|
#17
31.01.2018, 17:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Или к сочетанию ВК+ламотриджин. Вальпроевая кислота - стандарт для лечения БАР. Доза вальпарина, которая не держала приступы какая была? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович. 
|
|
#18
31.01.2018, 19:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#19
01.02.2018, 00:30
|
|||
|
|||
|
я думаю, что нужно к вальпроатам вернуться, именно в сочетании с ламотриджином
вальпроевую обязательно проверить концентрацию в крови, а ламотриджина в этом случае должно быть не более 200 мг/сут либо сначала пытаться остаться на одном ламотриджине, но более высоких дозах
|
|
#20
04.02.2018, 13:03
|
||||
|
||||
|
Пока добавила к ламотриджину феназепам тк не могла уснуть и до эпилептолога еще далеко. Мне случайно попалась десткая карта близняшки где указано самопроизвольные роды двойней. Вторая из двойни 1 период 5ч, 2- 10 мин, б/п2ч20мин вес 2870, рост 50. Апгар 8-9. Приложили к груди через 1 час после рождения. Сделана БЦЖ Вес при выписке не указан Д/з легкая пренатальная гипоксия, незрелость 1 гест возр 3 гр здоровья 2.
У меня же выдрана часть выписки все что есть: самопроизвольн 2 двойней в 40 нед 1 п -3ч, 2п -10 мин, б/п 2ч10 мин. Вес 2430 рост 48 Апгар 8-9 , при этом была белая окраска кожных покровов,что очень умиляло маму (один ребеночек весь красный, а второй беленький). Приложили к груди через 12 часов масса при выписке 2410. Прививок в связи с недоношеностью 2 степени, анемией тяжелой степени нет, что указано в прививочной карте. Группа здоровья и диагноз при рождении выдраны в выписке из роддома. У матери был выраженный гестоз во время беременности, клали на сохранение. Есть ли у сестры вероятность заболеть эпилепсией в роду из ближайшего окружения все здоровы? Необходимо ли ей наблюдаться у невролога если ей во время всех осмотровневролога с самых ранних лет жизни писали здоров так же как и мне. И ВСД в 8-9 лет на обеим поставили? Ни у меня ни у честры никаких травм, заболеваний головного могза не было. Могло ли внутриутробное развитие так повлиять с появлением неврологической симптоматики по данным обследований и эпилепсии в том числе? Сестра нуждается в наблюдении и обследовании невролога или нет? Может с ней к эпилептологу сходить на всякий случай? Или у нее риск минимален...
|
|
#21
14.02.2018, 23:03
|
||||
|
||||
|
Теперь у меня комбинация Ламотриджин ( Сейзар) 1 раз в сутки 100 мг и Вальпроаты ( пока Конвулкекс таб пролонг д-я позже Вальпарин выдадут по льготе). 2 раза в день по 300 мг.
Пока первый день Конвулекс 150 - 150 а я уже целый день сплю. Давно так не высыпалась. Последние дни без феназепама не могла уснуть в итоге последнее ЭЭГ не точное. Подскажите пожалуйста где лучше в Москве сделать МРТ на 3 Т по эпипротоколу с анестезией мне предложили Патероклиник и институт акушерства и гинекологии. Хотелось бы знать что произошло с моим мозгом. Какая подготовка нужна к МРТ. Какой врач лучше в плане диагностики и лечения заболеваний, коррекцией нарушенных функций связанных с поражением серого в-ва головного мозга нейрофизиолог или психофизиолог. Или нейропсихолога достаточно. Есть ли данные специалисты в Москве?
