|
#1
28.11.2017, 07:05
|
|||
|
|||
|
Нужна консультация по гепатиту В
Уважаемый Доктор Юсиф Алхазов,
Нужна Ваша консультация по следующему вопросу: Дело в том, что в августе-сентябре 2015 года у меня обнаружили гепатит В, при наблюдении у эндокринолога по поводу диабета и жирового гепатоза. Мои исходные данные и результаты этих анализов: 1. Мужчина. на тот момент 31 год, рост 180, вес на тот момент около 85-90 кг. 2. HBsAG 2,128 (в др лабе было 2310,00) antiHBs total - anti Hbcore IgM - anti Hbcore Total 0,042 HbeAg - anti HBe Ig G 0,657 ПЦР количество геп В 4.93х10^ 6 Фиброскан 6,5 кПа, что соответствует F1 anti HCV - anti HDV total - алт 27.3, аст 22.4, креатинин 85,3, мочевина 3,7, ШФ 111,5, билирубин общий 8,6. Узи ОБП - умеренная гепатомегалия за счет левой доли. диффузные изменения паренхимы печени. реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы. На основании данных анализов врач рекомендовал пропить виреад (тенофовир) и не идти на лечение интерферонами. Что вообщем я и сделал. Полгода я пил оригинальный виреад, остальные полгода - дженерики тенофовира фирмы Mylan. Через год сдал количество, анализы показали отрицательно. По рекомендации этого врача, я прекратил пить тенофовир и отдыхал от лекарства год. В октябре этого года (2017 года) снова пошел сдавать анализы, после годичного перерыва в приеме тенофовира и вот какая картина обнаружилась: HBV ДНК quant 7,5х10^7 то есть после перерыва вирусная нагрузка стала больше, чем была до пвт алт 177,7, аст 86,2 билирубин общий 9,5, ггтп 39, ЩФ 98. РНК вируса геп Д не обнаружено фиброскан 8,4 Кпа. что соответствует F2. На основании этих анализов этот же врач рекомендует пропить три месяца виреад (тенофовир), после 3 мес сдать количество, чтобы посмотреть есть ли эффект, и если ВН снижается, продолжать пить длительно виреад (тенофовир), если виреад уже не действует переходить на энтекавир. В этой связи, прошу проконсультировать касательно следующих вопросов: 1. на какой стадии, форма и фаза на данный момент гепатита В наблюдается по последним анализам? 2. какие еще анализы, обследование нужно сделать для получения полной картины 3. с чем связан такой высокий показатель алт и аст (увеличенной вирусной нагрузкой или переходом фиброза от ф1 до ф2)? 4. Ваши рекомендации по лечению в нынешней ситуации с учетом предыдущего лечения. 5. Жена сразу после обнаружения у меня гепатита б сделала прививку, нужно ли ей тем не менее с какой-то периодичностью сдавать анализы на гепатиты, даже если она привита, так сказать, чотбы исключить вероятность заражения гепатитом. Заранее спасибо за Ваши ответы. 
|
|
#2
28.11.2017, 17:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Креатинин. 3. Обострение. 4. Можно и энтекавиром начинать, не обязательно именно тенофовиром. На период ожидания результатов контрольных анализов лечение не прекращайте. 5. А до вакцинации какие анализы были выполнены супругой?
|
|
#4
29.11.2017, 18:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
30.11.2017, 13:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
07.12.2017, 10:16
|
|||
|
|||
|
Доктор Юсиф Алхазов,
сдал креатинин, результат 93 (норма 45-115 (45-97)). Что скажете насчет необходимого лечения и какие контрольные анализы с какой периодичностью нужно будет сдавать после начала лечения?
|
|
|
|
#8
07.12.2017, 14:08
|
||||
|
||||
|
Начинайте. Если есть возможность, то определите количественно HBsAg (то, что вы представили в первом сообщении, не является количественным определением).
Контроль АЛТ, АСТ, креатинин, вирусной нагрузки, количественно HBsAg раз в 3 месяца.
|
|
#9
10.12.2017, 12:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
№87 HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест)
|
|
#11
13.12.2017, 10:36
|
|||
|
|||
|
Доктор Юсиф Алхазов,
подскажите, пожалуйста, HBsAb, HBcAb методом ИФА это следующие анализы?: B06.475.005 Определение суммарных антител к HBcAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом B06.464.005 Определение суммарных антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом
|
|
#13
14.12.2017, 14:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
жена пока сдала HbsAg результат 0,23 отрицательно. Норма 0,00-1,00 СОI и на всякий случай гепатит С (суммарные антитела). результат 0,060 отрицательно. Норма 0,000-1,000 СОI. Что скажете? остальные два анализа будут готовы чуть позже.
|
|
#14
15.12.2017, 12:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Жена сдала следующие анализы: Определение суммарных антител к HBcAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом. Результат положительно (норма отрицательно). B06.464.005 Определение суммарных антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом. Результат 147.20 (норма меньше 10) Что это значит?
|
Линейный вид
