Максим, 5 мес, нет контакта с родителями

[myrenysh]

Здравствуйте, Полина Львовна. Просим Вашей помощи. У нашего малыша (сейчас 5 месяцев и 1 неделя) задержка в развитии, больше всего нас беспокоит плохой контакт с родителями и то, что у ребенка нет желания тянуться к игрушкам.

Предыстория:
1я беременность, КС на сроке 39 и 4, рост 58 см, вес 4385 г. 8/8 по Апгар. Первые два дня находился в кювезе на CPAP (врожденная пневмония), до 19 дня - зондовое кормление (угнетение цнс, десатурация во время сосания). Предположительно, угнетение цнс вызвано генетической патологией, конкретный синдром пока не установлен.

Наблюдается с рождения у невролога. Последнее заключение в 4 месяца:
Неврологический статус: общемозговой, менингеальной симптоматики нет. Множественные стигмы дизэмбриогенеза. ОГ 45 см, б/р 1х1 см.
Страбизм непостоянный расходящийся с 2х сторон. Движения глазных яблок в полном объеме. Лицевая мускулатура симметричная. Отмечается гипомимия. Слух ориентировочно сохранен. Нистагма нет. Бульбарных нарушений нет. Положение головы, плеч по средней линии.
Объем активных и пассивных движений не снижен. Мышечный тонус гипотоничный в мышцах шеи и туловища, элементы спастичности в конечностях с акцентом справа. Сухожильно-периостальные рефлексы оживленные, симметричные, рефлексогенные зоны расширены, больше справа, преимущественно в ногах.
Моторные навыки: голову держит несколько секунд неуверенно, при тракции не группируется.
Высшие корковые функции: издает отдельные гласные звуки, улыбка спонтанная, взгляд фиксирует кратковременно, не прослеживает. Игрушками интересуется мало, вложенную в руку игрушку удерживает некоторое время. На осмотр реагирует негативно, крик монотоннный.

Диагноз: дизгенезия головного мозга - гипоплазия мозжечка, мультикистозная трансформация сосудистых сплетений. Синдромальная форма патологии. Синдром мышечной дистонии. Синдром двигательных нарушений. Задержка моторного и психо-предречевого развития легкой степени.


После выписки из роддома в стабильном состоянии малыш стал потихоньку учиться всему. Что умеет (по дневнику развития Казьмина):

Общие движения

1. Лежа на животе, поднимает голову по средней линии на 45 градусов и удерживает ее (неустойчиво). - начал около 4 месяцев, сейчас способен 2-3 минуты ее держать, поворачивать из стороны в сторону в поднятом состоянии (но голова при этом покачивается)
2. Лежа на спине, удерживает голову по средней линии - да, может в таком поворачивать голову, наблюдая за игрушками мобиля
3. Лежа на спине, прижимает голову к груди по средней линии и сводит руки вместе - руки сводит вместе (начал в 4.5 месяца), но голову к груди не поджимает.
4. Лежит на животе, ноги раздвинуты в стороны, больше опирается на одну руку - да, иногда получается перевернуться на спину, но не осознанно, а в момент плача.
5. Когда тянут за ручки, пытается присесть - нет, голова не пытается оторваться от поверхности
   Пару недель назад начал подтягивать колени к животу, лежа на спине. Примерно неделю назад начал переворачиваться со спины на бок (может на оба, но предпочитает правый)

Движения рук

1. Лежа на спине, подносит ручки ко рту - начал примерно в 3 месяца тянуть одну из рук в рот, кулак или запястье.
2. Захватывает предмет, который касается ладони или пальцев - начал в 3 месяца
3. Сжимает и разжимает пальцы, когда в руку попадают податливые предметы: бумага, ткань и т.п. - начал в 3 месяца, сейчас зажимает и держит, нередко тащит в рот
4. Смотрит на движения своей руки - начал в 3.5 месяца
5. Тянется к увиденному предмету одной или двумя руками, кисти раскрыты. - нет, иногда может тянуть пальцы к предмету на расстоянии примерно 1 см от них, но не более
6. Сводит ручки по средней линии, тянет их вверх, смотрит на них, играет ими - начал в 4.5 месяца. Смотрит на руки редко, чаще просто перебирает сцепленные вместе пальцы
7. Трясет погремушкой, вложенной в руку - есть попытки, но не знаю, осознанные ли они или получаются случайно (в момент тряски на игрушку смотрит)

Зрение
Окулист осматривал несколько раз, диагноз - ангиопатия сетчатки. Было расходящееся косоглазие с 3 месяцев, сейчас почти исчезло.

