Повышение щелочной фосфатазы у ребенка

[KESy]

Здравствуйте!
Прошу помочь разобраться в анализах:
В 3 мес.сдали биохимию, результаты:
АСТ - 69,74 ед/л (10-34)
Алт - 54,45 ед/л (10-41)
Щелоч.фосфатаза - 355,01 ед/л (53-128)
В связи с повышенным уровнем АСТ и алт педиатр назначил нам анализы на Цмв, вирус Герпеса 6 - результаты отрицательные.
Далее у нас был мед отвод от прививку по этой причине до возраста 9 мес - повторно сдали биохимию ( в др. Лаборатории):
Алт-34 ед/л (7-35)
АСТ -54 ед/л (до 82)
Щелоч.фосф. -294 (210-830)
После этого нам поставили прививку инфанрикс гексо
Далее перед следующей вакцинацией мы снова сдали биохимию:
10 мес возраст:
АСТ - 53,12 ед/л (10-34)
Алт - 37,55 ед/л (10-41)
Щф- 270,25 ед/л (53-128)
Однако прививку не поставили, тк собирались уезжать на море педиатр сказал поставим после, когда вернемся.
Вернулись сдали анализ снова и вот тут вопрос: возраст 1 год:
АСТ - 48,2 ед/л (10-34)
Алт - 24,84 ед/л (10-41)
Щф - 4167,5 ед/л (53-128)
Значение щф пере проверили в лаборатории 2 раза, сказали ошибки нет.
Через неделю по назначению педиатра сдали повторно + на кальций и фосфор, результаты:
Щф - 2070,07 ед/л (53-128)
Кальций общий - 2,88 ммоль/л (2,10-2,60)
Фосфор в сыворотке - 2,06 ммоль/л (1,29-2,26)

Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое значительное повышение уровня щелочной фосфатазы? И к какому врачу следует обратиться?
Большое спасибо!

[Assandra]

Здравствуйте.

Сообщение от KESy

Значение щф перепроверили в лаборатории 2 раза, сказали ошибки нет.

НЕ ВЕРЮ! (с)

Простите, "перепроверили 2 раза" - не аргумент. Скорее всего в этой лаборатории серьезные проблемы с аналитикой. И нормы они дают не детские.

Вы однажды сдавали в другой лабе (где другие нормы), там было все нормально. Вот бы и успокоиться Вам и педиатру.

Сдайте еще раз ЩФ

в др. Лаборатории

, она представляется более адекватной, и при нормальном результате (вероятность 99%, что он такой и будет) - забудьте про ЩФ.

ПС. Педиатру, не знающему детских норм - двойка.

[KESy]

Здравствуйте еще раз!
Спасибо за консультацию, сдали повторно в другой лаборатории , результат :
1423 ед:л (до 480)
Как я понимаю, показатель все равно повышен.
Подскажите, как быть?

[KESy]

Я, конечно, не компетентна в этом вопросе, но получается, что по какой то причине щф у нас значительно повысилась, а теперь снижается - разница по времени анализов: сначала показатель щф больше 4000, потом через 7 дней 2000, и еще через 4 дня - 1400.
А что могло вызвать такое повышение?

[Assandra]

Так.

Самое время начать сначала и по порядку.

1. Зачем сдавали биохимию в 3 месяца, что беспокоило ребенка, что еще сдавали вместе с АЛТ, АСТ, ЩФ. (Хотя следует заметить, что результаты для 3 месяцев нормальны, в т.ч и ЩФ, не нормальны "нормы" лаборатории, простите за тавтологию).

2. В 9 месяцев анализ был сдан в хорошей лаборатории, результат- норма, вопросы - зачем повторяли анализы в 10 мес.? Зачем делали их в 1 год?

3. Высокие значения ЩФ в возрасте 1 год (допустим, они правильные, хотя меня по-прежнему снедают сомнения) заставили Вашего педиатра предположить рахит, судя по назначениям анализа на фосфор и кальций. А есть ли симптомы оного? Ну и анализы его не подтвердили, в принципе.

сначала показатель щф больше 4000, потом через 7 дней 2000, и еще через 4 дня - 1400.

4. Последний анализ был сдан где? там же где и в 9 мес.?

Понимаете, ЩФ очень капризный фермент в смысле определения. Существует порядка 20 методов, и у всех различаются референтные диапазоны (т.н. нормы), плюс не каждая лаюборатория знает, что у детей другие нормы - гораздо выше, чем у взрослых, - что связано с интенсивным формированием и ростом кости. Поэтому я не могу оценить достоверность Ваших результатов.

А что могло вызвать такое повышение?

5. Часто и на вопрос "что может вызвать" тяжело ответить дистанционно, а уж на "что могло..."

[KESy]

1. - в 3 мес нам назначили биохимию с диагнозом: функц.нарушение кишечника (стул 1 раз в 2 дня и реже), синдром избыточ.роста микрофлоры, синдром срыгиваний.
Еще сдали на показатели:
Бил руб. Общий - 18,3 мкмоль/л (5,0-21)
Бил руб.прямой - 5,02 (0,0-3,4)
Бил руб. Непрямой - 13,28 (0,0-19,0)

2. Тк у нас был мед отвод от прививок по причине этого анализа, то перед первой прививкой в 9 мес мы сдали повторно. По результатам поставили прививку инфанрикс гексо. Далее должна была быть следующая прививка через 45 дней, перед ней снова сдали, но не поставили , тк собрались уезжать на гесколько недель. После возвращения в год нужно было продолжить вакцинацию поэтому сдали анализы в год.

3. По симптомам не подскажу, на мой взгляд здоровый ребенок - разве сто зубову нас пока 4, но вроде как лезут и остальные.

4. Да, последний анализ и в 9 мес сделаны в одной лаборатории.

Сегодня мы посетили педиатра, другого, не нашего, она нам сказала, что это нормально что у детейв таком возрасте повышена щф, это рахит, но для детей такого возраста это нормально, тк лезут зубы ( о чем говорит и наш повышенный кальций). Лечить это не нужно и прививки нам можно продолжать ставить.

Опять же щф у нас повышена в разы, если анализ не врет.....

[Elena_Bondareva]

Совсем непонятно, зачем продолжать обследовать ребенка без жалоб.