|
#1
18.04.2012, 15:11
|
|||
|
|||
|
ЗПР, мальчик 1год 3 месяца
Добрый день!
Ребенку 1 год 3 месяца, мальчик, рост 80 см, вес 11 300, 8 зубов. Родился 51 см, 3500 на 40-й неделе. Роды естественные, 16 часов безводный период, схватки вызывали. Родился с однократным нетугим обвитием пуповины, закричал сразу, оценка по Апгар 8/9. Во время беремености был сильный токсикоз с 5 по 14 неделю, угроза (мазня) на 4 неделях - причина не установлена, высокое давление в середине беременности (140/100) - прописывали допегит, в конце небольшие отеки. Анализы все хорошие, инфекций не было, наследственность хорошая. Через 2 недели после рождения перешли на ИВ, ребенок спал на груди, отказывался сосать. В первый месяц поставили ПЭП. Делали УЗИ ГМ - все нормально. Ребенок начал держать голову с 2-х мес, уверенно в 3, хватал игрушки всегда ловко, рассматривал, подносил к глазам, перекладывал из руки в руку, реагировал на звуки плачем, вздрагиванием. Переворачиваться активно стал только в 7,5 мес (до этого были лишь эпизоды), в 8 пополз по пластунски, в 8,5 на четвереньках, в 9 сел, в 10 встал у опоры и стал ходить у опоры, в год - ходил за две руки, сейчас в 1,3 ходит за руку - уверенно, но сам ходить отказывается. Врачи сказали, что у нас гипермобильные суставы и ребенок пойдет вот-вот....но он все не идет  Гулил с 3-х месяцев, смеялся в голос, сейчас постоянно лепечет - ма-па-ба-ва-да-ня-дя-ав-гя-агу-дяба-дись, распевает а, о, мммм. Слов нет, понимание обращенной речи очень слабое. На имя всегда откликался очень плохо. Если ничем не занят - откликается на 2-3 раз, если занят - можно не дозваться. Если позвать из другой комнаты - начинает плакать, не может найти источник звука....Любит музыкальные игрушки, определенные песни сам включает, любит некоторую рекламу (хотя телевизор стараюсь при нем не включать). Не знет простых команд, названия игрушек, постоянно с ним все проговариваю, показываю. Только недавно стал понимать команду "дай", ну и то не всегда. Ребенок контактный, не боится взрослых, не боится новой обстановки, но вот познавательной деятельности никакой. Он интересуется только игрушками, обычные предметы интереса не вызывают. За мной не повторяется ничего, ни действий, ни звуков. Из совместных игр - только катаем мяч друг другу, может собрать пирамидку, если подавать колечки - сам одевает, если играет один все раскидывает,игры однотипные, любит открывать-закрывать двери, крутить колесики и обожает смотреть стиральную машинку в процессе стирки. Такое ощущение, что ребенок застрял в развитии на 11-12 месяцах - ничего нового за это время не появилось. Все тянет в рот, постоянно текут слюни. В принципе в моем обществе и не нуждается - может часами играть один, но и от компании не откажется. Болели за это время 2 раза - обычная простуда, из прививок БЦЖ в РД и пентаксим в 1 год - перенес отлично. С 3-х месяцев стал спать всю ночь, по началу с 22 до 5-6 утра, потом до 7 (до 10 месяцев еще 2 дневных сна по 1,5 часа), сейчас спит с 23 до 9 и днем один раз 2-3 часа. Ребенок спокойный, хороший аппетит. Делали массаж 5 раз (никаких изменений после массажа не было, хотя меняли специалистой), последний раз массажист сказал что все мышцы у ребенка готовы, тонус распределен правильно и причин не ходить нет. Никаких препаратов до этого не назначали, сейчас невролог назначила нейромультивит и лецитин. Были у нескольких неврологов - все отправляют ждать полутора лет, типа пока не пойдет, развититя