#1
|
|||
|
|||
Êóäà è/èëè êîìó íàïðàâèòü ïàöèåíòà?
Äîáðûé äåíü Êîëëåãè!
Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ: Ïàöèåíòêà (30+ ëåò) ñòðàäàåò îò áîÿçíè çàáîëåòü (ïîäõâàòèòü èíôåêöèþ), â ðåçóëüòàòå ÷åãî íå ìîæåò äàæå îáùàòüñÿ ñ áëèçêèìè, íå ãîâîðÿ óæå îá èíòèìíûõ îòíîøåíèÿõ. Äâåðü ìîæåò îòêðûòü, òîëüêî åñëè ðó÷êó âçÿòü ñàëôåòêîé, íà ñêàìåéêó â ïàðêå ñåñòü íåâîçìîæíî è ò.ä. Îíà îòäà¸ò îò÷¸ò â òîì, ÷òî ïðîáëåìà ñóùåñòâóåò, íî... êàê ýòó ïðîáëåìó ðåøàòü? Îòìå÷àåò ïîñòåïåííîå "óñèëåíèå" - åñëè ðàíåå ê ìîåìó âèçèòó (íà äîì) îíà ãîòîâèëà àíòèñåïòè÷åñêîå ìûëî äëÿ ðóê, ïîëîòåíöå (ðàçóìååòñÿ "ñâåæåå"), ïðîñòûíü ïîñòåëèòü íà äèâàí (äëÿ îñìîòðà! ;-), òî òåïåðü, êðîìå ìûëà è îäíîðàçîâûõ ñàëôåòîê äëÿ ðóê, ïðîñèò íàäåòü ñòåðèëüíûå ïåð÷àòêè, íà äèâàí ñòåëèòñÿ îäíîðàçîâàÿ ïðîñòûíü èç àêóøåðñêîãî êîìïëåêòà :-( ×òî (èëè êîãî?) ïîñîâåòóåòå? |
#2
|
||||
|
||||
Ôèëüì "As good as it gets".
Obsessive-Compulsive Disorder [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð!
Êðîìå ïñèõèàòðà ïîñîâåòîâàòü íåêîãî. Óâû Ïðîáëåìà òÿæåëàÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
#4
|
|||
|
|||
Ìèàçìîôîáèÿ, êàæåòñÿ òàê ýòî íàçûâàåòñÿ...
|
#5
|
|||
|
|||
Íàçûâàåòñÿ ýòî OCD/OCPD - îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî. ß íå ñ÷èòàþ ÷òî ôîáèè íàäî âûäåëÿòü ïî òèïó. Òåì áîëåå ïàöèåíò îíêîëîãè÷åñêèé - òóò ìíîãî ÷åãî íàìåøàíî. Ëå÷èòü òÿæåëî, íî ìîæíî. Ñî÷åòàíèå àíêñèîëèòèêîâ, àíòèäåïðåññàíòîâ è íåéðîëåïòèêîâ ñ ïñèõîòåðàïèåé ìîæåò âûâåñòè ïàöèåíòà â ðåìèññèþ, âîçìîæíî, äëèòåëüíóþ. Î ïîëíîì âûçäîðîâëåíèè ÿ åùå íå ñëûøàë, ê ñîæàëåíèþ.
|
#6
|
||||
|
||||
Ãåðîþ ôèëüìà "As good as it gets" Melvin Udall (Jack Nicholson) ïîìîãëà ëþáîâü ê îôèöèàíòêå Carol (Helen Hunt).
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñóøåñòâóåò ëè âçàèìîñâÿçü ìåæäó îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûì ðàññòðîèñòâîì ëè÷íîñòè è îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûì çàáîëåâàíèåì? ( obsessive-compulsive personality disorder vs. obsessive-compulsive disorder)
Åñëè äà, òî â êàêîì ïîðÿäêå? ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè - ýòî òàêîå ðàññòðîéñòâî, êîòîðîå î÷åíü ðàñòÿíóòî âî âðåìåíè, íà÷èíàåòñÿ ðàíî è ïðîäîëæàåòñÿ ïî÷òè âñþ æèçíü. À áîëåçíü âî âðåìåíè îãðàíè÷åíà è èçëå÷èìà. Âîò è ðàçíèöà. Åñëè ó ÷åëîâåêà ñ ðàññòðîéñòâîì íà÷èíàåòñÿ óñèëåíèå ñèìïòîìîâ, ýòî íàçûâàåòñÿ "äåêîìïåíñàöèÿ ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè" è ê âûñòàâëåíèþ îòäåëüíîãî äèàãíîçà (ðàçóìååòñÿ, åñëè ìîäàëüíîñòè ñèìïòîìîâ ñîâïàäàþò) íå âåäåò.
Òî åñòü ïîñëåäîâàòåëüíîñòè òóò íåò. Åñòü ðàçíèöà...
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#10
|
|||
|
|||
Äà, íî ÎÊ ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè - ýòî ìîæíî ñêàçàòü õàðàêòåð: êîíòðîëèðóþøèé, ðèãèäíûé, ëþáÿøèé ðàìêè è òä. ÎÊ ðàññòðîéñòâî - ýòî íàâÿç÷èâûå ñòðàõè è ðèòóàëû. Ïðåäïîëîæèì ÷åëîâåê îäíîâðåìåííî îáëàäàåò ÷åðòàìè, óêàçûâàþøèìè íà ÎÊ ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ïëþñ íàâÿç÷èâûìè ñòðàõàìè ( çàãðÿçíåíèÿ) è ðèòóàëüíûì ìûòüåì ðóê.
