Киста предстательной железы?

[skorpio]

Уважаемые коллеги! Хотелось бы узнать Ваше мнение на такой вопрос:
Молодой человек,32г. На УЗИ обнаружена киста предстательной железы 2,5*2,5см в левой доле. При пункции( под контролем УЗИ) получено около 2 мл светло-желтой жидкости.Анализ: незначительное количество лейкоцитов. В анамнезе : орхофуникулэктомия слева (2002г.) по поводу семиномы.Проходил полихимиотерапию, лучевую терапию.Киста обнаружена при очередном обследовании в ОД. Сдал ПСА - 35( общий).
Вопрос: Киста или mts? Возможно ли повышение ПСА при Семиноме как неспецифическая реакция? Какое ещё обследование провести?

[Zhivov]

Семинома не дает метастазы в предстательную железу. А ПСА делали до или после пункции кисты? Если можно опубликуйте УЗИ картинку данной кисты. Делался ли больному общий анализ и посев мочи? Не было ли у больного болей в промежности, повышения температуры тела и ознобов?

[skorpio]

Сообщение от Zhivov

Семинома не дает метастазы в предстательную железу. А ПСА делали до или после пункции кисты? Если можно опубликуйте УЗИ картинку данной кисты. Делался ли больному общий анализ и посев мочи? Не было ли у больного болей в промежности, повышения температуры тела и ознобов?

ПСА делали до пункции. Повторно сделали 16.09.2004 - ещё не готово. В общем анализе мочи, крови, биохимии крови патологии не обнаружено.Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам - роста микроорганизмов не выявлено. Все анализы до пункции. Болей, ознобов, температуры не было.
Опубликовать картину УЗИ постараюсь в следующий раз.
16.09.2004 проведена КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза - патологии не обнаружено.

[skorpio]

ПСА после пункции - 32. Картинку УЗи представить не могу - через сканер получается плохо, а другой возможности нет.
И так, кто-нибудь, может объяснить - чем вызван подъем ПСА у больного с кистой предстательной железы?

[Zhivov]

Как Вы наверное знаете, уважаемый skorpio, ПСА является не канцероспецифичным маркером, а органоспецифичным. Увеличение концентрации в крови этого белка свидетельствует о тканевом повреждении предстательной железы. Т.е. это скорее всего в таком возрасте может быть воспалительный процесс (правда приведенные Вами данные говорят против этого). Я бы назначил пациенту нестероидный противовоспалительный препарат + альфа-адреноблокатор на 1 месяц и потом перемерял бы ПСА. Снижение данного показателя после противовоспалительной терапии будет подтверждением воспалительной природы его увеличения.

[skorpio]

Сообщение от Zhivov

Т.е. это скорее всего в таком возрасте может быть воспалительный процесс (правда приведенные Вами данные говорят против этого). Я бы назначил пациенту нестероидный противовоспалительный препарат + альфа-адреноблокатор на 1 месяц и потом перемерял бы ПСА. Снижение данного показателя после противовоспалительной терапии будет подтверждением воспалительной природы его увеличения.

Спасибо за совет. Противовоспалительная терапия проводится уже в течении двух недель, после окончания сообщу результаты. Но, всё равно, мучают сомнения: В анамнезе семинома и тут ещё ПСА повышен, может РАК предстательной, но при биопсии не обнаружен?

[Zhivov]

Еще раз: "Как Вы наверное знаете, уважаемый skorpio, ПСА является не канцероспецифичным маркером, а органоспецифичным". В 32 года это практически не реально.