Паховый лимфаденит

[Ugenetvoja]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Девочке 13 лет. Астеник, рост 157, вес 47, первые месячные пришли 14.10.2014.
Обследовалась в последнее время на предмет ревматоидного артрита. Жалобы на боль в ногах. Иногда очень интенсивную, не связанную с нагрузками, проявляющуюся в течение дня практически с одинаковой интенсивностью.
Анализы, которые делали по поводу поиска причины боли в ногах (выкладываю на всякий случай, вдруг поможет понять общую картину):


26.10.14
Магний - 0,76 (норма 0,8-1,0)
Железо сывороточное - 5,4 (6,6-26)
Кальций ионизированный 0,6 (1,17-1,29)

Эритроциты - 4,94 (4,0-5,2)
Средний объем эритроцитов - 82,3 (75-100)
гематокрит - 41 (10 лет 33-45 - почему-то в лаборатории указали референс не старше 10 лет на все показатели)
тромбоциты - 253
Средний объем тромбоцитов - 6,9 ( 8,0-11)
Лейкоциты - 8,8
концентрация гемоглобина - 139
среднее содержание гемоглобина в эритроците(МСН) - 28,2
среднее содерж. гемоглобина в эритр. -(МСНС)Цветовой показатель- 0,84
СОЭ - 17
Лейкоформула :
палочкоядерные - 11
сегментоядерные - 54
лимфоциты 25
моноциты - 5
эозинофилы - 5
базофилы - 0

02.10.14
Альбумины - 44 (40,2- 47,6)
Общий белок - 71
Альфа 1 глобулины - 2,8 (2.10-3.50)
альфа-2 глобулины 0.9 (5.1-8.5)
бета глобулины 7,1 (6.0-9.4)
гамма-глобулины 9,5 (8.0-13.5)
антистрептолизин -О(АСЛ-О) - отрицательный
ревм.фактор - отрицательный
С-реактивный белок -отрицательный



Анализы, связанные уже с лимфаденитом:
30.10.2014
гемоглобин - 148
Лейкоциты - 9,5
СОЭ - 5
п. - 3
с. - 58
л. - 29
м. - 9
э. -1

Общий анализ мочи 30.10.14
Цвет - с\ж
прозрачность сл.мут.
осадок - нет
реакция - щел.
удельный вес - 1015
белок -отриц
эпителий плоский - неб.кол-во
Лейкоциты - до 10 в п.зр
слизь - неб.кол-во
оксалаты - неб.кол-во

В тот же день осмотрена гинекологом:
Жалобы на болезненностьв области правой паховой складки в течение 3-4 дней. Менархе - 14.10.14. Половой жизнью не живет. В правой паховой области пальпируется болезненный лимфоузел -2Х1 см. На большом пальце ноги зажившая потертость.
Д\з лимфаденит.
Лечение назначено не было..сказали нет острой необходимости,т.к. кровь спокойная.

Сегодня поняли, что ситуация хуже. Лимфоузел\узлы увеличились
поехали в детскую городскую, осмотрена дежурным врачом:

01.11.14
д\з паховый лимфаденит справа в стадии инфильтрации

назначен :
аугментин 625 -1 т.2 р\д
лоратадин - 10 мг 1 т. на ночь
димексид - 1:4 с водой
эргоферон 1 т. 3 р.
набл. в динамике

Вопросы:

1. Сразу не сообразила, а уже когда в аптеке покупала аугментин, вспомнила, что месяц назад дочь его пила по поводу фарингита - можно ли его принимать опять? И нужно ли? учитывая, что кровь спокойная? Надо ли звонить доктору и просить назначить другой препарат?
2. адекватно ли назначение препаратов? (особенно интересует противовирусный)
3. Дочка сказала (опять же..уже когда вернулись домой) что утром узлы маленькие, а к вечеру увеличиваются - что это может означать?
4. Нельзя ли лимфаденит перепутать с паховой грыжей?
5. Где искать возможные причины лимфаденита?
6. Какому специалисту показать?

Насчет потертости на ноге -это на большом пальце ноги...она растерла ногу в спортзале (карате) на большом пальце ноги был пузырь, который лопнул в итоге..но уже достаточно давно зажил (недели две).

Еще: дома есть кот...он, почему-то не ладит с дочерью(она упрямо к нему пристает, а он не всегда расположен) - он ее часто царапает..иногда кусает. На правой ноге нет ни царапин ни укусов, но руки часто.

Не знаем что дальше делать...

Спасибо большое
с уважением
Ирина

[Ugenetvoja]

И еще, все-таки, спрошу по поводу болей в ногах.
Они появились больше года назад. После какой-то гриппозной инфекции.. нам сказали тогда что это реакция на интоксикацию и со временем пройдет. Каждый день, то больше то меньше. Справлялись когда как. Иногда терпела, иногда нурофен. Затем решили, что это боли роста - дочь дала интенсивный скачок роста за этот период. Но как-то боль была настолько сильной, что ей трудно было встать с кровати, вот тогда и пошли к врачу. Анализы исключили ревматоидное похождение боли, но что с этой болью делать????
Она и в детстве жаловалась на ноги, но это в основном ночью и не часто -4-5 эпизодов в году (это так чтоб просыпалась от боли и плакала)
Лор дочь смотрел в тот же период, когда сдавали анализы- хронический тонзиллит
29.09.14. ЛОР:
37,5 (у дочери периодически бывают подъемы температуры, раньше я беспокоилась, но обследования ничего не дали и мы махнули рукой)
Период t = субфебр.
В анамнезе ревматоидный артрит
Зев - слиз. дужек гипер, в лакунах обильно казеоз.
Р\ск- носов.дых.затруд.
АД ..дальше А и рядом непонятная буква - N. Ув. подчел. л\узлы
д\з : Хр. кол (или ком) тонзиллит

В тот же день вечером у дочери подскочила температура, сильно заболело горло, больно глотать.
Лор:
аугментин, мирамистин полоскать.
Хирург:
после перечисления наших жалоб :
визуально пальпатор. изменения тканей нет.
Хирург сказала, что боли роста в основном беспокоят ночью..но ночью как раз дочка чаще нормально себя чувствует, хотя тоже бывают эпизоды боли.

Стоматолог смотрел - все санировано.

Уважаемые специалисты, подскажите куда еще нам направится?
Надеялась что у дочери эта проблема пройдет самостоятельно, но уже почти два года ничего не меняется.
Надо ли как-то дообследовать дочь по поводу такой нехватки кальция и является ли данное обследование показательным в диагностике на уровень кальция?
Могут ли боли быть связаны с нехваткой кальция и магния в том числе?

Спасибо!

[Ugenetvoja]

Прикладываем повязки с димексидом, пьем антибиотик, пока никаких изменений ...субъективно, после димексида усиливается дискомфорт.
Очень жду совета куда двигаться дальше.

Спасибо!

[Ugenetvoja]

Не могу понять почему никто не отвечает...
Курс антибиотиков дочь пропила. Ситуация не хуже, но и не намного лучше - чуть меньше болит. По-прежнему соединенные между собой плотные 2 лимфоузла, примерно такого же размера как и были (где-то по 1,5-2 см)
Завтра у нее тренировка -можно ли заниматься карате???
Температура сегодня 37.3
Меня очень беспокоит, что я не знаю причину лимфаденита.
Надо просто перестать переживать? Все пройдет само???

Очень прошу о помощи. Никто из специалистов, которым мы показали дочь не задавался вопросом о причинах - надо ли их искать?
Может кто-нибудь ответит хотя бы на эти вопросы???