#1
|
|||
|
|||
Результаты ЭКГ ребенка 12.5 лет
Добрый день Уважаемые доктора!
Очень прошу Вас по возможности прокомментировать ЭКГ с ортопробой ребенка. Девочка 12.5 лет Причина обследования: потемнение в глазах (до 3 сек) и периодическое головокружение при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Давление всегда 90/60 иногда 80/50 (когда лежит), периодически идет кровь из носа (не чаще 1 раза в мес , останавливается быстро). Потемнения, головокружения и кровь из носа начались примерно полгода назад. Из заболеваний у ребенка ДСТ, миопия (-5), множественная адентия. Рост 157 Вес 52 Анализы крови: по Сухареву нач.3м.15сек оконч.4м.15сек Дуке - 75 сек. Железо - 14.91 Ферритин-23.9 конц.фиброногена 2.73 АЧТВ - 29.9 МНО-1.02 Протром.время - 12.2 Тромбин.время -17 ТТГ - 1.5 месячные с 11.5 лет. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Каким образом проводили ортостатическую пробу (подробно)?
И какие по этим ЭКГ сделали заключение Ваши врачи? Холтер делали? ЭЭГ-видеомониторинг? Ферритин на грани, что с обильностью месячных? Можете выложить клинический анализ крови полностью с индексами MCV и MCH? Потемнение тоже при перемене положения тела? Каждый раз или не всегда? Предвестники? Что такое "ДСТ"? С чем связана множественная адентия (врожденная, удаление и т.п.)?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Холлтер не делали. ЭЭГ видеомониторинг (ночной) делали давно может года 3 назад, тогда же сделали мрт глловы и узи сосудов, ребенок жаловался на головную боль, но все исследования без особенностей. Мес. идут 7 дней обильных из них 3. ДСТ дисплазия соед.ткани Адентия - отсутствуют зачатки 12 коренных зубов. Анализ крови и заключение приложила. Темнеет в глазах только при вставании из положения лежа (часто) , если встаёт из положения сидя такого нет. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
у людей с дисплазией СТ ортосататическая гипотензия непереносимость у каждой второй 43-47%
The prevalence and impact of orthostatic intolerance in young women across the hypermobility spectrum [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] гемоглобин менее 128 = преданем. состояние даже у детей 12-18 лет, ферритин менее 30 = дефицит железа, с омбороками он менее 50 тоже у половины обследуемых; коррекция дефицита железа - первая рекомендация для гипотонии с обмороками и жд - отсутствие эффекта - контроль правильности лечения!
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
||||
|
||||
больше 7 дней - уже обильные, посчитайте на пару с ребенком: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
При активном варианте этой пробы, когда человек сам ложится и встает, требуется непрерывная регистрация ЭКГ или хотя бы ЧСС пульсоксиметром. Т.к. неприятности обычно занимают считанные секунды в момент перемены положения тела.
Есть еще пассивный вариант пробы, когда человек лежит на поворотном столе под разными углами к поверхности земли. Т.о. сделанная проба выполнена формально и не имеет диагностического значения. При головокружении выполнение Холтера строго обязательно, чтобы исключить асистолию как его причину. Во время ношения Холтера нужно сознательно несколько раз спровоцировать головокружение и отметить время возникновения головокружения в дневнике, чтобы прицельно посмотреть что в эти секунды происходит на ЭКГ. Присоединяюсь к Вадиму Валерьевичу в рекомендации необходимости качественной (до середины нормы, а не до порога нижней границы) коррекции железодефицита.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |