|
#46
29.02.2008, 22:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 
|
|
#51
01.03.2008, 00:16
|
||||
|
||||
|
Не совсем так, беклазон и форадил назначаются на более длительный период, после 6 недель можно пробно отменить препараты - и посмотреть будет ли ухудшение, данная тактика наиболее часто использузуется у детей до 5 лет, в силу невозможности проведения спирографии и пикфлоуметрии. (однако имеет смысл и в более старшем возрасте, при трудностях в исследований функции дыхания).
В Вашем случае, на мой взгляд, рано говорить об отмене того или иного (из двух) препаратов.
|
|
#52
01.03.2008, 10:24
|
|||
|
|||
|
Сегодня утром по телефону консультировалась с врачом.
Назначение: 1. сегодня вечером или дышать беродуалом (15 капель + 2 мл физраствора), или вдохнуть форадил плюс продолжаем беклазон. 2. завтра, если не будет обструкции, то остаётся беклазон. Задала вопрос про целесообразность применения форадил на тот же срок, что и беклазон. Врач сказала, что в этом необходимости нет. Цитата:"зачем дополнительно расширять бронхи, если нет спазмов".
|
|
|
|
#53
01.03.2008, 14:29
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Что же, Форадил - является бронхорасширяющим препаратом длительного действия и считается дополнительным компонентом. Если на фоне отмены этого препарата и монотерапии беклазоном Вы будете хорошо контролировать симптомы астмы (полный контроль), надобности в Форадиле не будет. Критерии контроля. 1. Полный контроль: - дневные симптомы отсутствуют или имеют место не более двух раз в неделю; - ночные симптомы отсутствуют; - ограничения физической активности отсутствуют; - надобность в экстренном приеме бета агониста короткого действия для облегчения симптомов отсутствует, или реже чем два раза в неделю; - показатели пикфлоуметрии нормальные; - отсутствие обострений (требующих госпитализации). 2. Частичный контроль - дневные симптомы более двух раз в неделю; - ночные симптомы присутствуют; - ограничения физической активности присутствуют; - надобность в экстренном приеме бета агониста короткого действия для облегчения симптомов более чем два раза в неделю; - показатели пикфлоуметрии менее 80 процентов; - наличие обострений (треб.госпитализации). 3. Неконтролируемая астма. Наличие трех и более трех симптомов одновременно частично контролируемой астмы в неделю. Монотерапия ингалируемым беклазоном возможна при полностью контролируемой астме, при частично - вопрос спорный.
|
|
#54
15.03.2008, 22:47
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!Я вернулась опять со своими проблемами.На последнем визите к пульмонологу (7 марта) доктор оставила такую схему беклазон по 100 мкг 2 раза в день до 10 марта,затем 1 раз в день до 24 марта и до 1 апреля через день по 100 мкг.Через 2 дня после уменьшения дозы показалось,что дочка стала покашливать по утрам.По телефону пульмонолог порекомедовала на эти выходные вернуть дозу в 200 мкг и в понедельник решить вопрос об очной консультации.Также уже 3 недели пьем димефосфон.
Но пришла другая беда.Вчера утром дочь проснулась с жалобами на тошноту,боль в животе,головную боль.Температура поднималась до 38.7.Стул за день был 4 раза,оформленный(у нас хрон.запор,долихомегаколон),но со слизью(прям куски).Пришла участковый педиатр,насморка,кашля нет,горло не красное,в легких чисто.Направила в дежурную хирургию с диагнозом острый аппендицит? В стационар нас положили с тем же диагнозом + копростаз.Острый аппендицит не подтвердили,предложили оставить под наблюдением.Остались до утра.Температура без препаратов к утру снизилась до нормальных цифр,тошноты нет,небольшая головная боль,стул такой же,боль в животе небольшая только при пальпации.Но по сравнению со вчерашним днем общее состояние ребенка резко улучшилось,вернулся аппетит(вчера ничего не ела).Из хирургии ребенка забрали домой под расписку,т.