Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.02.2020, 14:23
AnnaOK AnnaOK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 45
AnnaOK *
Пневмония - всегда антибиотик?

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ребенку 5 лет, вес 20 кг, рост 110 см.
В пятницу 14.02 пришел из садика с оспшим голосом. Ближе к вечеру начала подниматься температура, случился стеноз (осенью был разовый случай, лежали в стационаре) сделали ингаляцию с пульмикортом, стало легче. Температура 39. Дала парацетамол и спать.
На следующий день температура около 37, приступа стеноза не было, но дыхание затруднено. Наблюдаю.
Сегодня температура в норме, общее состояние как будто лучше - ребенок играет, попросил поесть, но дыхание явно хуже - тяжёлый вдох и выдох с хрипотцой, появился кашель. Голоса нет. Вызвала врача, она послушала, подозревает левостороннюю очаговую пневмонию. На снимок идём завтра, описание будет сразу. Кровь тоже завтра сдадим.
Но антибиотик педиатр сказала пить сразу - панцеф 7,5 мг 2 р.в д. 6 дней и ингалиррвать пульмикорт 2 раза в день (сказала раз был случай стеноза, чтобы не провоцировать повтор)
Вопросы:
1. Нужны ли эти ингаляции?
2. Всегда ли пневмонию лечат антибиотиком? Бывает же вирусная пневмония. Есть время ждать рентген и кровь или действительно нужно начинать немедленно?
3. На что нужно обратить внимание? При каких признаках ехать в стационар?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.02.2020, 14:34
Аватар для igormed
igormed igormed вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 18.07.2019
Город: Таганрог
Сообщений: 606
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 348 раз(а) за 342 сообщений
igormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. если сохраняется затрудненное дыхание, затрудненный вдох, то ингаляции нужны.
2. подтвержденная пневмония (рентгенологически) показание для антибактериальной терапии
3. обратить внимание на наличие симптомов дыхательной недостаточности:одышка, шумное затрудненное дыхание, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, снижение уровня сатурации (пульсоксиметрия), стойкая лихорадка фебрильного характера, резкая вялость, невозможность пить жидкость.

Комментарии к сообщению:
7Natalia7 одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.02.2020, 15:07
AnnaOK AnnaOK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 45
AnnaOK *
Спасибо большое за столь быстрый ответ!
С антибиотиком жду тогда до завтра. Если рентген не подтвердит пневмонию, лечим как обычное ОРВИ?
Температура сегодня весь день 36,6. Пульс 100, пьет легко и много, цианоза нет, межреберные мышцы в дыхании не участвуют. Дыхание шумное, но в спокойном состоянии не затруднено. Когда начинает кашлять, пугается, как будто не может вдохнуть. Как будто что-то откашливает и оно перекрывает горло, отсюда и не может вдохнуть.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.02.2020, 15:10
Аватар для igormed
igormed igormed вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 18.07.2019
Город: Таганрог
Сообщений: 606
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 348 раз(а) за 342 сообщений
igormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеigormed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если нет пневмонии, то лечение симптоматическое.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.