1. Фиксирует взгляд на лице взрослого - нет
2. Пытается следить за медленно перемещающимся лицом или ярким предметом на расстоянии 20-40 см - начал примерно в 2 месяца следить за яркими игрушками (чуть раньше - за светящимся экраном телефона)
3. Фиксирует устойчиво взгляд на глазах взрослого - нет
4. Предпочитает смотреть на новые предметы - да
5. Переводит взгляд на появившийся в поле зрения объект: сбоку, сверху, снизу. - да
6. Улыбается, увидев что-то знакомое. - Первые робкие улыбки появились почти в 3 месяца, сейчас изредка улыбается радостной речи, игрушкам, улыбается во время купания или щекотки. Но никогда на улыбается в ответ на улыбку взрослого, лицом взрослого не интересуется.
7. Следит за перемещающимся во всех направлениях лицом взрослого или предметом на расстоянии от 20 до 80 см - за предметом следит, за лицом - нет.
8. Рассматривает предметы в комнате - да
9. Смотрит на свою руку - да
10. Смотрит на предмет, который держит в руке. - да
11. Больше улыбается, когда видит мать, чем других. - нет
12. Моргает при быстром приближении предмета - иногда
13. Смотрит на свое отражение в зеркале - нет

Слух

1. Прислушивается к голосу взрослого - иногда
2. Улыбается, когда слышит голос взрослого - редко
3. Замирает при появлении нового звука на фоне других - да
4. Прислушивается к музыке. - нет
5. Гулит в ответ на звуковую стимуляцию - начал в 1.5-2 месяца и до ~4,5 месяцев гулил регулярно. Кроме гласных иногда появлялись "гу", "ва", "ля", сочетания 2 слогов. В 4,5 замолчал. Возможно, дело в том, что примерно в этом возрасте перенес пневмонию (температуры не было, был кашель, который после прошел не сразу по выписке). Сейчас снова начинает гулить, примерно неделю назад начал. Четких слогов от него не слышу, слышу нечто похожее на "рычание" или "урчание". Но ни ранее, не сейчас не удавалось вызвать гуление в ответ на стимуляцию. Болтает сам с собой. Заслышав голос взрослого, наоборот замолкал и прислушивался.
6. Различает голоса близких людей (выделяет голос матери) - не поняла, как определить
7. Выделяет любимую музыку - нет
8. Улыбается, издает радостные звуки в ответ на голос и улыбку взрослого - смеха или радостных звуков не было. Бывают довольно продолжительные улыбки (секунд по 10), но беззвучные.
9. Поддерживает зрительный контакт с говорящим - нет
10. Оживляется, подает голос, когда на него смотрят или к нему обращаются - нет
11. Протестует, когда теряет взгляд взрослого или когда взрослый собирается уходить - нет

Слух ребенку проверяли. На момент выписки из роддома оаэ показывало (100, 60). Повторно проверяли в районе 4 месяцев, исследование показало, что обоими ушами слышит.

В течение дня перед кормлением делаем несколько раз гимнастику ("мамский" массаж, сгибания конечностей, "самолетик", повороты на бок и т.д.), покачивания на фитболе. После еды носим столбиком, затем пробуем играть с различными игрушками, мобилем, на развивающем коврике.
Неделю назад начали курс массажа.

Посоветуйте, как наладить контакт ребенка с родителями и развить интерес к игрушкам?

[POLINA_S]

Добрый вечер. Случай не простой, поэтому буду давать только отдельные советы.
Начнем с выработки интереса к игрушкам.
Попробуйте повесить над кроватью Поперек) пластиковую пружинку. Высота подвешивания должна быть такой, чтобы малыш ее задевал при случайных движениях рук. К пружинке добавьте и бубенчик, чтобы зрительное восприятие дополнить слуховым сигналом.

[myrenysh]

Здравствуйте, Полина Львовна.
Максиму исполнилось полгода, хотим рассказать Вам о том, как обстоят наши дела.

1. Умение держать голову
Сейчас малыш может примерно 5-10 секунд держать голову, если держать его под мышками, потом голова начинает заваливаться вперед (нерезко, постепенно).
В положении на животе голову не очень активно понимает. Если привлечь ярким предметом, то способен поднимать, держать 2 минуты, поворачивать из стороны в сторону, улыбаться при этом. Стали активнее руки в этом положении, иногда выводит руку вперед, одновременно шевеля ногами (возможно, это попытки ползти), но грудь не отрывает от поверхности, и потом не может сам на руки опереться, чтоб было удобнее поднять голову.
При выполнении тракции стал удерживать голову, раньше она запрокидывалась назад. Но сам за руки не подтягивается, и в положении лежа не пытается прижимать голову к груди.
Последнее время стал "группироваться", то есть поджимать пресс, подтягивая ноги, в положении на мяче и при ношении "столбиком" лицом от себя.
Также при ношении "столбиком" спиной к себе недавно начал активно вращать головой, рассматривая обстановку.
Лежа на спине активно шевелит ногами, вращается (может оказаться поперек кроватки). Легко переворачивается со спины на живот, но на животе начинает плакать.
Иногда может перевернуться с боку на бок, не задерживаясь на спине.