к. кроме папаверина ничего больше не делали,а в палатах очень пыльно и душно(дочь стала чаще покашливать).У врачей добились только результата анализа мочи(норма).Кровь сегодня сдали сами. Гемограмма (Advia-60) Тест Результат Реф. значения Ед. изм. HB (гемоглобин) 130 ж. 102-142 г/л RBC (эритроциты) 4,42 ж. 3,5-5,0 ед*10_12/л Ht (гематокрит) 38,40 ж. 31-40,5 % MCV 87 ж. 76-90 пг MCH 29,50 25,5-33,0 пг MCHC 33,90 32,2-36,8 г/дл RDW 13,50 13-16 % WBC (лейкоциты) 17,90 6,1-11,4 ед*10_9/л PLT (тромбоциты) 275 180-350 ед*10_9/л MPV 7,90 ж. 7,8-9,3 мкм_3 СОЭ (по Панченкову)25 ж. до 15 мм/ч Лейкоцитарная формула (Advia-60) Тест Результат, % Абсолют. числа Относит. числа Гранулоциты (Advia-60) 79,50 5,7-9,3 х10_9/л 51-80% Лимфоциты (Advia-60) 18,50 1,5-3,5 х10_9/л 18-40% Моноциты (Advia-60) 2,00 0,2-0,8 х10_9/л 2-9% Расширенная лейкоцитарная формула (микроскопия) Тест Результат, %Абсолютные числаОтносительные числа Эозинофилы - 0,02-0,7 х10_9/л 1-5% Базофилы - 0-0,2 х10_9/л 0-0,5% Палочкоядерные 3 0,04-0,5 х10_9/л 1-5% Сегментоядерные 74 1,5-8,5 х10_9/л 35-55% Лимфоциты 20 2-8 х10_9/л 33-55% Моноциты 3 0-0,8 х10_9/л 2-7% Бласты - Промиелоциты - Миелоциты - Метамиелоциты - Атипичные мононуклеары - Телефонная консультация участкового педиатра:смекта,хилак,эрсефурил. Ребенок сегодня получил беклазон по 100 мкг 2 раза в день,димефосфон пока решила не давать,добавила полисорб(смекты не было) и хилак. Это может быть кишечной инфекцией или может всё-таки аппендицит?Смущаю такие высокие лейкоциты и СОЭ.А ребенка беспокоит лишь небольшая головная боль и боль в животе только при пальпации(хирург утром смотрел - молчала,а мама - сразу ай-ай,поэтому интенсивность боли под вопросом,девушка у нас эмоциональная,может и приукрасить),а меня беспокоит стул - сегодня 5 раз,из них 1 раз слизь,4 раза офрмленный со слизью, придефекации ребенок жалуется на боль и бурление в животе) К кому нам обратиться.Завтра выходной.Можно только опять же в дежурную хирургию и в инфекционку 
|
|
#55
15.03.2008, 23:15
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Что на данный момент беспокоит ребенка? Выражены ли боли при дефекации, кроме слизи более никаких примесей в кале ? Исключить острый аппендицит через инет невозможно, равно как и подтвердить. Можно лишь довериться хирургу осматривавшему Вашего ребенка. Димефосфон принимать не следует, кстати описаны побочные эффекты, релевантные с Вашими. Но в любом случае этот препарат Вашему ребенку не нужен. Эрсефурил и Смекта не нужны также. Хилак, по желанию, но необходимости не вижу. Более вероятной представляется погрешность в питании, побочный эффект димефосфона???. Стоит применить выжидательную тактику, срочности оказания медицинской помощи из написанного Вами не вижу.
|
|
#56
15.03.2008, 23:26
|
|||
|
|||
|
Перед сном жаловалась на небольшую головную боль.Боль при дефекации несильная(со слов ребенка).Кроме слизи сегодня больше ничего не видела.Завтра ещё внимательно посмотрю.
Погрешностей в питании вроде не было,и так тщательно следим за ним в последнее время.Про димефосфон тоже думала,поэтому и перестала давать. А такие анализы крови могут быть с чем то ещё связаны?Понимаю,что где то есть воспаление,но где?!!! За аппендицит тоже боюсь?При каких дополнительных симтомах стоит опять бежать в хиругию? Извините,доктор,что забросала Вас вопросами,Просто уже на грани паники.2 месяца мы не вылезаем из болячек... Спасибо Вам за внимание!
|
|
#57
16.03.2008, 00:06
|
||||
|
||||
|
Доброй ночи!
Давайте исходить из состояния ребенка, и не паниковать по поводу результатов анализов. Поводом для беспокойства может стать рвота, увеличение частоты стула с подъемом температуры, усиление болей в животе - то что будет действительно беспокоить ребенка, а не Вас. На данный момент, советую не создавать панических настроений дома и не "афишировать" болезнь перед самим ребенком.
|
Линейный вид
