Экзостоз

[katrino]

У дочери после предположительной травмы (в травмпункте при обращении не делали снимок) через 2 месяца выявили экзостоз III к. левой стопы. Ортопед рекомендовала ограничение в прыжках и беге (кросс).
Девочка занимается спортивным плаванием. Тренировки проходят не только в воде. Силовая подготовка проходит на суше. "Специализация брасс" предусматривает в качестве тренировочной подготовки прыжки и длительный бег, для развития мышц ног и толчковых навыков. Соответственно возрастает нагрузка на стопу.
Как быть, дочь хочет продолжать заниматься плаванием?
Возможно ли со временем избавиться от экзостоза?
Что для этого можно сделать кроме уменьшения нагрузки?

[pepp]

Сообщение от katrino

У дочери после предположительной травмы (в травмпункте при обращении не делали снимок) через 2 месяца выявили экзостоз III к. левой стопы. Ортопед рекомендовала ограничение в прыжках и беге (кросс).
Девочка занимается спортивным плаванием. Тренировки проходят не только в воде. Силовая подготовка проходит на суше. "Специализация брасс" предусматривает в качестве тренировочной подготовки прыжки и длительный бег, для развития мышц ног и толчковых навыков. Соответственно возрастает нагрузка на стопу.
Как быть, дочь хочет продолжать заниматься плаванием?
Возможно ли со временем избавиться от экзостоза?
Что для этого можно сделать кроме уменьшения нагрузки?

Экзостоз- множественные остеохондромы. Это доброкачественная опухоль, образующаяся на кости и покрытая хрящом. Практически никогда не перерождается в злокачественное образование, малый процент. Только при множественной экзостозе есть от 5-20 процентов перерождения . Есть конкретная кость, на которой есть данное образование.
У меня вообще сомнение, правильно ли описан диагноз.
При подобном образовании можно делать все, что пожелает душа, в том числе и спорт.
Но. есть несколько причин, когда необходимо удалять данное образование.
Первое если оно растет быстро. Это значит на нескольких серийных рентгенограммах в течение полу года получили увеличение опухоли.
Второе-когда опухоль настолько большая, что задевает мягкие ткани и вызывает болевые ощущения.
Это в принципе все что Вам нужно об экзостозе.
Вопрос-это ли вызывает болевые ощущения.
Если есть возможность. вышлите снимки.
Кстати, сколько лет Вашей дочери?

[katrino]

Дочери 13 лет.
Возможно, я не правильно прочитала диагноз. По-моему это называется плюсневая кость стопы. На снимке средняя кость стопы по середине значительно утолщена.
Болевые ощущения при длительных нагрузках.

[pepp]

Экзостоз-диффузное заболевание.
Думаю, что это не он.
Нужно видеть снимки.
При экзостозе, как правило мы видим множественные выпячивания из костей, с изменением структуры костей.
Есть возможность, пришлите снимки.
Я не специалист по онко ортопедии, но основы знаю и думаю, что дальнейшие рекомендации дать смогу. Хотя бы в плане тактики обследования и теоретически лечения, если оно необходимо.

[doctor101]

На снимке средняя кость стопы по середине значительно утолщена.

Это не соответствует описанию экзостоза,и вызывает сомнение в этом диагнозе.
Вывесите,пожалуйста снимки.

[Sereda Andrey]

А скорее похоже на "маршевую стопу". И в таком случае действительно целесообразно снизить нагрузку на стопу- временно. Но в любом случае важно видеть снимок.

[pepp]

Сообщение от Sereda Andrey

А скорее похоже на "маршевую стопу". И в таком случае действительно целесообразно снизить нагрузку на стопу- временно. Но в любом случае важно видеть снимок.

Это что за стопа такая, где о ней прочитать можно?

[doctor101]

Сообщение от pepp

Это что за стопа такая, где о ней прочитать можно?

Болезнь Deutshlander/Дойчлендера,она же "маршевая стопа",она же stress fracture/стр.106 том2 Рейнберг,рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов /
שברי מאמץ

[pepp]

Сообщение от doctor101

Болезнь Deutshlander/Дойчлендера,она же "маршевая стопа",она же stress fracture/стр.106 том2 Рейнберг,рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов /
שברי מאמץ

Спасибо, теперь буду знать, что STRESS FRACTURE на метатарсусе или ДОЙЧЛАНДЕР еще в литературе называется, как Маршевая стопа. А то ведь в общепринятой ортопедической литературе этого названия не существует.

[katrino]

Снимок

[pepp]

Да это действительно похоже на старый перелом. Это не ЭКЗОСТОЗ.
Когда начались боли в стопе?

[katrino]

1,5 месяца назад нога опухла, дочери было больно наступать.
Мы пошли в районый травмпункт.
Там сказали, что это аллергическая реакция на укус насекомого.
Снимок не делали.
Сейчас, когда мы долго ходим или гуляем (больше 30 мин.) появляется боль.

[pepp]

Да это действительно старый перелом. Это не ЭКЗОСТОЗ.
Трудно говорить Стрессовый перелом это или нет. Скорее всего это был обычный перелом. У стрессового перелома как правило нет такой большой костной мозоли.
Если прошло два месяца после начала боли, а на снимке сейчас мы видим нормальное заживление, она может начинать постепенно увеличивать нагрузку. и к 3 месяцам нагрузка может быть обычной.
Боль не из за того, что перелом не сросся, а из-за того, что процесс в кости все еще существует, я имею ввиду отек кости. Это уходит в течение нескольких месяцев. Поэтому отек стопы так же может быть в течение нескольких месяцев в зависимости от нагрузок.
Прогноз безпроблемный.

[katrino]

Сообщение от pepp

Прогноз безпроблемный.

Спасибо. Для нас это очень важно.

[pepp]

Если всего полтора месяца, то рано начинать вообще какую-либо нагрузку.
Пока недлительное хождение. Нога должна быть в эластичной повязке.Если нога опухает, нужно сидеть с поднятой ногой.
В любом случае, нагрузки начинаются индивидуально в зависимости от состояния стопы.
Сроки, которые я Вам привел, это не стандарт, а приблизительно.
Но перелом зажил. Это дело времени.
Я описываю тот снимок, который виден. Но видимость очень плохая, поэтому если можно, сделайте покрупнее и четче то место, которое изменено.
Мне с трудом верится, что девочка выполняет такие физические нагрузки, что образовался стрессовый перелом. Поэтому я хочу видеть более четко место перелома. Иногда в кости есть циста или что то другое, которое приводит к перелому при малых нагрузках.