гипертериоз и беременность

[Tiopushka]

Добрый день.

Меня зовут Татьяна, 38 лет, беременность 21 неделя, рост 180 см, вес 85 кг (на начало беременности 77 кг).

В 2011 году была удалена доля щитовидной железы. Проблему со щитовидкой обнаружили в процессе обследования из-за никак не наступающей беременности.

До операции Т4св и Т3св были в норме, ТТГ был ниже 0,005. УЗИ ЩЖ - УЗ-картина узлового зоба на фоне АИТ. Сцинтиография с тенецием 99- горячий узел в проекции правой доли. Заключительный диагноз - токсическая аденома ЩЖ.

Через полгода после операции принимала тирозол 10мг, (1+1/2+0) - 1,5 месяца. Еще через полгода все гормоны пришли норму.

Беременность наступила в конце 2014 года без каких-то дополнительных мероприятий типа стимуляций или ЭКО.

На момент наступления беременности гормоны были в норме, гинеколог на 6 неделе назначила принимать йодомарин, по 1 табл. в день. Принимала 1 месяц ( с 6 по 10 неделю).

04.02.2015 (10 недель): ТТГ -0,45, Т4св-18,1, АТПО - 687

Нормы лаборатории ТТГ 0,27-4,2, Т4св 12-22, Т3св 3,1-6,8, АТПО до 34, АТТГ 0-1,58.

Где-то в середине февраля почувствовала тахикардию, одышку, повышенное давление - решила сдать гормоны сама.

28.02.2015 (13-14 недель) - ТТГ- 0,012, Т4св - 23,31
Эндокринолог назначила только МагнеВ6 и валериану, контроль гормонов через 3 недели.

20.03.2015 (16-17 недель) - ТТГ- 0,009, Т4св-23,74, Т3св-10,82, АТПО - 235. Назначили только контроль гормонов.

15.04.2015 (19-20 недель) - ТТГ меньше 0,005, Т4св-23,32, Т3св-11,31.Назначили только контроль гормонов плюс сдать антитела к рецепторам ТТГ

25.04.2015 (21-22 недели) - ТТГ меньше 0,005, Т4св-25,43, Т3св-11,56, АТТГ - 4,25. Была на консультации у двух врачей. Первый - назначил пропицил по 50 мг два раза в день. Второй - тирозол по 10 мг, 1 раз в день.

Правильно ли я понимаю, что начиная со второго триместра тирозол лучше пропицила? В какой дозировке принимать? Меня не беспокоит мое состояние, я волнуюсь только за ребенка. Какой препарат и в какой дозировке наиболее безопасный для ребенка? Как мне понять, что пора отменять таблетки или уменьшать дозу? Правильно ли я понимаю, что нужно следить, чтобы Т3 и Т4 сильно не упали (были ближе к верхней границе)?

На сегодняшний момент самочувствие хорошее. Давление 120-130 на 60-65. Пульс по утрам (не вставая с кровати) не выше 70-80. Тремора нет ( и не было никогда). Тахикардия не беспокоит уже около 5 недель.

Спасибо заранее за ответ.

[SergeyPlyasunov]

Tiopushka!
Покажите, пожалуйста, старые сцинтиграммы.
После операции сцинти, естественно, не повторяли?

[Tiopushka]

SergeyPlyasunov, после операции сцинти не делали. И все, что у меня осталось от предоперационной - эта запись в эпикризе "Сцинтиография с тенецием 99- горячий узел в проекции правой доли". Картинки все забрали в больнице, а я почему-то копию не догадалась сделать.

[Melnichenko]

Что такое АТТГ ? Это не АТрТТГ. Следовательно, эти последние не смотрели?

[Tiopushka]

АТТГ - это я так сократила :-) антитела к рецепторам ТТГ

[Melnichenko]

Напрасно сократили - это сокращение используют для обозначения ДРУГИХ антител . Если это атрТТГ - то ДТЗ ( б-нь Грейвса ) Ваш диагноз

[Melnichenko]

Сообщение от Tiopushka

Правильно ли я понимаю, что начиная со второго триместра тирозол лучше пропицила? В какой дозировке принимать? Меня не беспокоит мое состояние, я волнуюсь только за ребенка. Какой препарат и в какой дозировке наиболее безопасный для ребенка? Как мне понять, что пора отменять таблетки или уменьшать дозу? Правильно ли я понимаю, что нужно следить, чтобы Т3 и Т4 сильно не упали (были ближе к верхней границе)?

.

ПО ряду причин современные рекомнедации со второго триместра отдают предпочтение тирозолу. Понять , пора ли уменьшать / отменять , сможет врач , а поможет ему в этом уровень св Т4 - у здоровой беременной он на верхней границе нормы вне беременности

[Tiopushka]

Melnichenko, большое спасибо за ответы. Но, если Вы пишете, что Т4 должен быть на верхней границе нормы - то как тогда быть мне с приемом тирозола? У меня Т4 повышен совсем чуть-чуть.

Моя врач, сказала принимать тирозол если антитела к рецепторам ТТГ будут выше 2,5. Мне нужно их контролировать в процессе приема тирозола, или нужно ориентироваться только на Т4св?

[Melnichenko]

Уменьшать - пишу не я , пишут гайды

[Tiopushka]

Melnichenko, извините, но я совсем не поняла Вашей фразы "Уменьшать - пишу не я , пишут гайды"

[Melnichenko]

Вы спросили, что делать с приемом тирозола. Ответ- уменьшать . Вы говорите о том, что пишу я - я подчеркиваю, что пишу то же самое, что пишут международные рекомендации

[Tiopushka]

Теперь поняла. Спасибо за ответы