Миопия, анизометропия у девочки 10 лет

jrh · #1 22.10.2017, 02:23

Здравствуйте.

Посоветуйте, пожалуйста, что делать. У дочки (5 класс) ухудшается зрение. Летом 2016г. посетили офтальмолога, по результатам купили очки. По-видимости, сейчас они уже недостаточны. Щурится, когда смотрит на удаленный объект (даже в очках), поворачивает голову немного боком (собственно, мы вначале думали о косоглазии). Читает много, без очков. Часто облокачивается на руку и один глаз оказывается прикрыт. Осанка тоже оставляет желать лучшего, за столом часто нагибается...
В сентябре 2017 очередная очная консультация офтальмолога, выписан ирифрин на месяц. Нужно ли его капать? Если нет, то получится ли прийти к нему, не афишируя noncompliance, для подбора новых очков? Или нужно искать другого? Вообще, что можно сделать для замедления деградации? Заранее большое спасибо!

P.S. У меня самого первые очки появились на 5 курсе, жена до сих пор ходит без очков.
P.P.S. По новым правилам карту домой не дают, поэтому пришлось перепечатывать, очень старался без опечаток:

Код:

9 лет с мамой (21 июл 2016) Офтальмолог

VIS	OD 0.1 sph -2.5 = 1.0
	OS 0.9 sph -0.5 = 1.0

S.Cyclomedi, OD миопия слабой степени, Н52.1, Анизометропия

Код:

No. 00613

Name
21 Jul 2016		17:12

VD=13.5

<R>		SPH		CYL		AX
IOL		-2.75		-0.50		23
IOL		-2.75		0.00
IOL		-2.75		0.00
		-2.75		-0.50		23


<L>		SPH		CYL		AX
IOL		-0.50		-0.25		24
IOL		-0.50		-0.25		14
IOL		-0.50		-0.25		10
		-0.50		-0.25		14

PD=56
Reichert	RK600

Код:

No. 00614

Name
21 Jul 2016		17:46

VD=13.5

<R>		SPH		CYL		AX
IOL		-2.50		0.00
IOL		-2.50		0.00
IOL		-2.50		0.00
		-2.50		0.00


<L>		SPH		CYL		AX
IOL		0.00		-0.50		13
IOL		0.00		-0.50		12
IOL		0.00		-0.50		13
		0.00		-0.50		12

PD=56
Reichert	RK600

Цитата:

Осмотр офтальмолога Дата приема: 06.09.2017
Тип приема: повторный Место приема: поликлиника Цель посещения: заболевание
Жалобы снижение зрения
Анамнез заболевания
носит ли очки да
Status oculorum
VIS OD = 0.1 в своих очках OD = 0.3 без 2х Бинокулярно в очках = 0.4 OS = 0.1 OS = 0.6 очки OD sph -2.25 OS sph planum с коррекцией OD sph -3.0 = 1.0 OS sph -0.5 = 1.0
POA: OU подвижность и конвергенция в норме.
Dev 0 передний отрезок не изменен
S.Cyclomedi 1% OU APM R = -3.0 -0.5 91 L = -0.5 -0.5 8 c диафр и шир зр ОД сфр -2.5 = 1.0 ОС = 1.0
ДЗН св-розовый, с четким контуром.
ход и калибр сосудов не изменен. Экскавация физиологическая. Видимая периферия без патологии

Диагноз и результат обращения
Основной диагноз Код по МКБ Н52.1 — Миопия (Н52.1). OU миопия слабой степени
Характер заболевания диагноз установлен в предыдущем году или ранее
Результат обращения случай закончен. Динамическое наблюдение.

Рекомендации
Ирифрин 2.5% по 1 капле в каждый глаз перед сном в течении 30 дней. Осмотр через месяц лечение решение вопроса очковой коррекции.

**Zwetkoff** · #2 22.10.2017, 08:14

Не нужно. Несомненно. Желательно. Атропин или ортокератология.
P.S. Нумерация вопросов впредь облегчит их сопоставление с ответами.

jrh · #3 26.11.2017, 17:25

Цитата:

Сообщение от Zwetkoff

Не нужно. Несомненно. Желательно. Атропин или ортокератология.
P.S. Нумерация вопросов впредь облегчит их сопоставление с ответами.

Большое спасибо за ответ! Почитал какие-то статьи по указанным ключевым словам. К сожалению, их прочтение само проблему не исправило, а решиться на какие-то конкретное лечение я пока не смог. Зато сходили на консультацию к другому офтальмологу (заключение ниже). На словах мне было сообщено, что атропин в рецептурном отделе аптеки не разводят, лечебной атропинизацией в Москве мало кто занимается, а ортокератологические линзы все делают в Доктор Линз.

