Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.02.2020, 12:51
Vita34 Vita34 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.07.2015
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 39
Vita34 *
Post Правосторонняя пневмония, 4 года

Здравствуйте! Девочка 4 года 2 мес, рост 110, вес 20, Прививки необходимые сделаны, хронических заболеваний нет, в целом здорова, в июне и октябре 2019 года 2 операции под общим наркозом (перелом левой руки).
С ноября 2019 ходит в садик, с этого времени трижды болела ОРВИ и 1 раз ротовирусом.
В конце декабря 2019 после очередной орви появился кашель - периодически днём, и по ночам, симптомы в январе уменьшились, но сохранилось «подкашливание» днём , по ночам не просыпалась.
8 февраля температура 37,5, нет респираторных проявлений ( и далее нет - кроме слабого кашля)
9 февраля - 38,5; 10 - 39,5
Снижали панадолом до 37,5
11 февраля утром температура 40, девочка стала вялой (впервые). Вызвали скорую, снизили нурофеном до 37,8.
Госпитализировались в местную инфекционную с диагнозом грипп.
На следующий день сдали мочу и кровь (попытаюсь приложить) и рентген - инфильтрация в верхней доле правого легкого. Признаки правосторонней пневмонии.
Врач назначила уколы в мышцу 1 раз в день 10 дней 1 г цефтриаксон.
Пишу отказ от оказания услуг медпомощи и покидаем стационар.
По согласованию с ведущим педиатром начинаем суспензию амоксиклав 400+57 /5 мл в дозе 50 мг на кг , то есть 1000 в сутки за три приема через 8 часов по 4,2 мл.
С 13 февраля самочувствие у ребёнка хорошее, но снижен аппетит и температура на уровне 37,5
15 февраля на очном приеме у педиатра увеличена доза препарата до 7мл за 1 приём 3 раза в сутки (1680 мг в сутки , 84 мг на кг)
16 февраля активность ребёнка высокая, аппетит почти в норме, температура на уровне 36,9-37,2.
Вопросы: по инструкции амоксиклава Макс доза 50 мг/кг, по клиническим рекомендациям ВОЗ 90 мг/кг - это по амоксициллину. По клавунату инструкция 10 мг/кг, в других источниках не нашёл, в сутки максимум 200 мг, а ребёнок получает 240мг клавуната в сутки. Критично ли это ?
Целесообразно ли сейчас перейти на аугментин ЕС 600+42 для уменьшения дозы клавуната относительно амоксициллина? Какая рекомендуется доза клавуната ?
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 328CCE66-0F0B-45FE-981F-32B0BE888177.jpeg
Просмотров: 7
Размер:	235.4 Кб
ID:	198239

Нажмите на изображение для увеличения
Название: F36244B7-5F4B-4DCC-8B07-90AB23D0E8AE.jpeg
Просмотров: 5
Размер:	1.59 Мб
ID:	198240

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 58741339-E0B7-4AFD-9572-9AD842854DD5.jpeg
Просмотров: 9
Размер:	1,006.6 Кб
ID:	198242
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.02.2020, 13:04
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,716
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,531 раз(а) за 4,414 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Снимок покажите.Нет на руках,писать не нужно.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.02.2020, 15:36
Vita34 Vita34 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.07.2015
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 39
Vita34 *
Post

Цитата:
Сообщение от doctor101 Посмотреть сообщение
Снимок покажите.Нет на руках,писать не нужно.
Прошу прощения, снимок на руки не дали т к оператор куда-то ушёл в то время..
Со слов врача, который интерпретировал результат (пожилой мужчина), пневмония начальной стадии, небольшая, возраст 2-3 дня. Снимки делали в 2-х проекциях. На руках есть только то , что приложила
Нажмите на изображение для увеличения
Название: DA105FE7-BE25-48A6-84C9-C078685240E8.jpeg
Просмотров: 29
Размер:	805.8 Кб
ID:	198247
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.02.2020, 16:27
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,716
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,531 раз(а) за 4,414 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В переднем сегменте/ S3/ верхней доли правого легкого,определяется инфильтрация легочной ткани.
Тяжистость головки корня,к зоне инфильтрации
В правом корне,уплотненные лимфоузлы.
Заключение-правосторонняя верхнедолевая пневмония.
Рекомендовано антибактериальное лечение.
Контроль.
Консультация фтизиатра-туберкулиновые тесты.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.