Билирубин в крови

[kuba100]

Здравствуйте! прошу помочь разобраться!
Сыну Леониду 4 месяца.
Биохимиеский анализ крови в 2 месяца:
Исследование Результат Референсные значения
АлАТ 34 Ед/л 0 - 56 Ед/л
Альфа-амилаза 17 Ед/л 5 - 65 Ед/л
Амилаза панкреатическая 3 Ед/л 0 - 8 Ед/л
Билирубин общий 105.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 7.8 мкмоль/л 0.0 - 7.9 мкмоль/л
Гамма-ГТ 62 Ед/л 0 - 204 Ед/л
Глюкоза 4.8 ммоль/л 3.3 - 5.6 ммоль/л
Общий белок 68 г/л 47 - 67 г/л
Фосфатаза щелочная 466 Ед/л 150 - 507 Ед/л
Прошли курс светотерапии, сдали все анализы. Диагноз при выписке - конъюгационная желтуха.
Биохоимический анализ крови в 4 месяца:
Билирубин общий 53,5 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 11,0 мкмоль/л 0.0 - 7.9 мкмоль/л
Общий анализ мочи хороший, все показатели в норме, билирубин и уробилиноген отрицательные.
У ребенка слегка желтая кожа, склеры светлые, небо и десны розовые. Ребенок чувствует себя хорошо, бодр , активен, весел. Стул был редкий (1 в 3-4 дня), норм. цвета и консистенции, ребенка не беспокоил. 10 дней назад стул стал частый (в ранние утренние часы и днем, все остальное время небольшие "подкаки") и жидкий, цвет норм. Посев на пат.кишечную флору: рост шигелл сальмонелл не выявил.
Вопрос:
1. С чем связан рост прямого билирубина на фоне снижения общего билирубина?
2. Нормально ли резкое изменение характера стула или это может быть тревожным симптомом, относящимся/не относящимся к желтухе?
3. Какие анализы необходимо сдать для полной ясности картины?

[eduardshraibman]

какое вскармливание ребенка:грудное или смесь?

[kuba100]

Грудное вскармливание

[eduardshraibman]

Увеличение прямого билирубина может быть при застоя желчи, но это скорее всего не ваш случай, т.к увеличение относительно небольшое и нет других лабораторных признаков холестаза,например- увеличения щелочной фосфатазы.Нормальные показатели АлАТговорят об отсутсвии гепатита.Скорее всего у ребенка желтуха грудного вскармливания, которая может держаться неск месяцев и не причиняет вреда.Иногда при наличии синдрома Желберта(относительно часто встречающегося состояния, обычно случайно выявляющееся у взрослых за счет небольшого увеличения билирубина за счет непрямой фракции, не требующий никакого лечения) желтушка легкая может сохранятся неск.дольше