1. Посоветуйте, пожалуйста, кто в Москвы (север) берется за лечение детей атропином?
2. Какое оптимальное заведение для ортокератологии? (можно личным сообщением чтобы не считалось рекламой)
3. Оправдывает ли анизометропия использование гибких контактных линз вместо очков в нашем случае?

Спасибо!

**Zwetkoff** · #4 26.11.2017, 22:06

1. К сожалению не знаю. Если найдёте своими силами - поделитесь здесь для тех, кто придёт после Вас.
2. Доктор Линз - 25000 пациентов за 15 лет.
3. Анизометропия является показанием к контактной коррекции. Будет ли эта коррекция мягкая, жесткая или ортокератологическая - дело второстепенное.

jrh · #5 29.01.2018, 14:59

Здравствуйте!

Цитата:

Сообщение от Zwetkoff

1. К сожалению не знаю. Если найдёте своими силами - поделитесь здесь для тех, кто придёт после Вас.
2. Доктор Линз - 25000 пациентов за 15 лет.

Решили действовать "как все" - обратились в Доктор Линз. Очень внимательное отношение, получили линзу на правый глаз (послезавтра прием после первой ночи с линзой).

На обоих глазах (особенно на левом) обнаружены проблемы с роговицей, точный диагноз я не спросил (пока не справился с объемом информации). Решено, что противопоказанием для ортокератологии на правом глазу не является. Назначено на месяц:

а. Баларпан-Н или Оквис по 1-2 капли, 3-4 р/д
б. Корнерегель или Солкосериловый гель по 1-2 капли, 3-4 р/д

Я попытался посмотреть инструкции - для Оквиса написано до 18 лет не применяется, Корнерегель не рекомендуется в педиатрической практике. Теперь в сомнениях...

1. Лечат ли эти препараты дефекты роговицы?
2. Можно ли эти препараты (и какие из них лучше) применять у детей?

Большое спасибо!

jrh · #6 19.04.2018, 21:43

Здравствуйте!

Дочка продолжает (не считая простуд) надевать линзу на правый глаз и лечить роговицу левого. Мы более или менее регулярно посещаем ДрЛинз, правый глаз видит отлично (при использования ОКЛ), лечение левого без результатов. Конкретный диагноз так и не был озвучен, используются формулировки от точечных дефектов до слущенного эпителия. В порядке назначения использовались:

а. Баларпан-Н
б. Корнерегель
в. Видисик
г. Фуциталмик
д. опять Баларпан-Н

Еще в какой-то момент использовался Ирифрин в левый глаз, но "для хрусталика" а не "для роговицы".

Сегодня назначены
е. Офтальмоферон
ж. Солкосериловый гель
з. опять Видисик.

Пожалуйста, успокойте меня, подтвердите, что все это действительно нужно капать в глаза?
Обычные назначения педиатров (бромгексин, виферон и прочий протаргол) я самоуверенно игнорирую, но спорить с офтальмологом боюсь...
Спасибо!

**iceloo** · #7 19.04.2018, 23:06

С января лечится роговица левого глаза?
Просите выписку с данными осмотра.
Офтальмоферон в топку однозначно.
Я бы порекомендовала получить второе мнение.

jrh · #8 20.04.2018, 01:04

Спасибо большое за отклик!

Цитата:

Сообщение от iceloo

С января лечится роговица левого глаза?

Назначения были получены в конце января. Наверное, правильно считать, что прием лекарств с 1 февраля (и практически без перерыва).

Цитата:

Сообщение от iceloo

Просите выписку с данными осмотра.
Офтальмоферон в топку однозначно.
Я бы порекомендовала получить второе мнение.

У кого? Мы связаны с ними ортокератологической линзой на правом глазу. И они считают, что нужна ОКЛ на левый тоже. Вот только роговица не позволяет...

**Zwetkoff** · #9 21.04.2018, 19:34

Попросите консультацию другого специалиста в той же сети. Не знаю как обстоит дело сейчас, но ранее самые опытные базировались в сокольниках.

jrh · #10 21.04.2018, 21:32

...именно по этой причине мы и лечимся в Сокольниках.

jrh · #11 23.04.2018, 21:28

1. Наверное в Москве есть какие-то альтернативные независимые заведения, где могут квалифицированно посмотреть на детскую роговицу? Лучше по ОМС. Посоветуйте, пожалуйста...

2. Обязательно ли требовать на руки выписку для получения второго мнения в этой ситуации? Или достаточно посмотреть в глаза? Совсем не хочется без необходимости (может быть нам назначено адекватное лечение, а я зря волнуюсь) обижать нашего врача. В д-ре Линзе к нам очень внимательное отношение на каждом приеме...