Ïðèìåð: Ïðè äîëãîé èñòîðèè ýïèëåïñèè õàðàêòåð ÷åëîâåêà ìåíÿåòñÿ, òí ýïèëåïòîèäíîñòü. Ìîæíî ëè òàê æå ïðèìåíèòü ê ÎÊ ðàññòðîéñòâó -÷òî ïðè ìíîãîëåòíåì çàáîëåâàíèè ìåíÿåòñÿ õàðàêòåð ( ëèáî òàêîé õàðàêòåð áûë âñåãäà, è ïðè òàêîì õàðàêòåðå èìååòñÿ âðîæäåííàÿ ñêëîííîñòü ê ÎÊ ðàññòðîéñòâó?). Ò.å. åñëè ïðè ÎÊ çàáîëåâàíèè ó ÷åëîâåêà ÷åðòû ÎÊ ðàññòðîéñòà ëè÷íîñòè, òî ìîæíî ëè ñêàçàòü, ÷òî îáå íîçîëîãèè èìåþò îáøíîñòü? |
#11
|
||||
|
||||
Åñëè "õàðàêòåð" ìåíÿåòñÿ â ñâÿçè ñ äðóãèì çàáîëåâàíèåì (íå òîëüêî ýïèëåïñèåé) òî ýòî êîäèðóåòñÿ êàê ðåàêöèÿ íà ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Íà ïåðâîì ìåñòå âñåãäà áóäåò ñòîÿòü ñîìàòè÷åñêèé äèàãíîç è ëå÷èòü áóäåì ïðåæäå âñåãî ñîìàòèêó.
Ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè èìååò õàðàêòåðíûå ÷åðòû è îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ âíå çàâèñèìîñòè îò ñóùåñòâîâàíèÿ êàêèõ-ëèáî äðóãèõ áîëåçíåé. "Îáùíîñòü íîçîëîãèé", êàê Âû èçâîëèëè âûðàæàòüñÿ - íå ïðåäìåò äëÿ äèñêóññèè. Âîîáùå âñå ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè èìåþò îáùèå ÷åðòû, ïðåêðàíî îïèñàííûå â ó÷åáíèêàõ ïî îáùåé ïñèõîïàòîëîãèè (ðåêîìåíäóþ "Ïñèõîïàòîëîãèþ" Â.À Æìóðîâà). Êóäà îòíåñòè êîíêðåòíûé ñëó÷àé - íà ýòî åñòü ÌÊÁ-10 è åå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#12
|
|||
|
|||
Èðèíà Ãåííàäüåâíà!
Íå õîòåëà âàñ îáèäåòü íè÷åì, òåìà äåéñòâèòåëüíî ìíå íåïîíÿòíà è ëè÷íî áëèçêà, ïîòîìó è âîïðîñ áûë çàäàí... |
#13
|
||||
|
||||
Åñëè Âàì ïîêàçàëîñü, ÷òî ÿ îáèäåëàñü, òî ýòî íå òàê. Îáèæàòüñÿ - íå ìîÿ ñïåöèàëüíîñòü. Ìíå âñåãäà íåëîâêî, êîãäà ÿ ñ òðóäîì ïîíèìàþ, î ÷åì ñîáñòâåííî ðå÷ü...
Êîëü óæ õî÷åòñÿ îáñóäèòü íþàíñû - îáîçíà÷üòå òî÷íî, ÷òî è çà÷åì Âàì èíòåðåñíî. À òî âîò òàê âîò íà âñåëåíñêèå òåìû - ìîæåò ëåêòîðèé îòêðîåì? Ëó÷øå âñåãî, îòêðîéòå îòäåëüíóþ òåìó è ÿñíî îáúÿñíèòå, ÷òî è äëÿ ÷åãî(äëÿ ïèñüìåííîé ðàáîòû, äëÿ ïðîáëåìû ñ êëèåíòîì èëè áëèçêèì ÷åëîâåêîì, äëÿ ñåáÿ), à ãëàâíîå ñ êàêèì ïðàêòè÷åñêèì ïðèìåíåíèåì Âàì õî÷åòñÿ çíàòü. Òîãäà ïîëó÷èòñÿ êîíñòðóêòèâíîå îáñóæäåíèå.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#14
|
||||
|
||||
ïñèõîòåðàïåâò â Îäåññå
Öèòàòà:
Ìîãó äàòü àäðåñ õîðîøåãî ïñèõîòåðàïåâòà â Îäåññå. Ñóïåâèçèðóþ åãî ðàáîòó. Ìàøîâ. |
#15
|
||||
|
||||
Áëàãîäàðíîñòü
Äîáðûé âå÷åð, Èðèíà Ãåííàäèåâíà. Ïîõîæå, ÿ Âàñ ïðàâèëüíî "âû÷èñëèë"? Åùå ðàç - ñïàñèáî. Îáæèâàþñü íà Âàøåì ôîðóìå. Ìàøîâ
|