#1
|
|||
|
|||
Опухоль надпочечника
Здравствуйте.
Женщина, 41 год, рост 155 см, вес 85 кг. На УЗИ обнаружено очаговое образование надпочечника размерами 81х54х65 мм. Эхогенность повышена, аваскулярное в режиме ЦДК. Из симптомов - слабость, повышение давления до 160, проблемы с памятью, депрессивные симптомы Назначена КТ. Скажите, пожалуйста, при таком размере есть шанс, что это не онкология? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Динамический КТ нужен без разговоров..
Но с таким размером лучше убрать даже КТ-сомнительную опухоль. Размер подходит для карциномы. Но вполне возможны и абсолютно доброкачественные варианты. Миелолипома, например. Её КТ покажет хорошо. Феохромоцитому исключили? Это нужно знать анестезиологам для медикаментозного ведения наркоза и хирургам: обращаться с опухолью нежно. Собрать суточную мочу на катехоламины и креатинин, взять кровь на эпинефрин и норэпинефрин. Взять утром кортизол , АКТГ, ДГЕА-С, тестостерон, ЛГ и ФСГ. На следующее утро кортизол утром после 1 мг дексаметазона на ночь. Сделать 24 часовый сбор мочи на кортизол и креатинин ( без дексаметазона!). Часть из этого другие врачи могут считать излишним ( наверное так и есть: я больной не вижу, не знаю, она кушингоидная или андрогенизирована), но в любом случае крайне полезно бывает знать чересчур много о такой опухоли, чем пропустить что-то, что впоследствии, после операции, окажется важным. Такие опухоли редки, к ним нужно относиться серьёзно и с большим подозрением. Пропуск предоперационной оценки часто сопровождается сомнениями в исходе после операции.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. На сегодня запланирована КТ
Прилагаю УЗИ щитовидной железы. |
#4
|
|||
|
|||
Сделали КТ, хотелось бы услышать ваше мнение. Заключение прилагаю.
|
#5
|
|||
|
|||
Добрый вечер. Извините за настойчивость, очень хотелось бы услышать ваши комментарии по данной ситуации. Спасибо заранее.
|
#6
|
||||
|
||||
Плотность невелика, так что вряд ли Фео
Но метанефрины лучше сделать, кортизол слюны или постдексаметазоновый сделать, или в суточной моче. В принципе все необходимые анализы эндокринологи прекрасно назначат - и на операцию... Остальное обсудим потом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
В Штатах каждый резидент знает мантру: " the tissue is the issue: "Дeло в ткани" ( т.е. под микроскопом.
Радиолог поднял вопрос о миелолипоме, уже хорошо. Если действительно на 100% так, то операция и не нужна была бы. Но что делать, радиология не всегда права. Скажем 80%. Так что сделать гормоны, удалить опухоль, отдать в патологию, они вам дадут недостающие до 100 20%. А там будем умными.
__________________
Dr.B |
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Снова обращаюсь к вам за помощью. Так сложилась ситуация, что операцию сестре еще не сделали, заболела коронавирусом, болезнь и восстановление заняло больше месяца. На данный момент она находится в Москве, российского гражданства нет. Очень прошу порекомендовать в какую больницу и какому хирургу можно обратиться за помощью в данной ситуации. Готова рассмотреть Москву и Питер.
|
#9
|
||||
|
||||
НМИЦэндокринология 495 500-00-90
__________________
Г.А. Мельниченко |