ОРВИ или бактериальная инфекция? Оправданно ли назначен антибиотик?

[Katniss]

Здравствуйте! Я опять обращаюсь к вам за советом.
Мальчик, возраст 2,10, вес 13,4 кг.
С 14.11 по 24.11 лежал в стационаре с пневмонией (левосторонняя нижнедолевая, очаговосливная, S9,S10 неуточненной этиологии). Получал сироп Экоклав 10 дней, сироп бронхорус, ингаляции с физ. раствором, делали физио и массаж спины).
24.11 нас выписали, в выписке указана необходимость контрольных анализов через неделю.
Сейчас ребенок чувствует себя отлично, хороший аппетит, активный.

Сегодня сделали анализы, и меня они смущают. Особенно не понравилось количество палочкоядерных. О чем это говорит с учетом нормального количества лейкоцитов? За день до выписки в анализе п/я было 4.

Еще вопрос по поводу гемоглобина. Во время затяжной болезни (сначала ОРВИ в октябре с очень высокой температурой, потом пневмония) гемоглобин был 84-88, при выписке из больницы был 100 и вот спустя неделю уже 111. Нужно ли ребенку сейчас принимать препараты железа?

И хотелось бы уточнить, почему не удалось выявить возбудителя пневмонии? До сдачи мазка из зева ребенка принял одну дозу антибиотика, это повлияло?
Уже дома в выписке обнаружила, что при посеве выделены enterococcus faecalis обильный рост и candida albicans обильный рост. Врач про это ничего не сказала. Хотелось бы понять, что это значит. Кандидоза во рту у ребенка никогда не было.

Заранее спасибо за ответы!

[dobrada]

Не было необходимости в контрольных анализах
если ребёнок клинически выздоровел, отклонения в анализах значения не имеет
по поводу гемоглобина - сдайте анализ на автоматическом анализаторе через пару недель
возбудитель пневмонии из зева не выявляется
выделенные микроорганизмы могут просто "жить" в зеве не вызывая болезнь

[Katniss]

Большое спасибо за ответ, Наталья Григорьевна!

[Katniss]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли ребенку принимать препараты железа?
Мальчик, 3,3 г. Рост 99, вес 14,2 кг.
Во время затяжной болезни в октябре (сначала ОРВИ в октябре с очень высокой температурой, потом пневмония) гемоглобин был 84-88, при выписке из больницы в ноябре 100, в декабре 111 и 115, в начале февраля - 105. Начали принимать ферлатум по рекомендации педиатра.
На данный момент ребенок принимает ферлатум 7 недель. Сегодня получили результат анализа крови. Я так понимаю, что анемии уже нет? И о чем говорит повышение эритроцитов и RDW и понижение MCV,MCH?

И еще вопрос- у ребенка изо рта иногда пахнет ацетоном. Сахар натощак в норме, значит можно не переживать на этот счет?

[dobrada]

Продолжайте приём железа в проф дозе 3 месяца

[Katniss]

Спасибо, Наталья Григорьевна!
Я прочитала на форуме, что ферлатум может плохо усваиваться и что детям рекомендуют актиферрин капли. Сориентируйте, пожалуйста, какая профилактическая доза этого препарата для веса 14,2 кг?
Добавляю: прочитала, что для такого возраста лучше актиферрин сироп, но там в составе этанол, ребенку его нежелательно из-за мастоцитоза). Пытаюсь разобраться с дозировкой капель, запуталась совсем.

[Dr.Vad]

26-30 капель в день, этанола в том сиропе меньше, чем в кефире

[Katniss]

Спасибо, Вадим Валерьевич!

[Katniss]

Уважаемые врачи, у меня снова появились вопросы. Подскажите, пожалуйста.

Мальчик, 3,3 г. Из заболеваний - мастоцитоз, кожная форма.
Раз в год для исключения перехода мастоцитоза в системный делаем УЗИ органов брюшной полости. В сегодняшнем УЗИ - протоковые изменения в поджелудочной железе. По словам врача УЗИ, проток прям блестит (если честно, не совсем поняла, что это значит) Настоятельно рекомендовано посещение гастроэнтеролога.
Я сейчас бегло просмотрела похожие темы через поиск. Правильно я поняла, что повода для беспокойства нет и консультация гастроэнтеролога не нужна? Заключение прилагаю.

Второй вопрос совсем из другой области. Примерно полгода назад ребенок стал периодически жаловаться на боли в ногах. Чаще после сна. Болит всегда в одном месте - середина голени спереди, в основном правая нога. Я списывала это на боли роста и особо не обращала внимание.
В понедельник ребенок проснулся с температурой 38, вялый. Через час после пробуждения сильно заболела правая нога в том же месте, до слез. Ребенок плакал и ойкал, говорил, что очень больно, при этом разрешил сделать в этом месте легкий массаж. Плакал и жаловался долго, дала нурофен, через 20 минут уснул. На следующий день поднималась температура до 38,8 и еще один раз болела нога, но не так сильно. Больше никаких симптомов, в среду уже абсолютно здоровый ребенок.
Сегодня с утра опять жаловался на боль, но все прошло минут за 5.
У ортопеда на плановом приеме были месяц назад, все в норме, плоско-вальгусная установка стоп, справа легкая ст., слева умеренная.
Подскажите, нужно ли что-то предпринимать для установления причин этой боли? Или это действительно боли роста?

[Katniss]

Здравствуйте! Прошу помощи в интерпретации результата анализа.
Мальчик, возраст 3,10, рост 105, вес 15,5.
Сдавали, чтобы узнать, есть ли еше железодифецит.
Читала тут на форуме, что если MCHC выше 340, то результатам такого анализа доверять не стоит. Неужели получается, что ребенок зря сдавал кровь?
Или по такому анализу все-таки можно сказать, нужно ли принимать препараты железа в профилактической дозе?
Ферритин при этом 62.

[Dr.Vad]

до 360 или 36 можно результат считать приемлемым, дефицит железа ликвидирован

[Katniss]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Вы меня очень обрадовали