Наивные вопросы молодого папы

[Elena_Bondareva]

Норма.

[LonliLokli]

Уважаемые консультанты РМС!

Поздравляю вас всех с наступающим Новым Годом! Хочется пожелать прежде всего понимающих пациентов, а так же чтобы вы в Ваших семьях применяли принципы доказательной медицины реже (сиречь здоровья Вам и Вашим семьям)!

Ну и конечно всего-всего самого хорошего!!

[LonliLokli]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты РМС! Со Старым Новым Годом!

Девочка, 8.5 месяцев, ЕР, ГВ.

Сходили мы к гинекологу незадолго до НГ с болькой из этого сообщения. Она посмотрела и сказала что мол это аллергическое но не это наша проблема а синехии, в диагнозе написала полное сращение малых половых губ. Лечение - синтомициновая мазь + разделение руками, если не найдем мази - использовать крем Элма. При непомогании за 10 дней - приезжать, будет разводить под анестезией. Гормональные мол она не назначает изза осложнений в прошлом (волосы например, набухание желез).

Мызь мы не нашли, разводить силой руками я не дал жене (оба читали ЧАВО), уже после НГ сходили к другому врачу, та прописала фолликулин - брать из ампулы и мазать. Я в других темах видел упоминание эстрожеля, она сказала что все это одно и то же - эстрадиол, просто разные страны выпуска и стоимость, но мол если хотите можете и его.

Сегодня 6 дней использования дважды в день, синехии разошлись. Вернулись в ЧАВО, я немного недопонимаю

Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.

Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.

Поясните пожалуйста - теперь надо
1) отменить эстрожель, после купания использовать бепантен (он ведь содержит ланолин)
2) продолжать еще 5-7 дней эстрожель утром, вечером после купания использовать бепантен.

Или вместо бепантена лучше выпаренное масло?

И стоит ли сдавать анализ мочи? Вторая гинеколог кстати сказала что и анализы могут изза этого ухудшаться, первая говорила что при лейкоцитах в моче более 7 - стОит идти к нефрологу.

[Elena_Bondareva]

Можете использовать второй пункт. Вторая гинеколог мне очень нравится))

[LonliLokli]

Спасибо!

А как долго стОит использовать бепантен после купания (после отмены эстрожеля)?

[Elena_Bondareva]

ПосмОтрите по состоянию.

[LonliLokli]

Здравствуйте, уважаемые консультанты РМС!

Девочка, 9 месяцев (сегодня ДР (: ), ЕР, ГВ, развитие средне-гармоничное.

Мой очередной вопрос связан с обувью для растущего ребенка. Сразу оговорюсь, ссылки (раз, два) внимательно прочитаны (:

Вопрос собственно про эти ссылки - обувь должна быть с супинатором, жестким задником, негнущейся подошвой и т.д.
Прочитал, что в ЮЭС ортопеды имеют другое мнение, отличное от мнение ортопедов РМС
Детская американская обувь хороших марок в корне отличается от российской обуви. По мнению американских ортопедов дети до двух лет должны ходить без обуви вообще или в обуви с очень мягкой подошвой. Обувь на первые шаги у малышей должна быть очень мягкой, с гнущейся подошвой, без жестких задников и ступинаторов, довольно широкая, чтобы маленькой ножке было комфортно. Они называют это обувью для естественного развития стопы. А серъезную лечебную ортопедическую обувь у них носят детки только с нарушениями в ортопедии и по показанию врача. Поэтому нет смысла искать в американских магазинах ортопедическую обувь.

