#16
|
||||
|
||||
Я же не могла написать, как Вы, Галина Афанасьевна! В этой ситуации, с учетом анамнеза - на настоящем этапе кальцитонин - и достаточно. неизвестно, попал ли хирург в желаемое место - образование менее 1 см.
|
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#18
|
||||
|
||||
Он - кальцитонин был в норме!
|
#19
|
||||
|
||||
Да помню я , почему и говорю - зачем узикали ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
||||
|
||||
УЗИ было _до_ кальцитонина. Последовательность была такая:
1. на первом приеме эндокринолог отправляет на УЗИ ЩЖ 2. на втором приеме эндокринолог отправляет на биопсию 3. хирург после биопсии отправляет на кальцитонин и КТ (чтобы посмотреть те самые лимфоузлы, про которые Вы пишете, только не пальпацией, а более кардинальным способом). |
#21
|
||||
|
||||
Да , проблема обучения эндокринологов не решена в нашей стране - ВУЗы в большом долгу перед народом ( с )
И в третий раз забросил старик невод : лимфоузы при наличии подозрительного узла в железе оценивают ПО УЗИ ( критери с трого разработаны п протоколу ) . Пальпацией оценивают железу ( и не узикают на всякий случай ) . КТ для диагностики подозрительных в плане метастазирования узлов при микрокарциномах не нужно - коли неизвестно , есть ли микрокарцинома Почему вы итак гордитесь бессмысленным обследованием ? Чем оно Вас радует ? Протокол необходимого обследования в мире написан - конечно , коли в деревню КТ завезли , то надо на КТ идти - но вот почему в мире не так? Ряд американских радиолов подписали письмо к коллегам с призывом НЕ СООБЩАТЬ врачам других специальностей , если при обследовании по любому поводу на КТ или МРТ будут найдны в щитовидной железе узлы менее 1 см и ТОЛЬКО если случайно на ПЭТ будут очаги захвата , то тогда - на УЗИ ...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Если бы выявился пальпируемый узел ,то нужно было бы УЗИ . Если бы был погранично увеличенный кальцитонин , нужен был ты тест с глюконатом кальция , если бы он был положительным ( то есть большой выброс кальцитонина ) нужна была ба экстирпация железы ( даже если не было бы узла видимого на УЗИ)
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, извините, Вы приписываете мне какие-то странные эмоции... С чего Вы взяли, что я горжусь бессмысленным обследованием?! (как вообще можно гордиться обследованием?) Я просто факты излагаю. И перспектива КТ (да еще с контрастом) меня совершенно не обрадовала. Меня скорее радует, что, оказывается, можно от нее "откосить"...
|
#24
|
||||
|
||||
Излагайте - кто против ...Время , требуемое на ответы, непропорционально настойчивости в изложении фактов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Мое последнее изложение последовательности было в связи с сообщениями
которые не соответствуют реальности. Просто уточнила, чтобы не было искаженной картины. Никакого ответа не требовала. |
#26
|
||||
|
||||
Это хорошо, что не требовали. Хуже то, что сам смысл создания форума преследовал не только идею консультативной помощи по требованию клиента, но и попытку улучшить работу врачей путем получения ими грамотной в медицинском плане ( очепятки не в счет) информации.
Отсюда каждое изложение ситуации может стать поводом к расширенным коментариям - чтоб уменьшить число повторений столь выдающихся фактов
__________________
Г.А. Мельниченко |