|
|
#23
18.02.2018, 21:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
18.02.2018, 23:34
|
|||
|
|||
|
Вальпроаты, повторюсь, пожалуйста, принимайте Депакин или Конвулекс. Другие заменители менее эффективны и переносятся хуже, учитывая, что принимать их нужно долгл
МРТ в центре акушерства и гинекологии Определить концентрацию не ранее чем через 2 недели регулярного приема одной дозы ОАК с подсчетом тромбоцитов не забудьте проверить
|
|
#25
19.02.2018, 18:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#27
21.03.2018, 18:29
|
||||
|
||||
|
Все же я успела сменить одну фазу на другую в то время на монотерапии сейзаром я все же вышла в гипоманию сейчас начало депрессивной фазы. К кому обращаться в моем случае к обоим врачам сразу? Кто должен корректировать дозировку сейчас психиатр или эпилептолог? Раньше Анна Владимировна (эпилептолог) говорила что назначать антиконвульсанты и менять дозировку и т.п.может только она...И само назначение ламотриджина ране другим врачом при моих суицидальных наклонностях ей не понравилось... Приступов и их эквивалентов нет с 6 фераля по сей день.
также участковый психиатр никогда не берет ответсвенность на себя или оставляет то что назначено или сразу госпитализируюет в РПБ когда состояние уже оченьтяжелое....И других вариантов уже нет...
|
|
#28
21.03.2018, 19:10
|
||||
|
||||
|
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 26.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу Онлайн тест — Госпитальная шкала тревоги и Результаты Клинически выраженная депрессия • 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия Опросник суицидального риска модификация Разуваевой Шкала Аффективность (А). Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте (6 баллов) аффективная блокада интеллекта. У вас 5 баллов. Шкала Временная перспектива (ВП). Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем. Шкала Антисуицидальный фактор (АФ). Даже при высокой выраженности всех остальных факторов, есть факторы, которые снижают глобальный суицидальный риск: - Глубокое понимание чувства ответственности за близких - Чувство долга - Представление о греховности самоубийства - Не эстетичности самоубийства - Боязнь боли и физических страданий. При отсутствии выше результатов по отдельным шкалам можно сказать, что у испытуемого отсутствуют различные стили суицидальных наклонностей.
|
|
#29
16.05.2018, 19:55
|
||||
|
||||
На данный момент врач эпилептолог Анна Владимировна хочет снять диагноз эпилепсия. В данный момент принимаю ламотриджин 50 мг и феназепам 0,1 приступов с февраля не было. ЭЭГ в норме. На какой период перед проведением Видео-ЭЭГмониторинга необходимо будет их отменить. Сколько дней полностью выводятся феназепам и ламотриджин из организма? Можно ли их отменять при БАр в данный момент интерфаза. Не ухудшит ли это его течение. По мнению врачей клинического фармаколога РПБ и эпилептолога А.В. ГСП от 30. 06 и 18.08 (1 приступ на 150 мг амитриптилина постепенное наращивание в стационаре до 150 мг а после постепенная его отмена с августа, 2 приступ 175 мг амитриптилина однократно и постоянного приёма вальпарина 600 мг в сутки, зачем я етогда выпила амитриптилин не знаю) были вызванны приемом амитриптилина., те приступы спровоцированные приемом амитриптилина. Изменения на ЭЭГ были с связаны также с его приемом( первое измененное ЭЭГ на 75 мг тк амитриптилин медленно отменяли а фокальные моторные "приступы" продолжались... Отклонение готовы и шеи вправо и выворачивание стопы к наружи были проявлением переходящей фокальной дистонии... Причину резких подергиваний в январе по всему телу с отклонением туловища в сторону, подергивания рук и ног, ощущения подёргивания эпилептолог объяснить не смогла... Истерические судороги могут так проявляться?
Кроме ламотриджина я тогда принимала супрастин, глицин, фенибут чтобы уснуть тк рецепта на феназепам не было. Симптомом какого состояния это может быть? Подскажите, пожалуйста, хорошего психиатра по БАР в Москве, чтобы пересмотреть ранее выставленный f07.87 с которым участковый психиатр и клинический фармаколог видя меня в гипоманиакале не согласны... При f07.87 могут наблюдаться эпизоды гипомании и депрессии?
