У ребенка вздутие живота, боль в животе, стойкая сыпь, неустойчивый стул

[papaden]

Добрый вечер,Ольга Владимировна! Самочувствие ребенка нормальное, нос дышит, соплей нет, спит ест нормально, не кашляет, не чихает, темпер нет, на ухо не жаловалась. Посетили лора, отит катаральный левого уха, на словах доктор сказала горло красное, сопли стекают по задней стенке. Назначения:
1. отофа 3кап-3р-7дней.
2.в нос називин 2 кап-3р-7 дней
3.через 10 мин нос промыть
4.проторгол 3кап-3р-7дней
5. на ночь супрастин-четверть
6. в горло тантум-верде 1 прыск-3р-7дней.
явка во вторник
Ещё посетили окулиста, так как у ребенка началась светобоязнь. Во время осмотра врач сказала вирусный коньюктивит, но в карточке написала о.коньюктивит. Назначение:
1. офтальмоферон
2.альбуцид
3.заваркой промывать
явка в понедельник.
У ребенка в сентябре тоже была светобоязнь, продлилась она 2 недели. У окулиста были, диагноз был адено-вирусный коньюктивит. Лечение назначалось такое же. Я капала только альбуцид 10 дней.

Ольга Владимировна, я понимаю, что очный осмотр главнее, но все же прокомментирируйте пожалуйста назначения, что реально необходимо ребенку, а без чего можно обойтись.

[ОльгаШа]

Реально необходимы - Отипакс или др. обезболивающее в ухо, если боли снова появятся; називин при выраженной заложенности, туалет носа.
Глаза промывать обычной кипяченой водой, можно пользоваться искусственной слезой, при появлении гноя - антибактериальные капли.

[papaden]

Ольга Владимиривна, поздравляю Вас, и всех женщин врачей-консультантов с праздником 8 МАРТА!

[papaden]

Здравствуйте уважаемые врачи! Решила опять к Вам обратиться.
Опишу ситуацию на сегодня. Ребенок девочка 2г9м, рост 88, вес 12кг.
После того, как ребенка перевела на смесь пептамен(в октябре прошлого года), высыпания стали потихоньку сходить(которые были непроходящие в течении 1,5 года), сейчас сыпи нет, есть только, иногда, единичные маленькие высыпания, которые проходят через пару дней после использования элидела.

Стул улучшился-бывает каждый день(иногда раз в 2 дня), оформленный, раз 5 в месяц бывает однократный понос или неперевариемый. Даю ребенку иногда кашу овсяную, поноса после неё нет(как было раньше).

Боль в животе 1-2 раза в месяц, проходит через 5-10 мин.
Ребенок весел, активный, спит, ест нормально.

Но сохраняется вздутие, очень странное. Например неделю живот вздувается только в 17-18 часов и продолжается до ночи, потом 3 дня вообще нет вздутия, потом может на несколько дней вдутие сильное целый день, потом вздутие чередуется с нормальным животом, целый день. То есть никакой зависимости не могу заметить. У ребенка один и тот же рацион. На данный момент сильное вздутие 4 дня(рацион не менялся, давала аквадетрим)
В январе-феврале дочь принимала кетотифен, и именно в эти месяцы было больше всего дней с нормальным животиком.

Посетили гастроэнтеролога, назначили:
лактазар, на мой вопрос зачем, ребенок из молочного пьет только пептамен, ответила так надо.
лактофильтрум
креон
неосмектин
примодофилус
Ничего не давала.
Я спросила что лечим? Доктор ответила функциональное нарушение пищеварения, пищевая непереносимость,вторичная лактазная недостаточность,панкреотит(доктор увидела в результатах узи поджелудочная15-12-8-14), дисбиоз, лямблиоз?

У меня вопросы:
1. если у ребенка лактазная недостаточность, то симптом(вздутие живота) прошел бы после исключения молочных продуктов в течении 5 месяцев?
2.как я писала выше, ребенок в январе-феврале пил кетотифен, в эти месяцы было много дней нормального животика, означает ли это, что у ребенка действительно аллергия на что то, и кетотифен снимал аллергию или это просто совпадение?
3.Ольга Владимировна в посте номер 6, Вы мне советовали
"Т.е. пробуйте Пептамен, если проблема будет сохраняться, обсуждайте с врачом переход на казеиновый гидролизат. Или вообще на аминокислотную смесь Неокейт - на месяц. Если во время питания Неокейтом никакой положительной динамики нет, дело не в аллергии к белкам коровьего молока."
У врача я просила перевести ребенка на другую смесь, врач ответила не надо. Я все таки хочу перевести на другую, самостоятельно. Неокейт отпадает, казеиновый гидролизат это фрисопеп ас? или какую другую смесь надо попробовать?
4.гастроэнтеролог посоветовала принимать аквадетрим по 1 капли, я давала 3 дня, со второго дня появилась небольшая сыпь и очень сильное вздутие, отменила. Не знай совпадение или такая реакция. Но витамин д хочу подавать, можете посоветовать какой.
5.хочу сдать кал на лямблии с консервантом. позвонила, меня спросили только на лямблии или лямблии+гельминты? какой сдать анализ?
6Можно ли поставить диагноз панкреотит по узи?

