неполная метаплазия желудка

**Nayada** · #61 26.01.2018, 15:15

Может быть связано, может быть, нет. Если на высоких дозах ИПП жжение проходит, то добавить дозу, разбить на два приема. Если не зависит от дозы и кратности приема, искать другую причину, это может быть , например, железодефицит. Жжение может быть проявлением соматоформного расстройства, тогда поможет психотерапевт

Nata_GNA · #62 26.01.2018, 20:00

Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, ещё по лечению ГЭРБ. Я была у двух врачей, но никто из них не рекомендовал мне приём ИПП два раза в день. По Вашей рекомендации я сама принимала два месяца Разо дважды в день, затем посетила врача, она назначила санпраз один раз в день, и ганатон 3 раза в день -2 месяца, затем, перейти на санпраз - через день, тримедат - три раза в день. Сначала все было нормально, но, сейчас, через полтора месяца приёма санпраза и ганатона почти каждый день во второй половине дня болит под грудью, наверное, желудок. Не зависит от того, что ела или что делала.
Не знаю, что делать. Снова перейти на двухкратный прием ИПП?
Мне не комфортно из-за того, что не буду следовать указаниям очного врача.
Или стоит поискать другого врача?

И еще хочу спросить о другой проблеме. Примерно после родов (уже почти семь лет назад) у меня часто закладывает уши и усилились проблемы с вестибулярным аппаратом. Меня всегда укачивало, но сейчас неприятно даже в лифте ездить.
ЛОР-врачу как-то жаловалась, но она ничего не увидела, кроме хронического фарингита и искривленной перегородки. Наверное, и с этими проблемами нужно к психотерапевту?
Спасибо за Ваши ответы.

Nata_GNA · #63 27.01.2018, 23:14

Здравствуйте, теперь ещё стала появляться тошнота по вечерам, перед сном. Такого не было в течение всего периода, что начала лечиться. Может быть побочным эффектом от ганатона?

Nata_GNA · #64 30.01.2018, 10:02

Ольга Леонидовна, скажите, пожалуйста:
1. Может ли перегиб желчного пузыря (стабильный перегиб в нижней трети тела) быть причиной постоянных болей под грудью справа?
2. Типична ли для ГЭРБ ситуация когда натощак прекрасное самочувствие, после любой еды сразу появляется тяжесть, как будто раздувается желудок, а к вечеру тяжесть усиливается?
Спасибо

**Nayada** · #65 30.01.2018, 15:11

1.Перегиб - это анатомическая особенность органа, он не может болеть.
2. Тяжесть после еды и чувство переполнения - это так называемый постпрандиальный дистресс-синдром, соматоформная дисфункция.

Nata_GNA · #66 19.02.2018, 18:26

Ольга Леонидовна, разрешите несколько вопросов:
1. Можно ли применять тримедат не за 30 мин. до еды, а, например, перед едой?
(трудно соблюсти 30 минут до еды в течение рабочего дня).
2. насколько строгой должна быть диета при ГЭРБ. Достаточно ли просто здорового питания (без жареного, острого и т.п.) или нужно исключить какие- то продукты (шоколад, кофе, орехи), есть только протертое?
3. когда показано рентгенологическое обследование желудка и пищевода?

Спасибо

**Nayada** · #67 20.02.2018, 10:28

1. можно
2. рекомендации по питанию и образу жизни при ГЭРБ обсуждались многократно, поиском по форуму их можно найти
3. показаний к рентгеновскому обследованию достаточно много, например, с целью уточнения диагноза ГПОД и ее степени, показания для обследования конкретного пациента определяет очный врач.

Nata_GNA · #68 27.02.2018, 20:04

Ольга Леонидовна, добрый день. Уже длительный период ощущаю почти постоянную боль под правой грудью. Не болит, наверное, только с утра. Какой-либо связи с питанием или приёмом лекарств уловить не получается. Как Вы думаете, стоит ли искать какую-то другую причину боли, кроме ГЭРБ? Делать какие-то обследования?

**Nayada** · #69 27.02.2018, 22:49

Если на фоне адекватной терапии боли сохраняются, обратитесь к очному доктору повторно

Nata_GNA · #70 07.04.2018, 16:43

Добрый день, я обратилась к другому гастроэнтерологу по поводу боли в груди. Она посчитала, что, возможно, боли связаны не с гастроэнтерологией, предложила отменить все таблетки и проконсультироваться с ортопедом и неврологом. Вариант постпрандиального синдрома проигнорировала.
Отмена лекарств (санпраз, тримедат) ничего не изменила: хуже не стало, боли в груди сохраняются.
Ортопед сказал, что на 99% уверен, что причины болей не по его части, но предложил, на всякий случай, сделать компьютерную томографию костной ткани. К неврологу я обращалась по другому поводу (головокружение), он никаких нарушений не увидел.
Мне кажется, что боли все-таки связаны с ЖКТ, их нет ночью и утром, появляются в течение дня, каждый день, в спине тоже болит, на уровне груди. И постоянно есть ощущение, что раздуваюсь (с утра белье нормально, в середине дня давит).
Может все-таки стоит сделать рентген пищевода? Спасибо.

**Nayada** · #71 09.04.2018, 09:57

Вопросы о необходимости обследований для вас решает очный врач. В данный момент вы не описываете показаний к рентгенологическому обследования.

Nata_GNA · #72 24.10.2018, 17:48

Ольга Леонидовна, добрый день. Мне 44 года, вес 63 кг., рост 165.
В последние месяцы(2-3) у меня частый стул. Может быть до 6 раз в день, всегда оформленный обычного цвета и вида. Живот не болит. Если есть поменьше, может быть 2-3 раза. Обычно после еды или легкого перекуса. Наверно, у меня это началось раньше, но в связи с некомфортными условиями на работе, я часто подавляла позывы к дефекации, а сейчас стараюсь этого не делать. Аппетит хороший, даже набрала вес (2-3 кг.) за последние два месяца. В течение полугода принимаю антидепрессант (плизил Н) в связи с тревожным расстройством. Стоит ли обращать внимание и обследоваться по поводу частого стула? (года 2 назад сдавала кальпротектин фекальный, результат был в норме).

**Nayada** · #73 25.10.2018, 11:13

Кратность дефекации зависит от ряда причин. По описанию, наиболее вероятна гиперкинетическая дискинезия кишечника. Потери массы тела, болей в животе, крови в стуле, других настораживающих симптомов вы не описываете. В аннотации к препарату ПлизилН описаны изменения частоты стула в ту и в другую сторону. Стоит обсудить с вашим психотерапевтом возможность влияния на перистальтику кишечника вышеназванного препарата и необходимость замены.

Цитата:

Сообщение от Nata_GNA

Если есть поменьше, может быть 2-3 раза..

Стул кратностью до 3 раз в день - вариант нормы. Имеет смысл скорректировать режим питания.

Nata_GNA · #74 25.11.2018, 15:01

Ольга Леонидовна, добрый день.
Скажите, пожалуйста, можно ли при диагнозах ГЭРБ и атрофический гастрит (вне обострения) делать упражнение вакуум (напрягать мышцы живота на выдохе с задержкой дыхания на 20-30 секунд)?

**Nayada** · #75 26.11.2018, 12:52

Ориентируйтесь на самочувствие. Если упражнения провоцируют проявления ГЭРБ, то они нежелательны. Если самочувствие не меняется, упражняйтесь на здоровье.