Аналогичное, например, и в августовском номере 91 года Pediatrics (Shoes for Children: A Review, Lynn T. Staheli)
The most effective footwear should be
1. Quadrangular, con conform to the normal foot configuration, with abundant space for the toes.
2. Flexible to allow free foot movement.
3. Flat without elevation of the heel.
4. Porous. Uppers should be made of leather or unsealed fabric to avoid skin maceration or fungal infections.
5. Moderatelay tractive. Sole friction should be equivalent to that of the bare foot. Soles that are slippery (leather) or that create excessive friction (some rubber soles) should be avoided.
6. Light weight to reduce energy expenditure.
7. Extended above the ankle in the toddler to prevent the shoe from slipping off during running.
8. Acceptable in appearance because children are very sensitive about that.
9. Reasonbly priced. Medically satisfactory footwear whould not be expensive.

[Elena_Bondareva]

И? В чем вопрос?

[LonliLokli]

Вопрос в том, до сих пор ли ортопеды форума рекомендуют для первой обуви супинатор\задник\каблучок.

[Elena_Bondareva]

Попробуем спросить)))

[Elena_Bondareva]

Пока вопрос открыт)))

[LonliLokli]

Здравствуйте, уважаемые консультанты РМС!

Вопрос о дочке, 9.5 месяцев, ЕР, ГВ+прикорм, развитие средне-гармоничное.

На прошлой неделе в среду-четверг у дочки появились сопли, редкие покашливания, в пт кашель был уже довольно сильный, иногда до "тошнотиков" (без рвоты). Мы подозревали постназальный затек, но такой кашель стал беспокоить, посему в пт нас послушала врач из поликлиники, хрипов не услышала, рекомендовала називин + виферон-кипферон (тогда на ночь стали давать називин).
Хрипы остались, решили съездить платно - в воскресение съездили, врач услышала хрипы и обструкцию, выписала много всего (см листики).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЧАВО я читал раньше, теперь прочитали еще раз вместе с женой, убедил ее в почти всем бесполезном (эреспал, муколитики, делуфен и прочее).
Что мы оставили из назначений
1) називин + промывание носа физраствором, жена использует соплеотсос для отсасывания близких соплей (переубедить не смог)
2) попробовали делать ингаляции с беродуалом. К сожалению, ребенок кричит матом при опытке сидения в маске, удалось впихнуть 1 мл из раствора (5 капель беродуала + 4 мл физраствора) через нагубный ингалятор.

Еще мы завтра записаны к ЛОРу, будем интересоваться насчет возможного отита (врач сказала что красноватое ушко).

Вопросы -
1) чем опасен прием беродуала без обструкции?
2) стоит ли обратиться еще к другому врачу, беспокоюсь вдруг хрипов нет (она что-то говорила что это если мол придираться), а беродуал даем.
3) корректная ли частота-доза?
4) есть ли другие способы ингаляций или другие препараты (понимаю что бронхорасширяющее должно вдыхаться, но может есть какие-нибудь сиропы)? Ребенок орет в маске, загубный вариант надолго не хватает интереса у ребенка, выплевывает-сосет.
5) что лучше для ребенка, ксилометазолин или називин детский (спрашиваю потмоу как називин 1 капля не пробивает)
6) вопрос про лампу - врачу показалось что доча желтоватая. В принципе носик возможно действительно долго у нас немного желтоватый, но у меня большие сомнения что это можно как-то 'вылечить' лампой, тем более столь явно продвигаемой Цептеровской. В общем, стоит ли делать какие-нибудь анализы в плане небольшой желтушности?

[Elena_Bondareva]

Сходите еще раз к кому нибудь послушать, если хрипы есть, беродуал нужен, если нет, не нужен, не получится ингаляции, можно использовать кленбутерол сироп, но это хуже.
Желтоватый носик, а склеры? Морковкой-тыквой не увллекаетесь?

[LonliLokli]

Завтра наверное вызовем опять врача из поликлиники, может и лор вечером завтра послушает на приеме.
Глазки белые, увлекаемся кабачком. Он тоже желтый, наверное, в этом дело, действительно.
Спасибо!

Сегодня хрипим меньше вроде бы, зато хрипы чувствуются прямо когда на груди руку держишь. Это нормально, и есть показатель бронхита?

[Elena_Bondareva]

Да, это может быть при бронхите. Послушали еще раз?