2. Взаимодействие с предметами (пункт Движение рук)
Как Вы и предлагали, вешаем пружинку поперек кроватки, также выкладываем на развивающий коврик с висящими игрушками.
Малыш чаще всего проводит время на боку. В момент поворота, если заденет пружинку или игрушку, то захватит ее рукой. Если поднести игрушку к ладони и коснуться пальцев, то схватит, будет долго держать, может потащить в рот.
Лежа на боку, много времени смотрит на свои руки и на то, чего они касаются (стена, бортики кроватки).
Начинает тянуться к игрушкам, которые лежат рядом с ним (в положении лежа на спине). Тянет руки неуверенно, но захватывает или ощупывает предмет.
Любит играть с неваляшкой: если он лежит, а она находится на той же горизонтальной поверхности недалеко от ладони, будет шевелить ее рукой, смотря на нее при этом, улыбаться, при возможности потащит в рот.
Любую оказавшуюся в пределах досягаемости ткань захватывает, мнет, тянет к себе. Аналогично с пальцами и волосами матери.
Начал около 1,5 недель назад захватывать свою одежду, сначала только на груди, сейчас в районе паха и бедер тоже. Иногда трогает свои колени.
Стал активнее пользоваться руками в ванной. Раньше во время купания почти все время держался обеими руками за круг, сейчас не держится, шевелит ими в воде.

В последнюю неделю стал снова зажимать большие пальцы рук в кулаки. (Раньше зажимал, переставал это делать)

3. Контакт с родителями (пункты Зрение и Слух).
Малыш начал смотреть в глаза. Смотрит недолго, секунд 10 или меньше, делает это не очень часто, 1-2 раза за день.
Очень улыбчив, больше всего улыбается матери, реагирует и на голос, и на прикосновения, и (редко) на улыбку, если при этом смотрит на лицо. Иногда издает радостные возгласы.
Пробует смеяться, каждый день понемногу, реагирует на звуки и прикосновения.
Малыш сейчас демонстрирует оживление, когда к нему подходят и/или начинают с ним говорить.
Гулит регулярно, порой произносит одиночные слоги, лепета пока нет.
Любит смотреть в маленькое зеркальце, но к своему отражению в большом зеркале равнодушен.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Видно, что Максима есть прогресс.
Проверяли ли у него зрение?
Следующие шаги, после выработки интереса к игрушке:
Игра в позе полулежа в кресле с наклонной спинкой: тянуться и бить по игрушке, захватывать ее. В этой же позе общение с вами: игры потешки, типа ко"коза рогатая", ку -ку с платочком.
И второе - это перемещение на некоторое время ежедневно на пол. Поза на животе с валиком, перевороты.

[myrenysh]

Здравствуйте, Полина Львовна.
Максиму сейчас 8 месяцев. на этой неделе ему подтвердили диагноз - синдром Сотоса.
По Вашему вопросу: у окулиста мы были в феврале, врач снял диагноз "ангиопатия сетчатки", сказал, что в тщательном наблюдении малыш не нуждается, теперь только плановый осмотр в год, и на нем можно будет узнать, нет ли близорукости/дальнозоркости, ранее не определяется.
В плане развития у нас есть определенные успехи.

1. Крупная моторика:
Научился переворачиваться с живота на спину (со спины на живот умеет с 5 месяцев). Переворачивается активно, особенно на мяче.
Очень слабо опирается на руки в положении на животе.
Не ползает. Но сейчас, если подпереть его ножки в положении лежа на животе и положить руку под грудь, оттолкнется ногой от ладони. Это появилось 2-3 недели назад, раньше не отталкивался.
В вертикальном положении голову держит неуверенно, не дольше пары минут (в положении на руках, спиной к родителю). Но постепенно может держать все дольше.
При тракции подтягивается за ручки, но сам не делает попыток присесть, не прижимает голову к груди в положении лежа на спине.
Лежа на животе с интересом играет с игрушками, тянется к удаленным предметам, часто разглядывает свою ладонь, сгибая и разгибая пальцы. Очень не любит валик, положенный под грудь, почти сразу начинает плакать (пробовали валики разных размеров и материалов).
Был период активного изучения своих ног от бедер до голеностопа. Сейчас, если помочь ему дотянуться до стопы, с полминуты держит стопу, радуется, но потом выпускает и сам не пытается тянуться.