речи не будет. делали ЭЭГ в 1г.2 мес.: общая характеристика биоэлектрической активности - организованная. Альфа-ритм: частота 7 Гц, единичные волны, амплитуда - гиперсинхронная, зональные различия - сохранены, форма альфа-волн - заостренная. Межполушарная ассиметрия по альфа-ритму отсутствует. Бета-волны: частота - оценка затрудненаа (выражена ЭМГ) Тета-волны: частота 4-6 Гц, амплитуда: гиперсинхронная. Выраженность - доминирует. Проявление - ритмичная. Вспышки в покое - не регистрируются. Пароксизмальная активности в покое - не регистрируется. Функциональные пробы: проба с открыванием глаз депрессия отчетливая. Ритмическая фотостимуляция депрессия отчетливая. Гипервентиляция не проводилась. Заключение: умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза, с выраженной ирритацией нейронов коры в теменно-затылочных отд, с дисфункцией диэнцефальных стволовых структурю Зрелость биоритма соответствует возрасту. Пароксизмальные и очаговых изменений не зарегистрировано. Дедали допплер сосудов шеи и головы в 1 г.2 мес.: кровоток магистрального типа, без признаков АВМ и локального стенозрования, нормо кинетический. Тонус артерий и показатели периферического сопротивления неравномерные с тенденцией к повышению (относительно возрастной норм) во всех исследуемых бассейнах. Ассиметрия кровотора по СМА (0,05), ПМА (0,02) и ЗМА (0,02) не превышает нормальных значений. Кровоток по позвоночным артериям достаточный, симметричный. В основной артерии кровоток достаточный. При поворотах головы реакция по нормо-типу. Венозный кровоток не нарушен. УЗИ ГМ делали в 3 мес (небольшая киста, сказали что ни на что не влияет), в 6 (киста рассасывалась), в год (последнее исследование): Визуализация через бльшой родничок, височные кости Ventriculus tertius - 2,6 мм M.Sinistra - 62,2 мм M.Dextra - 63,1 мм Смещение серединных структур - нет V.lateralis sinister - 14,1 мм V.Laterlis dexter - 15,3 мм просветы желудочков - анэхогенные патологические включения - неоднородность сосудистых сплетений, >D Cornu temporale^ S:ширина 0,7 мм, глубина залегания 26 мм D:ширина 0,7 мм, глубина залегания 25,3 мм. Fissura longitudinalis cerebri: ширина (не погу разобрать), глубина 10,5 мм. Диастаз кость-мозг: слева 0,6 мм, справа 0,6 мм. Позвоночный канал 10,9 мм, спинной мозг 5,5 мм., поперечно-зубовидные связки:симметричные. Заключение: вариант возрастной нормы. Меня очень волнует отсутсвие у ребенка познавательного интереса, повторения за врослыми, отсутствие понимания речи и самой речи. Ну ладно ребенок может не говорить, но понимать то должен. Иди сюда понимает, только если показать жестом, нельзя по интонации понимает, строгий голос тоже как-то воспринимает настороженно, но запомнить хоть что-то не в состоянии. Стихи читаю, музыку слушаем, на улице все стараюсь дать потрогать, показать, желания выражает коротким ором, если никто не обращает внимания, то он отказывается от затеи, если не может достать игрушку сам, скорее найдет новую, нежели обратит мое внимание. Ко мне подползает и берет за руку только чтобы походить, остальное может сам. Я чувствую что с ребенком что-то не так!!!!!! Может подскажите куда обратиться, на что обратить внимание, какому врачу показать, какое-нибудь обследование сделать. Я уже подозреваю у ребенка умстевенную отсталость Развитие языковых навыков * Все больше интересуется речью окружающих НЕТ * Реагирует на несложные устные просьбы ЕСЛИ ГОВОРИШЬ «на» И ПРОТЯГИВАЕШЬ ИГРУШКУ\ЕДУ ТО БЕРЕТ ПРЕДМЕТ, ГОВОРИШЬ ДАЙ СОСКУ - ВЫПЛЕВЫВАЕТ. * Реагирует на слово «нет» ДА, СКОРЕЕ НА ИНТОНАЦИЮ СТРОГОСТИ * Пользуется несложными жестами, например, отрицательно качает головой, говоря тем самым «нет» НЕТ * Лепет становится более выразительным ЛЕПЕЧЕТ МНОГО МАМА-ДЯБА-ДИСЬ-АГУ-ДАЙ-ДЯМ, НО БЕЗ ПРИВЯЗКИ К ЛЮДЯМ/ДЕЙСТВИЯМ * Говорит «мама» и «папа» , НЕТ * Произносит определенные звуки с особой интонацией для того, чтобы привлечь ваше внимание, например, «Э!» или «А!» ДА, МЫЧАНИЕ * Пытается повторять слоги и простые односложные слова НЕТ. Развитие процесса познания * Изучает предметы самыми разнообразными способами (трясет, ударяет, бросает, роняет) ДА * Легко находит спрятанные предметы НЕТ * Когда называют какой-то предмет, может найти его на картинке НЕТ, КНИЖКИ, ТОЛЬКО СЛУШАЕТ * Копирует жесты НЕТ, ТОЛЬКО ЛАДУШКИ И ТО ПО НАСТРОЕНИЮ ХЛОПНЕТ ПАРУ РАЗ * Начинает использовать предметы по их прямому назначению (из чашки – пьет, расческой – причесывается, по телефону – звонит, телефонную трубку – слушает) ЕСТ С ЛОЖКИ Социальное и эмоциональное развитие * Ведет себя беспокойно или скованно в присутствии незнакомцев ДА, ВНАЧАЛЕ, НО ПОТОМ РАССЛАБЛЯЕТСЯ * Плачет, когда мама или папа уходит ЧАЩЕ ДА * В своих играх любит копировать других НЕТ * Отдает особое предпочтение определенным людям и игрушкам ДА, НО НЕ ЗАЦИКЛИВАЕТСЯ. * Проверяет, как будут реагировать родители на его действия во время кормления (Что вы будете делать, если он откажется есть?)НЕТ * Проверяет, как реагируют родители на его поведение (Что вы будете делать, если он заплачет, когда вы выйдете из комнаты?) НЕТ * В определенных ситуациях может пугаться ДА * Предпочитает маму и/или того, кто больше других о нем заботится, всем остальным ДА , НО И С ПАПОЙ НОРМАЛЬНО И КОГДА ПОПРИВЫКНЕТ, ТО И С НЕЗНАКОМЦАМИ * Повторяет звуки или жесты, чтобы привлечь внимание НЕТ * Сосет свой пальчик НЕТ, НО СУЕТ В РОТ РУКИ И ВСЕ ЧТО МОЖНО ЧАСТО, СПИСЫВАЮ НА ЗУБЫ. * Вытягивает руки или ноги, чтобы помочь тому, кто его одевает ДА. В 8 месяцев мог глазами на вопрос искать где мама, папа, баба, собака, показывал глаза-носик-ротик на мне, пока-пока, потом это пропало ((((Извините за сумбур, но вроде все описала. |
|
#3
18.04.2012, 15:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
18.04.2012, 21:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 , на звуки-шорохи тоже, именно с речью проблема, что не сразу откликается. У него даже песни любимые есть, если по телеку любимая реклама с песней про шоколад - то мчится из другой комнаты со всех ног посмотреть и послушать. И в этом случае разве могут быть проблемы со слухом?P.S. на проверку слуха потенциалами записались) |
|
#6
19.04.2012, 20:32
|
||||
|
||||
|
Значит обсуждать нужно общение и взаимодействие с ребенком.
Вот вы его завете, а зачем? Что происходит если мальчик откликнулся, повернулся? Что-то интересное для него, замечание или вообще ничего - проверка слуха  Далее: вы всегда откликаетесь на его зов? Бывают ли в семье ситуации. когда кого-то зовут, а он не откликаясь смотрит, например, ТВ или сидит за компьютером? Сколько сам ребенок смотрит ТВ, что именно? |
|
#7
23.04.2012, 10:40
|
|||
|
|||
|
В СПб вновь открылся после ремонта Институт Раннего Вмешательства (ул. Чехова, д. 5) для детей от 0 до 3(6) лет.
Кроме того, практически в каждом районе есть центры абилитации для детей от 0 до 3(4) лет при поликлиниках и при центрах социальной защиты населения. |
Линейный вид
