Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 28.04.2015, 02:18  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я же не могла написать, как Вы, Галина Афанасьевна! В этой ситуации, с учетом анамнеза - на настоящем этапе кальцитонин - и достаточно. неизвестно, попал ли хирург в желаемое место - образование менее 1 см.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #17
Старый 28.04.2015, 08:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ медуллярная карцинома у папы = кальцитонин крови + пальпация
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #18
Старый 28.04.2015, 19:09  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Он - кальцитонин был в норме!
Ответить с цитированием
  #19
Старый 28.04.2015, 20:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да помню я , почему и говорю - зачем узикали ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 28.04.2015, 22:02  
Natali_E Natali_E вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2015
Город: Москва
Сообщений: 26 Natali_E *
УЗИ было _до_ кальцитонина. Последовательность была такая:
1. на первом приеме эндокринолог отправляет на УЗИ ЩЖ
2. на втором приеме эндокринолог отправляет на биопсию
3. хирург после биопсии отправляет на кальцитонин и КТ (чтобы посмотреть те самые лимфоузлы, про которые Вы пишете, только не пальпацией, а более кардинальным способом).
Ответить с цитированием
  #21
Старый 28.04.2015, 22:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да , проблема обучения эндокринологов не решена в нашей стране - ВУЗы в большом долгу перед народом ( с )
И в третий раз забросил старик невод : лимфоузы при наличии подозрительного узла в железе оценивают ПО УЗИ ( критери с трого разработаны п протоколу ) . Пальпацией оценивают железу ( и не узикают на всякий случай ) . КТ для диагностики подозрительных в плане метастазирования узлов при микрокарциномах не нужно - коли неизвестно , есть ли микрокарцинома
Почему вы итак гордитесь бессмысленным обследованием ? Чем оно Вас радует ? Протокол необходимого обследования в мире написан - конечно , коли в деревню КТ завезли , то надо на КТ идти - но вот почему в мире не так?
Ряд американских радиолов подписали письмо к коллегам с призывом НЕ СООБЩАТЬ врачам других специальностей , если при обследовании по любому поводу на КТ или МРТ будут найдны в щитовидной железе узлы менее 1 см и ТОЛЬКО если случайно на ПЭТ будут очаги захвата , то тогда - на УЗИ ...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 28.04.2015, 22:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Natali_E Посмотреть сообщение
"На глазок" - я имела ввиду обычный осмотр (воспалены/не воспалены или что там еще), без доп.исследований. Я себя не запутывала, просто после вышенаписанного стало интересно, что же должна была сделать эндокринолог, если пункция, как Вы пишете, не нужна. Провести осмотр лимфоузлов и, если не увеличены (?), то больше ничего и не надо? Или на УЗИ лимфоузлов?...
Эндокринолог должен был ограничиться пальпацией шеи и оценкой кальцитонина .
Если бы выявился пальпируемый узел ,то нужно было бы УЗИ . Если бы был погранично увеличенный кальцитонин , нужен был ты тест с глюконатом кальция , если бы он был положительным ( то есть большой выброс кальцитонина ) нужна была ба экстирпация железы ( даже если не было бы узла видимого на УЗИ)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 28.04.2015, 22:57  
Natali_E Natali_E вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2015
Город: Москва
Сообщений: 26 Natali_E *
Галина Афанасьевна, извините, Вы приписываете мне какие-то странные эмоции... С чего Вы взяли, что я горжусь бессмысленным обследованием?! (как вообще можно гордиться обследованием?) Я просто факты излагаю. И перспектива КТ (да еще с контрастом) меня совершенно не обрадовала. Меня скорее радует, что, оказывается, можно от нее "откосить"...
Ответить с цитированием
  #24
Старый 29.04.2015, 05:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Излагайте - кто против ...Время , требуемое на ответы, непропорционально настойчивости в изложении фактов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 29.04.2015, 08:24  
Natali_E Natali_E вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2015
Город: Москва
Сообщений: 26 Natali_E *
Мое последнее изложение последовательности было в связи с сообщениями
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Он - кальцитонин был в норме!
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да помню я , почему и говорю - зачем узикали ?
которые не соответствуют реальности. Просто уточнила, чтобы не было искаженной картины. Никакого ответа не требовала.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 29.04.2015, 08:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это хорошо, что не требовали. Хуже то, что сам смысл создания форума преследовал не только идею консультативной помощи по требованию клиента, но и попытку улучшить работу врачей путем получения ими грамотной в медицинском плане ( очепятки не в счет) информации.
Отсюда каждое изложение ситуации может стать поводом к расширенным коментариям - чтоб уменьшить число повторений столь выдающихся фактов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.