2. Мелкая моторика:
С предметами взаимодействует очень активно, сам берет в руку, тянется к предметам, умеет захватывать игрушки разной формы.
Вертит в руках небольшие предметы, трясет, перекладывает из руки в руку. Отдает предпочтение шуршащим материалам и тем преметам, которые бренчат при тряске (погремушки, маленькие коробочки с предметами, бутылка к крупой).
Иногда поворачивается на некоторые звуки (шуршание, хлопки)
Внимательно смотрит на игрушки, проигрывающие мелодии, или на хлопающие ладони.
Активно пытается придерживать бутылочку при кормлении (может сам держать несколько секунд), берется за ложку, с которой его кормят.
При ношении на руках спиной к себе трогает все, до чего дотягивается: поверхность мебели, обои, ткани (шторы и одежду), висящие на крючках и стоящие на полках предметы.
Способен манипулировать довольно тяжелыми или объемными вещами: поднимает расческу, передвигает чашку на столе, перебрасывает через себя подушку.
Бить и стучать по игрушкам не пробует.
Иногда может мотать из стороны в сторону предмет, не издающий при этом звуков (н-р руку мамы)
Почти перестал зажимать в кулак большие пальцы, но иногда это все же проявляется.
Позволяет разминать все пальцы и прикасаться кончиками разных пальцев к кончику большого.

3. Социальные навыки и самообслуживание:
Очень улыбчив, много смеется. Улыбается на голос взрослого.
Легко рассмешить, играя с его лицом (носом, верхней губой) или делая элементы логопедического массажа.
Изредка издает радостные восклицания.
Иногда смеется, когда играет сам, без участия взрослого.
Не протестует, если взрослый уходит или забирает у него игрушку.
При хныканьи легко успокаивается на руках.
Не различает знакомых и чужих. Не проявляет беспокойства, если к нему прикасается или берет его на руки незнакомый человек.
Любит цокающие и чмокащие звуки, смотрит на человека, когда он такое издает. Научился сам чмокать губой (вне еды), смеется, когда так делает.
В 8 мес начал лепетать, произносит последовательность "дядядя", "дедеде", редко "гегеге", порой тянет гласные (долгое "вааааа")
Ест с ложечки, делает жующие движения челюстью вверх-вниз, иногда сам берет пюре с ложки, но получается не всегда.
Не справляется со слюноотделением. Возможно дело в том, что сейчас активно режутся зубы.
Может недолго смотреть в глаза взрослому, но предпочитает игрушки. Иногда трогает лицо взрослого.
Если на фоне лица показать предмет, следит за предметом, а не за лицом.
Если надевать и снимать маску/цветные очки, следит не за глазами, а за маской/очками.
По поводу игры в ку-ку: смотрит в глаза взрослому, когда он показывается из-за угла мебели, улыбается. Играть с тканью, накрывая лицо, тоже пробовали, но не уверены в реакции. Мне кажется, малыша это пугает. Но в момент появления из-за ткани лица выражает радость.
Очень долго не любил сидеть в кресле с наклонно спинкой, сейчас потихоньку привык, может играть с предметами, изучать свои руки, позволяет прикасаться к рукам и лица, кормить его.
Потешками привлечь внимание не удается.


На что стоит обратить внимание, на какие занятия сделать упор?

[POLINA_S]

Добрый день. Спасибо за четкое и подробное описание развития ребенка.

Так проще понять динамику и наметить следующие шаги.

По Вашему вопросу: у окулиста мы были в феврале, врач снял диагноз "ангиопатия сетчатки", сказал, что в тщательном наблюдении малыш не нуждается, теперь только плановый осмотр в год, и на нем можно будет узнать, нет ли близорукости/дальнозоркости, ранее не определяется.

Это очень хорошо.

В плане развития у нас есть определенные успехи.

Мальчик крупный? Напишите, пожалуйста рост и вес.
Начнем с двигательного развития

1. Крупная моторика:
Научился переворачиваться с живота на спину (со спины на живот умеет с 5 месяцев). Переворачивается активно, особенно на мяче.

Это радует. Такая активность говорит о хорошем потенциале.

Очень слабо опирается на руки в положении на животе.

Все, что нужно сделать против силы тяжести будет вызывать некоторые сложности, но с ними вполне можно справиться. На какой поверхности лежит мальчик? Достаточно ли она жесткая?
В каком положении наблюдается недостаточная опора на руки: с согнутыми локтями или с выпрямленными и приподнятой грудью?

Не ползает. Но сейчас, если подпереть его ножки в положении лежа на животе и положить руку под грудь, оттолкнется ногой от ладони. Это появилось 2-3 недели назад, раньше не отталкивался.

Это говорит об увеличении возможностей мальчика, но ползать его не научит. Для ползания нужно уметь перенести вес на одну сторону, а другой сделать движение.
Поэтому игра в позе на животе, когда ребенок отрывает руку от поверхности, а другой берет игрушку - способствует этому навыку. Учите также двигаться по кругу, для этого игрушку кладите сбоку от мальчика, чтобы он переставляя руки к ней приблизился.

В вертикальном положении голову держит неуверенно, не дольше пары минут (в положении на руках, спиной к родителю). Но постепенно может держать все дольше.

Делайте переход из упражнения "самолетик" в "самолетик взлетает" доводя почти до вертикального положения.