Ещё хотела написать вот что, заметила у ребенка на пальчике пятно. И заметила такую закономерность, пятно есть всегда, только когда его не видно и кожа на нем почти нормальная и с животиком все хорошо или почти все хорошо, только пятно начинает краснеть и чесаться-жду сильного вздутие живота.

[ОльгаШа]

1. Да
2. Возможно
3. Фрисопеп Ас или Нутрамиген (по заявлению производителя, Фрисопеп наименее горькая из всех глубоких гидролизатов)
4. Другого (Вигантол) на сегодня в России все равно нет.
5. На лямблии и глисты
6. Нет.

[papaden]

Ольга Владимировна, здравствуйте! У меня к Вам вопросы:
1. Взяла я три пробирки с консервантом(кал на лямблии и глисты), дали памятку, там написано интервал 2-5дней. Какой лучше интервал выдержать?

У ребенка состояние ухудшилось(понос 1-2р в день чередуется с неперевариваемым стулом, слизь в стуле, очень сильное вздутие живота, боль в животе появилась), мы сходили в поликлинику, дали направление на консультацию к гастроэнтерологу, для решения вопроса о госпитализации, в направлении написали диагноз-муковисцидоз киш.форма?ферментопатия. Хочу у Вас спросить
2. В роддоме ребенку делали ген анализ, туда ведь входит муковисцидоз? Если бы у ребенка был муковисцидоз анализ бы показал?
3. В июне прошлого года, когда мы лежали в стационаре, ребенку делали потовую пробу 1 раз. Прочитала, что потовую пробу надо делать правильно. Ребенку делали так: вечером и утром ребенку помыла спинку с мылом, в обед пошли делать, спину протерли спиртом и пакетик(обычный фасовочный) протерли спиртом, положили ребенка спиной на пакетик и закутали в одеяла на 15 мин, раскутали, пробиркой собрали пот со спины и с пакетика. Первый раз пота очень мало было, не смогли собрать, сказали приходить на след день и пить побольше воды, на след день было достаточно пота. Анализ показал NA25 CL24. Правильно проведен анализ?

[ОльгаШа]

1. Любой, как Вам удобнее.
2. Да, анализ на муковисцидоз входит в неонатальный скриниг. Но ни один анализ не имеет 100% достоверности.
3. В стандартный условиях делается электрофорез со специальным лекарством, после чего пот собирается на специальный фильтр, количество пота обязательно фиксируется. И есть аппараты для экспрессдиагностики.

[papaden]

Здравствуйте Ольга Владимировна! Все таки хочу уточнить,то как моему ребенку собрали пот считается правильным или нет?

[ОльгаШа]

Нет, насколько я поняла.

[papaden]

Получила результаты кал на лямблии и глисты-цисты патогенных простейших не обнаружены, яйца гельминтов не обнаружены.

[ОльгаШа]

Нужно три таких отрицательных результата.

[papaden]

Сдали трехкратно с консервантом, или надо три раза трехкратно сдавать?

[ОльгаШа]

Сделанного достаточно.

[papaden]

Ольга Владимировна подскажите. Я с ребенком иду к гастроэнтерологу через неделю, надо сдать общий анализ кала, но ребенок какает вечером. Можно отнести в лабораторию вечерний кал?

[papaden]

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Прокомментируйте пожалуйста анализ, только это кал собранный накануне вечером, так можно?

Микроскопическое исследование
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Эритроциты -
Мышечные волокна непереваренные +-
Мышечные волокна переваренные -
Клетчатка непереваримая ++
Клетчатка переваримая -
Лейкоциты -
Йодофильная флора нет
Кристаллы -
Крахмал нет
Мыла -
Жирные кислоты -
Нейтральный жир -
Физико-химическое исследование
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Слизь - -
Цвет коричневый коричневый
Стеркобилин +
Реакция слабощелочная слабощелочная
Запах специфический
Консистенция оформленный оформленный
На скрытую кровь и углеводы
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Скрытая кровь отрицательный отрицательный
На яйца гельминтов и простейшие
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Яйца глистов не обнаружены не обнаружены
Простейшие не обнаружены не обнаружены