размеры увеличены,стенка не изменена,просвет однороден. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: размеры не увеличены: головка 7мм,тело 5 мм,хвост 8 мм контур ровный, эхогенность паренхимы не изменена эхоструктура однородна. СЕЛЕЗЕНКА: размеры не увеличены 5,2*1,9см эхогенность паренхимы не изменена селезеночная вена не расширена ПОЧКИ: расположены в типичном месте,контур ровный размеры: правая 5,3*3,4*2,4 см. объем 23,3 см3 левая 5,4*3,5*2,4 см.объем 23,8 см3 соотношение объема почек и массы тела 0,59% паренхима сохранна,дифференцирована центральный эхокомплекс передне-задний размер обеих лоханок по 0,3см при хорошо наполненном мочевом пузыре. Заключение: Увеличение желчного пузыря. Нельзя исключить наличие аномалии формы желчного пузыря. Состояние собирательной системы обеих почек требует динамического УЗ наблюдения. 1г11мес ПЕчень: размеры не увеличены КВР правой доли 8,1см, нижний край выступает из-под реберной дуги на 1см( частично прикрыт петлями кишечника). эхогенность паренхимы обычная эхоструктура однородна воротная вена 0,5см. Сосудистый рисунок усилен ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Перегиб, по-видимому,стойкий в верхней трети тела. размеры не увеличены,стенка не изменена,просвет однороден. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: размер увеличен: головка 1,4см,тело 0,8см,хвост 2,2см контур ровный, эхогенность паренхимы не изменена эхоструктура неоднородна.вирсунгов проток не расширен СЕЛЕЗЕНКА: размеры не увеличены 6,1*2,5см эхогенность паренхимы не изменена ПОЧКИ: Подвижность почек в пределах нормы расположены в типичном месте,контур ровный размеры: правая 7,3*3,7*2,7 см. объем 38,2 см3 левая 7,1*3,6*2,5 см.объем 33,5 см3 соотношение объема почек и массы тела 0,58% паренхима сохранна,дифференцирована центральный эхокомплекс справа лоханка 0,3см (N) (интраренальный? смешанный? тип строения) при умеренно заполненном мочевом пузыре ( размеры пузыря 2,2*5,4*9,9см) Заключение: Реактивные изменения поджелудочной железы,сосудов печени. Нельзя исключить наличие аномалии формы желчного пузыря. 5. Дочь неделю назад перенесла ОРВИ (насморк, температура 38,5 в течении 2 дней, кашель) 6. Амилазу крови делали когда брали биохимический анализ крови,но результатов на руках не имею,поэтому ничего пока сказать не могу. При визите к педиатру посмотрю и перепишу значения амилазы. С уважением Igra
|
|
#12
19.05.2005, 17:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
19.05.2005, 17:53
|
|||
|
|||
|
Мне не совсем понятно,для чего вообще надо было делать УЗИ живота Вашему ребенку,и какое отношение желтуха новорожденного (даже в Вашем случае) имеет к исследованию и наблюдению за размерами печени у Вашего ребенка.Увеличение поджелудочной железы обычно связано с панкреатитом,но это достаточно редкая и очень тяжелая патология у ребенка (это тяжело больной ребенок с выраженной интоксикацией,высоченной температурой,рвотами,высокой амилазой и т.д.),что в Вашем случае тоже не подходит.А посему,пусть ребенка посмотрит квалифицированный педиатр,и ,если сочтет нужным,то повторит УЗИ, но у другого специалиста (не потому,что первый плохой,а потому,что один глаз хорошо, а два лучше :-) Я, честно говоря,думаю,что у Вашего ребенка нет никакой проблемы,если не считать проблемой крутой стул.Но с этим мы ведь уже решили,что делать?:-)
С ув.dr.Ira
|
|
#14
20.05.2005, 08:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Основываясь на тех ответах,которые я получила, я собираюсь сделать повторное УЗИ у другого специалиста и для регулирования стула увеличить количество жидкости и давать больше грушевого и яблочного соков. Правильно ли я поняла,что если моего ребенка не беспокоят интоксикация,высокая температура ,рвота и высокие показатели амилазы в биохимии крови,то на увеличеные размеры поджелудочной железы на УЗИ ( при условии что мы повторим УЗИ у другого специалиста и он тоже отметит увеличение ПЖ) можно не обращать внимание ,отнеся это к индивидуальным особенностям организма моего ребенка? Еще раз благодарю всех. С уважением Igra.
|
|
#15
06.06.2005, 11:45
|
|||
|
|||
|
Уважаемая dr.Ira!
Сегодня были у участкового педиатра. Посмотрев анализы (клинический и биохимию, в которой ,к сожалению, не был отмечен показатель "амилаза" ), врач сказала, что все нормально. В связи с этим меня по-прежнему мучает ряд вопросов. 1. Сдавать ли повторно кровь на биохимию, что бы узнать значения показателя алилазы ? (ребенок очень плохо перенес этот анализ - никак не могли попасть в вену,в конце было предобморочное состояние). 2.Можно ли не обращать внимание на увеличенную поджелудочную железу, если внешне ,вроде бы, ничего не беспокоит? 3.У дочери желтоватый цвет кожи- может ли это быть проявлением каких-либо неполадок в организме ( на УЗИ печень в норме)? Заранее благодарна. С уважением,Igra.
|
Линейный вид