При тракции подтягивается за ручки, но сам не делает попыток присесть, не прижимает голову к груди в положении лежа на спине.

Пробуйте покачать в перед назад при тракции за руки. Дети чаще прижимают голову к груди, когда из не тянут на себя, а опускают.

Лежа на животе с интересом играет с игрушками, тянется к удаленным предметам, часто разглядывает свою ладонь, сгибая и разгибая пальцы. Очень не любит валик, положенный под грудь, почти сразу начинает плакать (пробовали валики разных размеров и материалов).

Отрывает ли одну руку от поверхности?

Был период активного изучения своих ног от бедер до голеностопа. Сейчас, если помочь ему дотянуться до стопы, с полминуты держит стопу, радуется, но потом выпускает и сам не пытается тянуться.

Думаю, это связано с ростом и весом ребенка.

2. Мелкая моторика:
Попробуйте дать игрушку с деталями, чтобы мальчик одной рукой держал, а другой трогал.

На этом пока остановимся, пробуйте, задавайте вопросы, если непонятно. А потом перейдем к другим сторонам развития. Если вас, конечно, это интересует

[myrenysh]

Да, конечно интересует! Просто иногда не совсем понимаем, какие именно вопросы задавать.

Мальчик крупный? Напишите, пожалуйста рост и вес.

Малыш сейчас весит 9650 и рост примерно 81 см (8,5 месяцев)

Все, что нужно сделать против силы тяжести будет вызывать некоторые сложности, но с ними вполне можно справиться. На какой поверхности лежит мальчик? Достаточно ли она жесткая?
В каком положении наблюдается недостаточная опора на руки: с согнутыми локтями или с выпрямленными и приподнятой грудью?

Чаще всего лежит на диване, стараемся выкладывать на пол.
Сейчас малышу делают курс массажа, он начал более-менее опираться на руки с согнутыми локтями и буквально пару раз попробовал опереться на ладони с поддержкой за грудь.

Пробуйте покачать в перед назад при тракции за руки. Дети чаще прижимают голову к груди, когда из не тянут на себя, а опускают.

Не совсем понимаем, как именно качать при тракции, не могли бы Вы пояснить?

Отрывает ли одну руку от поверхности?

Нет, поскольку не может пока опереться на локти.

[POLINA_S]

Добрый день. По этим данным рост соответствует 1, 3 мес. году. Вес соответствует возрасту. Мальчик худенький?

Малыш сейчас весит 9650 и рост примерно 81 см (8,5 месяцев)

Чаще всего лежит на диване, стараемся выкладывать на пол.

На полу должен проводить большую часть времени.

Сейчас малышу делают курс массажа, он начал более-менее опираться на руки с согнутыми локтями и буквально пару раз попробовал опереться на ладони с поддержкой за грудь.

Тем более нужна жесткая поверхность и возможность передвижения.

Не совсем понимаем, как именно качать при тракции, не могли бы Вы пояснить?

Когда мальчик подтянется до 45-50 градусов - качнуть несколько раз назад и снова вперед. Делать столько, сколько мальчик сам удерживает голову и старается подтянуться.

Нет, поскольку не может пока опереться на локти.

Значит опора на руки сейчас очень важна.

[myrenysh]

Здравствуйте, Полина Львовна.
Максиму сейчас 10,5 месяцев. Прогресс у нас медленный, но постепенно новые навыки появляются.
За время, прошедшее с предыдущей записи, мы посетили своего невролога. Она сказала, что видит улучшения, и в моторном, и в эмоциональном развитии (в частности, раньше была почти амимия, сейчас эмоции проявляются разнообразно, осталась небольшая гипомимия). Повторили ээг (прошлая была полгода назад), сказали, что склонности к судорогам нет, как и не было раньше, и в целом отмечается положительная динамика в виде нарастания амплитуды и частоты основной корковой активности. Повторное ээг планируется через год.

Чему Максим научился за прошедшее время:

1. Крупная моторика:

В положении на животе опирается не только на предплечья, но и делает попытки опереться на ладонь. Выйти на прямую руку пока не может.
Отрывает одну руку от поверхности, чтоб взять игрушку.
В положении на животе вращается по кругу (неск.раз повернулся на 180 градусов), способен при помощи поворота на живот и вращения по кругу добраться до не очень далеко расположенных предметов.
Способен приподнять голову, лежа на боку. Чаще всего далее уходит в переворот на живот.
Не ползает. Если подогнуть одну ногу под корпус, подтягивает вторую. Активно пытается ногами встать на четвереньки (на мяче, на валике итп)
В вертикальном положении голову держит. Пока еще не идеально, но невролог сказала, что можно считать это умение освоенным.
В положении на руках у взрослого активно вертится, вращая весь корпус.
Не прижимает голову к груди в положении лежа на спине.
В стульчике/коляске из положения "спинка под 45 градусов" садится. Аналогично на коленях. Если придержать его за поясницу, будет держать голову так же уверенно, как при ношении спиной к себе, руками будет заниматься игрушками, сам тянется к ним. Также будет вращать корпус, смотреть по сторонам.
Не играет своими стопами, но ноги задирает до уровня головы, способен потрогать носок, поиграть браслетом, надетым на стопу или снять его. Создается ощущение, что стопой он играть может свободно, но не хочет. Если вложить его стопу ему в ладонь, осмотрит, но секунд через 10 потеряет к ней интерес (был период, когда интереса хватало на полминуты-минуту, но он прошел очень быстро)


