Кал большого диаметра у ребенка 2 г 4 мес

Guseniza · #1 27.12.2018, 21:17

Добрый вечер, уважаемые консультанты!
Сыну 2 г 4 мес, рост 95, вес 12 кг.
Стул не ежедневный, со склонностью к запорам, т.к. пьет мало. Стараюсь с этим бороться. С одной стороны говорят, что худой, а с другой стороны- лучше худой, чем запоры от макаронов и густых каш((((
2 недели назад не отследила количество употребляемой жидкости при довольно густой еде. В итоге в первый день ребенок сходил в туалет с суховатой пробкой длиной около 4-5 см, тужился, затем зеленоватый мягкий кал. Я стала давать жидкость, Дюфалак, немного Фитомуцила дала. На следующий день- мягкий кал, но пропустили прием Дюфалака. На следующий день стула не было.
А днём позже ребенок сходил в туалет калом весьма большого диаметра, скорее характерным для взрослого! Вначале темноватые комочки, и в этой самой широкой части кала маленький прожилочек крови. Стала дисциплинированно давать Дюфалак, всеми правдами и неправдами давать воду, сухофрукты, убрала совсем макароны, больше физической активности. На Дюфалак кал размягчился, через несколько дней стал ежедневным и почти без напряжения. Ставлю облепиховые свечки по половинке. Такой эпизод запора вообще и с калом такого диаметра у нас впервые.
Мой вопрос в следующем- педиатр предлагает нам посетить детского проктолога. Боюсь, это будет стресс для ребенка. Чем может грозить такой эпизод запора с плотным калом большого диаметра?
Беспокоюсь за малыша из-за моей оплошности с диетой и питьевым режимом(((((

**Igoryaka** · #2 27.12.2018, 22:53

Здравствуйте!

Однократный-двукратный эпизод "калового завала" не приведет к негативным последствиям. Но если это будет постоянно, то велик риск перерастяжения прямой кишки ("ленивая кишка").

Почитайте тему про запоры:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425

Поэтому вода, диета с растительной клетчаткой, по необходимости слабительные (Дюфалак) нужны для нормализации стула.

Guseniza · #3 28.12.2018, 06:17

Игорь Александрович, спасибо за ответ!
Тему про запоры читала. Пытаюсь увеличить количество употребляемой жидкости, часто предлагаю воду. С увеличением жидкости эффект от Дюфалака возрос. Пересмотрела рацион в сторону пищи с увеличенным количеством пищевых волокон.
Может ли быть такой стул от нового пюре с тыквой, морковью и манго, которое сын съел почти полностью, а не начиная с чайной ложки?((
Прожилок вероятно, свидетельствует о трещинке прямой кишки из-за такого толстого и длинного кала? Размер испражнений напугал, честно говоря. Боюсь, как бы у ребенка не было, не дай Бог, геморроя после такого. Вокруг ануса покраснение кожи, но это было и раньше, при использовании присыпки уменьшается. Узлов сразу после дефекации вокруг ануса не видно...

**Igoryaka** · #4 28.12.2018, 10:23

Цитата:

Сообщение от Guseniza

Может ли быть такой стул от нового пюре с тыквой, морковью и манго, которое сын съел почти полностью, а не начиная с чайной ложки?((

Мог, новую еду лучше вводить постепенно.

Цитата:

Сообщение от Guseniza

Прожилок вероятно, свидетельствует о трещинке прямой кишки из-за такого толстого и длинного кала? Размер испражнений напугал, честно говоря. Боюсь, как бы у ребенка не было, не дай Бог, геморроя после такого. Вокруг ануса покраснение кожи, но это было и раньше, при использовании присыпки уменьшается. Узлов сразу после дефекации вокруг ануса не видно...

Возможно, трещина ануса. Основные задачи: нормализовать стул и наблюдать.

Guseniza · #5 28.12.2018, 15:28

Игорь Александрович, наблюдать за чем? Не будет ли крови в кале? С нормализацией стула пока нестабильно. Стул стал ежедневным, бывает и 2 раза, оформленный, но не очень мягкий бывает даже на фоне слабительного Дюфалак в дозе 10 мл. Ребенок иногда все равно тужится(((( ну не идти же к проктологу?((( В любом случае без нормализации стула все бесполезно. У нас ещё совсем недавно и без слабительного стул был гораздо мягче. Не могу пока понять, что случилось((( наверное, от нового пюре, но я больше его не давала уже дней 10 как

**Igoryaka** · #6 29.12.2018, 00:06

Верно, наблюдать за стулом (характер, частота, прожили крови), самочувствием ребенка.
Дюфалак можно увеличивать и до 20 мл (по 5 мл в неделю) до нормализации стула, потом постепенная отмена также по 5 мл.

Необходимости в проктологе пока не вижу.
Лечение запоров - процесс небыстрый. Если и идти к врачу, то начинать с гастроэнтеролога.

Guseniza · #7 29.12.2018, 02:47

Игорь Александрович, у гастроэнтеролога побывали, сдали кал на копрограмму, на дисбактериоз,, УЗИ ОБП сделали. Кал хороший, есть небольшой недостаток лактобактерий (написали "дисбактериоз 0-1 степени"), в общем, все прилично. Гастроэнтеролог сказала, что это функциональный запор алиментарный, предложила больше жидкости, пищевых волокон и сменить Дюфалак на Форлакс детский. Прямо резко убрать одно и начать другое, пить 1 месяц. Можно ли так сделать? Если от пропуска приема Дюфалака у нас такой кал, что будет на смене препарата? Страшновато. И как потом с него "слезать"? Дюфалак жидкий, его легче дозировать, а здесь как? Убирать по полпакетика?

Guseniza · #8 14.01.2019, 01:26

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
С середины декабря 2018 у ребенка затруднения со стулом, стул был раз в 2 дня, один раз был стул весьма внушительного диаметра и большой длины с небольшим прожилком крови в начале (там, где диаметр был самый большой).
Несколько дней ставила по половинке облепиховых свечек для заживления возможных трещинок. Сначала давали Дюфалак, стул стал ежедневным, иногда мягкий, а иногда все равно начинался с плотного фрагмента, иногда состоящего из спрессованных шариков, ребенок напрягался и тужился при дефекации. Через 20 дней нестабильных результатов заменили Дюфалак на Форлакс, 2 пакетика в день, стул стал значительно мягче, без напряжения, ежедневно и иногда 2 раза в день. Параллельно стараемся корректировать рацион (больше воды, овощей, фруктов, сухофруктов) с переменным успехом.
Вопрос в следующем: в последнее время вокруг анального отверстия либо постоянно покраснение, либо пару раз замечала синюшность, но никаких узелков или бугорков нет. Прожилок крови был тогда однократно. Смазываю область ануса Деситином от покраснений. Вероятно, краснота - это аллергическое или погрешность гигиены (хотя подмываем после каждой дефекации, туалетной бумагой не пользуемся вообще).
Что это за синюшность? Наружное геморроидальное сплетение? Или это ненормально? Мне казалось, что анус в норме должен быть цвета кожи...
С началом использования Форлакса ребенок перестал говорить, что хочет по-большому. Замечаю, что нужно предложить сделать дела, когда он начинает ерзать, сидеть на пятках и пр (как было в ЧАВО). "Заигрывается?"