#1
|
||||
|
||||
Ïàòîëîãè÷åñêèå êèñòåâûå çíàêè.
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîëëåãè. Ñòîëêíóëñÿ ñ ïðîòèâîðå÷èâûìè äàííûìè îá èíôîðìàòèâíîñòè "ïàòîëîãè÷åñêèõ êèñòåâûõ çíàêîâ". Ìîãóò ëè îíè âûÿâëÿòüñÿ â íîðìå? È êàêàÿ äîëæíà áûòü òàêòèêà ïðè îáíàðóæåíèè âåðõíåãî ðåôëåêñà Ðîññîëèìî", êîãäà îñòàëüíàÿ ñèìïòîìàòèêà íå óêàçûâàåò íà ïîðàæåíèå ÖÍÑ? Òîëüêî íåêîòîðîå îæèâëåíèå ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ, ðåôëåêñà Áàáèíñêîãî íåò, æàëîáû íà ðåäêèå ãîëîâíûå áîëè è òðåâîæíîñòü, â ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä æàëîá íåò. Ëå÷èòñÿ îò æåëåçîäåôèöèòà ñ âåñüìà ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé. Ñòîèò ëè îòïðàâëÿòü íà íåéðîâèçóàëèçàöèþ ïðè îäíîì ïîëîæèòåëüíîì âåðõíåì ðåôëåêñå Ðîññîëèìî ó ìîëîäîé ïàöèåíòêè?
|
#2
|
|||
|
|||
Äóìàþ, ÷òî íå íàäî òàì íè÷åãî èñêàòü â òàêîì ñëó÷àå, òîëüêî åñëè ãëþòåîñåíñîðèêà ÷òî-íèáóäü ïîäñêàçûâàåò. Ïèðàìèäíûå çíàêè, äà åù¸ äâóñòîðîííèå, âåñüìà íåñïåöèôè÷íû. Ó áåðåìåííûõ, íàïðèìåð, îíè âîâñþ ïðîÿâëÿþòñÿ, õîòÿ íè äî, íè ïîñëå ìîãóò è íå áûòü.
|
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå. Ó Âàñ åñòü ëèòåðàòóðíûå äàííûå ïî ýòîìó ïîâîäó? ß íèãäå íå íàøåë. À åñëè âñå æå ñ îäíîé ñòîðîíû ïîëîæèòåëüíûé êèñòåâîé Ðîññîëèìî? Ìèõàèë Íèêîëàåâè÷, ÷òî òàêîå ãëþòåîñåíñîðèêà?
|
#4
|
|||
|
|||
ß îäíî âðåìÿ ïûòàëñÿ íàéòè êàêèå-òî äîêàçàòåëüíûå îöåíêè öåííîñòè îòäåëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íî íå íàø¸ë íè÷åãî òîëêîâîãî. Òàê ÷òî ïðèõîäèòñÿ îñíîâûâàòüñÿ íà ðóêîâîäñòâàõ, â êîòîðûõ ïî ýòîìó ïîâîäó ÷àùå âñåãî íàä¸æíûõ "öèôðîâûõ" äàííûõ íå ïðèâîäèòñÿ.
Ñêàæåì, îäíîñòîðîííèé êèñòåâîé Ðîññîëèìî, íàïðèìåð, ÿ áû ñêîðåå ðàñöåíèë êàê êðàñíûé ôëàã "Neurological symptoms or signs" ó ïàöèåíòà ñ ãîëîâíîé áîëüþ. Äâóñòîðîííèé, îñîáåííî ó ìîëîäîé äåâóøêè, áåç äðóãèõ íàðóøåíèé - ñ ìåíüøåé âåðîÿòíîñòüþ. Êñòàòè, ñòîïíûå çíàêè, îñîáåííî ñàì Áàáèíñêèé, òðåáóþò íàìíîãî áîëåå ñåðü¸çíîé îöåíêè. À ãëþòåîñåíñîðèêà - ýòî êîãäà çàäíèöåé ÷óåøü, ÷òî ÷òî-òî íå òàê ñ ïàöèåíòîì |
#5
|
||||
|
||||
Åñëè î êîíêðåòíî Áàáèíñêîì, òî â öèôðîâîì âûðàæåíèè, íàïðèìåð çäåñü:
Accuracy of the Babinski sign in the identification of pyramidal tract dysfunction [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Correlation between pyramidal signs and the severity of cervical myelopathy [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
||||
|
||||
À òàê, îòñóòñòâèå èíôîðìàöèè â çàðóáåæíûõ ìàòåðèàëàõ ïî ïîâîäó òåõ èëè èíûõ ðåôëåêñîâ, ìîæåò áûòü òàêæå ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ó íèõ ýòè ðåôëåêñû íå òàê íàçûâàþò - íàñêîëüêî ìîãó ïîíÿòü "âåðõíåãî" Ðîññîëèìî íåò, îïèñàíèå èíôîðìàòèâíûõ ðåôëåêñîâ è èõ íàçâàíèé íà âåðõíåé è íèæíåé êîíå÷íîñòè íàïðèìåð çäåñü:
Whiplash Injuries: The Cervical Acceleration/deceleration Syndrome By Stephen M. Foreman, Arthur C. Croft (ñòð. 148) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, òàì "âåðõíèé Ðîññîëèìî" - ýòî ñêîðåå âñåãî "Trömner"s Sign". Ðåôëåêñ Áàáèíñêîãî êîíå÷íî âûñîêî ñïåöèôè÷íûé. À êèñòåâûå ìåíåå ñïåöèôè÷íûå, ïîñòåïåííî óáåæäàþñü â ýòîì.
|