2. Мелкая моторика:

Стал ощупывать поверхности стен, мебели
Научился сам открывать и закрывать дверцы шкафов (изредка ящики).
Трогает людей за лицо, руки, одежду, волосы.
Интересуется активным центром, пытается шевелить его движущиеся части, пока получается нечасто.
Прокручивает колеса машинки, если держит ее в руке, и аналогичные вращающиеся детали других игрушек.
Иногда пытается стучать ладошкой по предметам.
Если нечаянно стукнет предметом по другому и ему понравится звук, будет повторять. Если позднее снова дать этом предмет, не будет им стучать.
Тянется к бутылочке, направляет в рот, но удерживает только несколько секунд. Отталкивает, когда наелся. Протягивает руку за ложкой с едой, берет ее, пытается сам себя кормить (неаккуратно).
Использует "пинцетный захват"
Раскрывает ладонь, если его ладошкой хлопать по ладони взрослого.


3. Социальные навыки и самообслуживание:

Появился пищевой интерес.
Смотрит внимательно на объекты, издающие звук.
Появилось разделение на своих и чужих.
Настораживается, когда его берет на руки незнакомый человек. Но очень контактен, довольно быстро начинает улыбаться, если этот человек с ним ласково говорит и улыбается ему.
Очень оживляется и сразу улыбается, когда к нему после отсутствия подходят родители.
Расстраивается, если мать пропадает из поля зрения. Может начать плакать, когда она уходит и перестать сразу, как только она возвращается (если мать находится в другой комнате, но говорит с ним, плакать не перестанет)
Иногда злится, если не может дотянуться до игрушки или игрушку у него забирают.
Научился выпрашивать, чтоб его взяли на ручки (иногда специально начинает плакать и перестает, как только берут на руки; если положить, начинает снова)
Может рассмеяться, услышав новый звук
Перестает плакать, когда играет музыка, появились предпочтения в музыке
В моменты сильного расстройства может переходить на визг.
Сам может издавать чмокающие, булькающие звуки, слушает себя в эти моменты.
С 8 мес продолжает лепетать, но слогообразующая согласная пока одна (произносит последовательность "дядядя", "дедеде", реже "гегеге"), сам лепет стал разнообразнее, порой получается "дзя", "для", "диди" итп. Бывает, что на несколько дней перестает лепетать, потом снова начинает. Чаще всего, после перерыва лепет становится чуть разнообразнее.
Может смотреть в глаза взрослому. Иногда слушает говорящего взрослого и смотрит на него, но не переводит взгляд, если это взрослый замолчит и заговорит другой.
Смотрит на лицо взрослого, если взрослый строит рожицы. Особое внимание обращает на рот взрослого.
Не тянет ручки навстречу взрослому, но тянет их к игрушкам, которые взрослый предлагает.
Не реагирует на свое имя и прочие слова (учим простым словам: "на", "дай", "нельзя"..)
Интересуется своим отражением в зеркале, смотрит ему в глаза.
Стал обращать внимание на других малышей, если они оказываются поблизости: смотрит, пытается потрогать. Может заплакать, если рядом заплакал другой малыш.
Позволяет чистить зубы щеткой-насадкой на палец.
Сам играет в ку-ку: надевает на себя ткань и снимает. Очень радуется, если к игре присоединяется взрослый и сопровождает игру словами.
Слушает потешки, радуется в момент кульминации ("в ямку бух" итп)
Если не хочет делать какое-либо упражнение (на массаже или гимнастике), будет хныкать и сопротивляться. Через несколько часов может это же упражнение делать и даже улыбаться при этом.


Не стремится повторять увиденное движение взрослого. Не играет в игры на повторение (дай-на). Не повторяет за речью взрослого. Не реагирует, если взрослые повторяют сказанное им.
Сейчас, пожалуй, для нас главный вопрос, как стимулировать у него желание повторять за взрослыми.

Малыш сейчас весит 10.650 и рост примерно 84 см

[POLINA_S]

Добрый день.
Динамика радует. Обычно, с возрастом она становится более заметной.
Опишите, как вы играете в дай - на.
Какие игры, игрушки, действия нравятся малышу?

[myrenysh]

Еще раз здравствуйте, Полина Львовна. Извините, что не ответила сразу, была в отъезде.

