Вт.хр.пиелонефрит и оксалурия 154 мг/сут

[Elochka_3j]

Здравствуйте уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом дочери! 9 лет, вес42 кг, рост 138 см, от 1 бер-ти, бер-ть на фоне тяжелого гестоза в 33 нед, ожирения1 ст.Кесарево сечение в 37 нед, вес 3200, рост 51 см.ВУИ, тяжелая пневмония, лечились в ОПН.С 1 мес.атопический дерматит, на искусственном вскармливании(фрисопеп).Привита по возрасту.Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом( с-м Панайотопулоса).Принимала депакин хроно до 7 лет.В 4 года аденоидэктомия( аденоиды 3 ст), правда через 5 мес.рецидив, опять затрудненное носовое дыхание, поставили хр.аденоидит. Все началось в 11 мес, когда поставили диагноз о.пиелонефрит в стационаре ( лихорадка 6 дней, в ОАМ уд.вес 1009, PH 6,0, бел.0,119, лейк.35-37. ОАК гем.109, лейк.19,сег.70, лим.40, соэ 50.) Из зева высеяли S. pyogenes,посев мочи E.agglomerans 10 *3.УЗИ - лев.почка 71*39мм,ПЗР 12 мм, стенки лоханки утолщены, ТПП 10 мм, эхгенность паренхимы понижена. ПРав. почка 70*29, лохака 3 мм, ТПП3 мм.Пили фурагин после 2 нед., ежемесячно сдавали ОАМ.В 1г. 7 мес.(через 8 месяцев) на фоне ОРВИ вновь в ОАМ : бел.0,168, лейк.15-20, эрит.8-10, бакт.++, хотя жалоб со стороны мочевыделительной системы у ребенка не было, посев мочи хороший.Пересдали позже_ нет изменений в ОАМ. В 4 года обследовались в стационаре с диагнозом. втор.хр.пиелонефрит, ФПС (метаболический).Биохимия мочи: оксалаты 74 мг/сут., кальций 2,2, фосфаты 10,5, аммиак 48,0, титр.кислотность 19,2. Су.диурез 600, днев.диурез 365,0, ночной 160,0. Биохимия крови( сделали только креатинин - 37, и мочевину - 4,2 ) Цистоскопия - в полости моч. пузыря взвесь осадка белого цвета.Признаки ДМПН. Цистография : признаков ПМР нет. УЗИ- расширение полостной системы правой почки.
Назначен фурагин вит. В6, окись магния. Биохимию мочи сдавали регулярно, оксалаты всегда оставались не менее 29,7 мг/сут., остальные соли в норме. ОАМ периодически плохие -лейкоц.до 20-25,белок 0,039, бактерии++, ставили обострение хр.пиелонефрита, назначали курс АБТ, затем фурагин.Жалоб при этом у ребенка нет ( тем-ры, итд), посев мочи хороший. В 8 лет очередная госпитализация : диагноз тот же.УЗИ почек, закл. признаки обменных нарушений. Урография: патологии нет, функция почек удовлетворительная.Оксалаты так же 26,0.Моча на стерильность - роста нет.ОАМ- реак.6,0, бел.0,023, лейк.10-15, эр.2-3, соли оксалаты.Последний год лейкоциты в ОАМ постоянно 12-15, 15-17( сдаем раз в месяц следы белка,посев хороший.Последняя биохимия мочи: оксалаты 154,5 мг/сут.( норма 0,57 мг/кг/сут ), ураты 4 ммоль/л, фосфор36,4 ммоль/сутки, кальций 6,3 ммоль/л. Я уже отчаялась, когда собирали сут.мочу, было много белого осадка в банке.Как помочь ребенку? Откуда такая гипероксалатурия? Нефролог от нас уже отмахивается, назначения из года в год одни и теже. Может , у ребенка протекает бессимптомная бактериурия и нам не нужны эти бесконечные курсы препаратов? Или дебют пиелонефрита в 11 мес. не позволяет ставить такой диагноз и все-таки это втор. пиелонефрит с постоянными обострениями ? Простите за такое длинное сообщение. Спасибо вам за ваш труд!

[Elochka_3j]

Уважаемые специалисты, вопрос все еще актуален.

[Elochka_3j]

Уважаемые специалисты, вопрос все еще актуален!

[Elochka_3j]

Уважаемые специалисты, можно ли при повышенных оксалатах в моче пить клюквенный,брусничный и смородиновый морс? Нужна ли такая строгая диета ? Спасибо!

[Elochka_3j]

Прочитала все темы в разделе урология про оксалурию, в них советуют сдать сут. оксалурию или отнош.оксалатов и кальция к креатинину в разовой моче несколько раз. Далее во всех темах дело не доходило. Мы сдаем несколько раз и оксалаты намного превышают норму, наши дальнейшие действия?

[Elochka_3j]

Нашла тему, где у ребенка с 1 года были повышены оксалаты значительно, через несколько лет - нефролитиаз. Я так понимаю, это повышение оксалатов у нас сейчас указывает лишь о повышенном риске нефролитиаза и ничего с ним не сделаешь? Нужен адекватный питьевой режим и диета в пределах разумного. Правильно ли я поняла? А в отношении лейкоцитурии и втор. хр.пиелонефрита надеюсь на ваш ответ, уважаемые консультанты. Спасибо!