|
|
#30
16.05.2018, 21:37
|
||||
|
||||
|
БАР или органическое расстройство личности? Пишу сюда тк дифдиагностика БАР почти не проводиться в России
В июле находясь в стационаре ПСО при снижении дозировки амитриптилина до 100 мг (ранее на 150 мг произошёл ГСП) постепенно я стала очень общительной, что не характерно для меня (я глубокий интроверт, практически не использующий устную речь) Проявилась большая физическая активность, чем обычно. Повышенная самооценка, самомнение будто бы я знаю все обо всем. Как ни странно многие пациенты подходили ко мне чтобы узнать больше о своём состоянии, побочных эффектах препаратов т.к. им было сложно понять часть терминов, которые часто употребляют врачи. Дозировку снижали и постепенно произошла редукция данной фазы. Позже с помощью фармаколога мне полностью отменили амитриптилин тк одним из диагнозов стала эпилепсия, а амитриптилин в дозировке 50 мг уже провоцировал простые моторные приступы. Были выписаны вальпроаты, позже трилептал на которых у меня было нормальное состояние... Но позже в октябре я перестала их принимать чтобы переснять ЭЭГ на чистом фоне. В ноябре моё состояние приближалось к депрессивному, позже перейдя в выраженную депрессию и снова я оказалась в ПСО с декабря по январь. Но на этот раз в лечение входили только ламотриджин и феназепам на 100 мг ламотриджина я вышла из депрессии. В конце января у меня появились повышенная активность, выносливость я могла прогенералить несколько палат в день, позже нарастала общительность... Чуть позже повышенное самомнение, я слишком много на себя брала заменяя сестру хозяйку...Я работаю санитаркой в отделении. За две недели замены я перестирала все халаты предварительно оставив на списанных эксперименты по смыванию шариковой и гелиевой пасты персолью, перекисью, нашатыркой тк новые даже врачам давно не выдавали а привести в порядок все что есть стало моей сверхценной идеей. Много раз вызывала то электрика, то сантехника то плотника иногда трех за один день. Получив дросели с электриком починили часть ламп в ординаторских и корридоре. Залезала с сантехником в подвал когда в 9 палатах по всем 3 этажам не было горячей воды. После одна чтобы убедиться что лёд с труб сошёл и их можно отремонтировать. Меняли смесители с сантехником и ещё многие из повседневных обязанностей сёстры хозяйки Я просто не могла ничем не заниматься тк эту появившуюся энергию необходимо было растрачивать. Позже я срывалась на всех подряд, обычно я очень молчаливая и сдержанная , а тут вела себя очень агрессивно по отношению к окружающим (сантехнику случайно набравшему новые коробки с паспортами особенно не повезло я тогда совсем из себя вышла)Так же я застряла на одной идее что мне необходимо провести ЭЭГ видеомониторинг, проверить концентрацию вальпроатов в крови, сделать мрт по эпипротоколу и с этим заявлением я обращалась в приемную президента, минздрав РФ и ЧР. Я писала письма туда же по этому поводу несколько раз пока моим вопросом не занялся росздравнадзор. Тогда я почти потеряла контроль над собой. В то время эпилептолог по ошибке подключила вальпроаты к ламотриджину. Значительно увеличив и так слишком высокую концентпацию в крови. К психиатру пришла в состоянии легкой гипомании., проявляющеся лишь повышенным настроением и общительностью. Сразу снизили дозировку ламотриджина до 50 мг и отменили вальпроаты в течение 2 недель. Позже когда я вышла из этого слишком воодушевленного состояния я очень пожалела о всем случившемся.... Позже наступило состояние полного истощения похожее на депрессию. Эпизоды необычного душевного подьема, психической бодрости, повышенного усвоения инфорамации память улучшалась в несколько раз, общительности, психомотрной активности позже неадекватно повышенного самомнения и самооценки я лучшая, позже проявлялись завышенные требования к окружающим, застрявания на одной идее проявлялись и раньше при этом длились до полугода (тогда я принимала флуоксетин) потом не смотря на антидепрессанты все оборачивалось депрессией с суицидальной направленностью, попытками..,. Похоже ли это на биполярное расстройство? Сейчас перспектива оказаться на нейролептиках (сонопакс) (после суицидальных намерений в стационаре так успокаивают), которые приводят к дистонии и депрессивному состоянию или антидепресантов очень повышенному настроению очень пугает. А по прежнему стоит f07.87...
|
Линейный вид