Метод игры в дай-на я брала из книги "Формирования навыков общения и речи у детей с Синдромом Дауна" с сайта Даунсайд Ап: если ребенок не выполняет просьбу "дай" пробовать гладить по тыльной стороне ладошки и радоваться, когда игрушка все же оказывается у меня.

Больше всего ему нравятся новые игрушки: если вещь он видит регулярно, то очень быстро теряет интерес. Но неизменно отдает предпочтение шуршащим вещам (особенно пачке салфеток), светящимся игрушкам и разнообразным тканям. Сейчас очень любит двигать предметами из стороны в сторону (мотать и трясти то, что держит в руке, двигать дверцы и ящики). Также стал активно интересоваться собакой, пытаться дотянуться, продвинуться по горизонтальной поверхности. Последние несколько дней полюбил выбрасывать игрушки из стульчика: когда сидит в стульчике для кормления с игрушкой в руках выводит руку с предметом за пределы стульчика и разжимает пальцы. Чаще всего не смотрит на предмет, который выбрасывает. Но явно ждет, что ему вернут игрушку или предложат новую (смотрит на взрослого, может начать хныкать, если предмет не появился). Может немного перевеситься через край стульчика, сначала мотать предметом, а потом уронить его.

[POLINA_S]

Добрый день.
Насколько я понимаю, мальчику около 11 месяцев ( пишите возраст каждый раз в начале сообщения)

Метод игры в дай-на я брала из книги "Формирования навыков общения и речи у детей с Синдромом Дауна" с сайта Даунсайд Ап: если ребенок не выполняет просьбу "дай" пробовать гладить по тыльной стороне ладошки и радоваться, когда игрушка все же оказывается у меня.

И как малыш реагирует на эту игру?

Больше всего ему нравятся новые игрушки: если вещь он видит регулярно, то очень быстро теряет интерес. Но неизменно отдает предпочтение шуршащим вещам (особенно пачке салфеток), светящимся игрушкам и разнообразным тканям. Сейчас очень любит двигать предметами из стороны в сторону (мотать и трясти то, что держит в руке, двигать дверцы и ящики). Также стал активно интересоваться собакой, пытаться дотянуться, продвинуться по горизонтальной поверхности.

Коротко и четко называйте все, что мальчику нравится. Используйте взрослые и детские слова: собака ав-ав, машина дррр, будем есть/кушать ам-ам.

Последние несколько дней полюбил выбрасывать игрушки из стульчика: когда сидит в стульчике для кормления с игрушкой в руках выводит руку с предметом за пределы стульчика и разжимает пальцы. Чаще всего не смотрит на предмет, который выбрасывает. Но явно ждет, что ему вернут игрушку или предложат новую (смотрит на взрослого, может начать хныкать, если предмет не появился). Может немного перевеситься через край стульчика, сначала мотать предметом, а потом уронить его.

Комментируйте желания Максима: тебе/ Максиму дать? дай-дай? (слова+ жест) и после этого даете: На!

[myrenysh]

Здравствуйте, Полина Львовна.

Максиму вчера исполнилось 13 месяцев, но игру в дай-на мы так и не освоили. На слово "дай" чаще всего не реагирует никак, может смотреть в глаза взрослому, улыбаться, но продолжать играть. Иногда протягивает руку с игрушкой, но на одну протянутую приходится 10-20 проигнорированных просьб.
Поэтому сейчас наш основной вопрос остается прежним, как стимулировать у ребенка диалог со взрослыми.
В конце лета повторяли ээг, поскольку мы заподозрили приступ, к счастью, не подтвердившийся. Ээг показало, что амплитуда и частота корковой активности продолжает нарастать, но пока не достигла возрастной нормы.
Малыш сейчас весит 11.8 кг и рост примерно 86 см
В остальных сферах у Максима есть хороший прогресс

1. Крупная моторика:

Малыш начал ползать.
Некоторое время ползал на животе, но довольно быстро перешел на четвереньки.
Сначала перемещал руки по очереди, а обе ноги одновременно, сейчас ноги тоже перемещает по очереди, но еще не очень устойчиво.
Может перейти из положения сидя на четвереньки и сесть из четверенек.
Сидит без опоры с прямой спиной.
Может сесть из положения "спина лежит на подушке"; из положения лежа садится, если возьмется за руку взрослого.
В положении на четвереньках несколько дней назад начал поднимать руку высоко, чтоб дотянуться до чего-либо. Иногда при этом теряет равновесие, но все реже.
Не прижимает голову к груди в положении лежа на спине.
Может на четвереньках доползти до опоры и встать на коленях около нее (около дивана, у стенки кроватки).
В ванной несколько раз пытался встать на прямые ноги.
Ходим с ним в бассейн последний месяц, сейчас научился браться за бортик руками, упираться ногами в стену и подтягиваться без помощи взрослого.


