|
#1
09.02.2013, 23:32
|
|||
|
|||
Бактериальная инфекция или мононуклеоз? можно ли принимать аугментин Помогите
Доброго времени суток.
Помогите. Ребенку 2 года 8 месяцев, девочка. Болеет 10й день. Не проходит заложенность носа, последние 3 дня температура 39,2. Изначально педиатр поставил диагноз ОРВИ. После первого анализа крови мононуклеоз под вопросом. После второго анализа крови назначила аугментин в дозировке 6,4 мл 2р/день. Стоит ли принимать данный антибиотик? Ниже приведены анализы мочи, крови, УЗИ. Анализ мочи и крови от 06.02.2013 Анализ мочи общий Относительная плотность 1.018 Реакция 5 pH Белок не обнаружен Глюкоза не обнаружена Кетоновые тела не обнаружены Билирубин не обнаружен Уробилиноген следы Клетки плоского эпителия в небольшом количестве Клетки переходного эпителия не обнаружены Клетки почечного эпителия не обнаружены Клетки другого эпителия не обнаружены Лейкоциты 10-15 в п/зр. Эритроциты не обнаружены Цилиндры не обнаружены Соли не обнаружены Слизь не обнаружена Бактерии не обнаружены Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ) СОЭ 17 мм/час Лейкоциты (WBC) 6.82 10^9 клеток/л Эритроциты (RBC) 4.38 10^9 клеток/л Гемоглобин (HGB) 111 г/л Гематокрит (HCT) 33.7 % Средний объем эритроцита (MCV) 76.9 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 25.3 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32.9 г/дл Тромбоциты (PLT) 218 10^9 клеток/л Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 42.4 фл Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 15.5 % Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.6 % Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.2 фл Тромбокрит (PCT) 0.22 % Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 39.6 % Нейтрофилы (абс.) 2.7 10^9 клеток/л Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 37.7 % Лимфоциты (абс.) 2.57 10^9 клеток/л Моноциты (на 100 лейкоцитов) 20.8 % Моноциты (абс.) 1.42 10^9 клеток/л Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.8 % Эозинофилы (абс.) 0.12 10^9 клеток/л Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.1 % Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л Результаты УЗИ 06.02.2013 ПЕЧЕНЬ Не выступает из под края реберной дуги. ПЗР правой доли печени 81мм (норма 75 мм) левой доли 40 мм. Контур ровный четкий. Эхогенность и структура паренхимы не изменены. Сосудистый рисунок сохранен несколько "усилен" Портальная вена не расширена. Общий желчный проток не расширен. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ Грушевидной формы, недеформирован. S=7 см2 (норма площадь до 5 см2) несколько растянут. Стенки не утолщены до 0,5-1,0 мм (норма до 2 мм), не уплотнены. Содержимое анэхогенное, однородное. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, 1,2х0,7х0,8 см, однородна, изоэхогенна. Эхоструктура сохранена. СЕЛЕЗЕНКА Несколько увеличена S=16 см2 размеры 70х27 мм. Однородна, изоэхогенна. Селезеночная вена не расширена. ПОЧКИ Расположены типично. Обычной формы, контуры ровные четкие. Размеры правой почки 76х24 м. Размеры левой почки 76х28 мм. Паренхима dex=sin=9 мм, по толщине и эхоструктуре не изменена. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Полостная система не расширена. Синусы умеренно уплотнены не деформированы. Лоханка правой=левой почки = до 6 мм УЗИ признаки Реактивных изменений печени, поджелудочной железы. Застоя желчи. Анализ мочи и крови от 09.02.2013 Анализ мочи общий Относительная плотность 1.009 Реакция 7 pH Белок не обнаружен Глюкоза не обнаружена Кетоновые тела не обнаружены Билирубин не обнаружен Уробилиноген следы Клетки плоского эпителия единичные в п/зр Клетки переходного эпителия не обнаружены Клетки почечного эпителия не обнаружены Клетки другого эпителия не обнаружены Лейкоциты 11-12 в п/зр. Эритроциты 0-1 в п/зр. измененные Цилиндры не обнаружены Соли единичные в препарате оксалаты Слизь не обнаружена Бактерии не обнаружены Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ) СОЭ 16 мм/час Лейкоциты (WBC) 10.78 10^9 клеток/л Эритроциты (RBC) 4.67 10^9 клеток/л Гемоглобин (HGB) 118 г/л Гематокрит (HCT) 35.9 % Средний объем эритроцита (MCV) 76.9 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 25.3 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32.9 г/дл Тромбоциты (PLT) 276 10^9 клеток/л Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 41.9 фл Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 15.3 % Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.8 % Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.1 фл Тромбокрит (PCT) 0.28 % Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 50.5 % Нейтрофилы (абс.) 5.45 10^9 клеток/л Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 36.5 % Лимфоциты (абс.) 3.93 10^9 клеток/л Моноциты (на 100 лейкоцитов) 11.7 % Моноциты (абс.) 1.26 10^9 клеток/л Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.1 % Эозинофилы (абс.) 0.12 10^9 клеток/л Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.2 % Базофилы (абс.) 0.02 10^9 клеток/л 
|
|
#2
09.02.2013, 23:51
|
|||
|
|||
|
При описанных симптомах нужны:
-осмотр ЛОР-врача на предмет вероятного отита/синусита -определение нитритов в моче и посев мочи на бактериурию до приёма антибиотика -мазок из горла на стрептококк(БГСА), если педиатр видел ангину Для приёма антибиотика нужен диагноз, а не ОАК.
|
|
#3
10.02.2013, 00:07
|
|||
|
|||
|
ангины педиатр не видел, горло розовое, барабанные перепонки видны, не красные
первоначальный диагноз ОРВИ, о. ринофарингит, ИМС(?) на прием к врачу записались на пн, но т.к. тепература, и суббота (нет приема), проконсультировались (по результатам сегодняшних анализов) с ней по телефону, какой диагноз у нас теперь я не поняла, но скорее всего доктор предположила присоединившуюся бактериальную инфекцию, лечить которую и назначил антибиотиком подскажите, по динамике ОАК, можно ли сказать, что это не мононуклеоз, и принимать аугментин ? спасибо!
|
Линейный вид