2. Мелкая моторика:

В этой области качественных изменений по сути нет.
Максим очень любит играть с дверьми и ящиками, открывать и закрывать по много раз (но его всегда можно отвлечь, "залипания" нет)
Любит бросать предметы со стульчика, смотреть, как они падают, хныкать, чтоб подняли и дали обратно ему.
Тянет руки к бутылочке, игрушкам, собаке, кустам и другим предметам на улице.
К взрослым тоже иногда руку или две протягивает, но не всегда и не так выраженно.
Играет с волосами матери, трогает лица людей.
Не начал нажимать на кнопки.
Освоил переворачивание страниц у мягкой книжки.
Иногда пытается стучать ладошкой по предметам и поверхностям, стучит по ним предметом в руке (ложкой, другой игрушкой)
Увереннее держит в руках бутылочку. Отталкивает, когда наелся. Иногда протягивает руку за ложкой с едой, берет ее, пытается сам себя кормить (неаккуратно).
Интересуется более мелкими предметами (н-р таблеткой в руке взрослого)
Пытается брать маленькие кусочки еды (печенья), получается редко.


3. Социальные навыки и самообслуживание:

Максим очень контактный ребенок. При виде незнакомого человека настораживается, но если этот человек с ним ласково говорит и улыбается, быстро начинает улыбаться в ответ.
Играет в присутствии малознакомых людей, периодически посматривая на лицо взрослого.
В незнакомом помещении будет играть, но будет более капризным. Часто будет искать взглядом мать и по возможности пытаться залезть на коленки.
Стал больше зависим от груди. Понял, где находится грудь и пытается добраться до нее сквозь одежду.
Вообще, явно показывает, чего хочет и чего не хочет. Если у него забирают игрушку или грудь или заставляют делать то, чего он не хочет (н-р упражнение в бассейне), сразу выражает недовольство, сопротивляется, хнычет.
Плач и мимика стали разнообразнее, выражает больше эмоций.
Научился визжать от радости.
Может рассмеяться за компанию с мамой.
Несколько раз начинал пританцовывать под ксилофон, предпочитает звуки ксилофона другой музыке.
Лепет стал гораздо разнообразнее. Появились слоги мамама, баба, вава (в том числе о время плача).
Иногда в слове сочетаются разные согласные (бубавага).
Много лепечет, но сам с собой. Если взрослый повторяет за ним, не реагирует, может замолчать и слушать взрослого, может продолжить болтать.
Реагирует на голос. Поворачивается в ту сторону, откуда слышен голос взрослого.
Стал играть с лицом матери. Долго смотрит в глаза во время кормления, улыбается. Во время кормления и на руках тянется к лицу и волосам, стучит по лицу ручками, тянет за волосы, хватает за нос, смеется. К другим взрослым проявляет меньше интереса.
Не реагирует на слово "нельзя", может засмеяться, когда у него раз за разом отнимают, например, волосы матери.
Знает значение слов "на", "ам" и "на ручки". Может перестать плакать до того, как его взяли на руки, услышав слово "на ручки".
Знает несколько потешек, замирает. когда слышит их, ждет кульминации, смеется.
Не понимает, где у него ручки, ножки итп, но учим (во время одевания, потешек, мытья рук)
Стал дольше выбирать между двумя предлагаемыми игрушками. Иногда не делает выбор, а ждет, чтоб предложили что-то третье.

[POLINA_S]

Добрый день.
Вы пишите:

На слово "дай" чаще всего не реагирует никак, может смотреть в глаза взрослому, улыбаться, но продолжать играть.

То есть он смотрит на вас, а игрушкой продолжает манипулировать?
Что будет, если вы сами в этот момент привлечете внимание к игрушке?
Опишу последовательность развития взаимодействия
1 ребенок смотрит на взрослого или на игрушку
2. ребенок смотрит на взрослого и переводит взгляд на игрушку или наоборот
3.Ребенок смотрит на взрослого, переводит взгляд на игрушку, выполняет действия с ней
4.Ребенок смотрит на взрослого, переводит взгляд на игрушку, выполняет действия с ней, проверяя реакцию взрослого на его действия.
Вам теперь нужно с 1 уровня, перейти на 2 и 3.
Поэтому попросите дать ту игрушку которую просит ребенок, таким образом:
1. Позовите его и дождитесь пока он на вас посмотрит (1 уровень)
2. Покажите пальцем или потяните за игрушку, которую он держит. Дождитесь, пока мальчик посмотрит на нее (второй уровень)
3. Попросите дать игрушку, скажите дай-дай+ жест. Если не даст, возьмите сами (3 уровень),
Поиграйте с игрушкой так, чтобы это было интересно ребенку.

[myrenysh]

Спасибо большое, пробуем по Вашему методу.
Пока что малыш смотрит в глаза и продолжает манипулировать игрушкой. Если привлечь внимание и потянуть за игрушку, пока не отдает.