#1
|
|||
|
|||
Периодические приступы аритмии
Уважаемые кардиологи, прошу совета.
Мне 49 лет, время от времени возникают приступы какой-то аритмии. Как правило, в вечернее время на фоне нервного напряжения. Кратковременные перебои ощущаю довольно часто, но иногда (с частотой 1-2 раза в год) кратковременное нарушение превращается в приступ примерно на сутки. В обычном состоянии ЭКГ не показывала проблем. Холтер ставил несколько раз, один раз удалось поймать такой длительный приступ. У меня есть копия того исследования - это 5 файлов: файл BAK файл CMP файл QRS 2 файла PDF. Хотел показать врачу эти данные, но ни у него, ни у меня не получается открыть результаты. Файлы pdf отдельно не открываются - выдается ошибка. Может кто-то сталкивался с программой для работы с такими результатами исследования. Заранее благодарю. |
#2
|
||||
|
||||
Для pdf файлов есть программа Adobe Acrobat.
Если файл поврежден или плохо записан (рано вытащили флешку), то лучше сходить и взять его еще раз там, где его брали. Выложите файлы здесь - попробуем открыть.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ - установил и перепробовал разные версии Acrobat, ни одна не открыла. Здесь не проходит по объему, выложил на яндекс-диск. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#4
|
||||
|
||||
У меня открылось, но не читается - белые чистые листы. И написано: сохранено с ошибками, обратитесь к создателю файла.
Наличие в папке файла с расширением *bak дополнительно указывает на ошибки при сохранении (при правильном сохранении временные файлы обычно автоматически удаляются). Возможное решение - сходить туда, где делали этот Холтер и попробовать открыть эти файлы в программе для анализа Холтера. Еще вариант - вдруг у них сохранилось это исследование, тогда можно повторно сохранить и проверить качество сохранения.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Александр Иванович, да, это был бы оптимальный вариант, жаль трудноосуществимый. Похоже, действительно ошибка при перезаписи. У меня тоже открываются чистые листы, слева правда есть надписи оглавления, но не более того.
|
#6
|
|||
|
|||
для Александра Ивановича
Александр Иванович, смог получить бумажную копию того холтера с приступом, отснял и загрузил на диск: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
Прошел год. У Вас остались какие-то вопросы?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
|
#8
|
|||
|
|||
Да, восстановить холтер получилось только сейчас, через год. И только на бумаге.
Летом ситуация ухудшилась. Приступы возникали по 2 раза в неделю. Последний приступ был в начале августа, продолжался около 30 часов. Самые большие проблемы ночью. В состоянии покоя начинаются экстрасистолы. Если не встать в этот момент - запускается приступ. Один врач рекомендовал принимать эгилок, второй - ритмонорм. Пока не принимаю - непонятно что из этого выбрать. И стоит ли. Буду очень признателен, если поможете. Файл холтера с приступом называется Holter_v.pdf |
#9
|
||||
|
||||
Одного Холтера с фибрилляцией предсердий мало для совета.
Рост, вес? Гемоглобин, ферритин? ТТГ? ЛПНП холестерин? Нагрузочный тест?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо за ответ.
Рост/вес 188/96 Гемоглобин 145.00 g/l ТТГ 4.681 mIU/l S-CHOL 4.48 mmol/l S-LDL 3.09 S-HDL 1.46 mmol/l Данных по ферритину найти не могу - похоже, его нет в исследовании. Нагрузочный тест (на велотренажере) делал на днях. Результат: без стенокардии, нач давление 130/84, макс 161/82, вос. 161/82 mmHg. Эргометрия негативна в смысле ишемии миокарда. 98% нормы для соответствующего возраста, пола и веса. Без проявления аритмии во время и после исследования. PS Действительно, во время исследования не чувствовал никаких экстрасистол. Но потом - неоднократно. Но самая большая проблема в сне. Перед засыпанием начинаются перебои в ритме, приходится постоянно вставать. Если не успеть встать - как правило начинается приступ ФП, длительностью около суток. |
#11
|
||||
|
||||
1. Гемоглобин указывает на анемию, а ферритин на железодефицит. Бывает железодефицит без анемии. Желательно сделать анализ на ферритин.
2. ТТГ - когда делали? Если больше 3 месяцев назад, то нужно повторить. Значение больше 4 считается повышенным, т.е. субклиническим гипотиреозом. Тактика при таком выявлении - повтор анализа через 3-6 месяцев. 3. LDL повышен. Имеет смысл начать придерживаться гипохолестериновой диеты. 4. Что у Вас с артериальным давлением в течение дня? 5. Цитата:
1). Гастрит/эзофагит. Когда принимаете горизонтальное положение воспаленная стенка желудка/пищевода теснее прилежит к сердцу и раздражает очаги. Целесообразно выполнить ФГДС. При выявлении указанного - пролечить. 2). Брадизависимость. Во сне пульс у людей урежается. Это может быть пуском для фибрилляции предсердий. В таких случаях можно подумать о небольшом медикаментозном повышении фоновой частоты пульса. 3). Влияние блуждающего нерва. Стараться не активировать вагус перед сном, главным образом - не есть перед сном. 4). Так же имеет смысл сделать синокаротидную пробу и тилт-тест.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#12
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо за ответ.
ТТГ делал 3 недели назад. Тоже обратил внимание на повышенное значение. Однако терапевт указал на диапазон: 0,55 - 4,78 mmol/l и сказал, что если в диапазоне - значит все нормально (?). Попробую повторить через 3 месяца. По поводу анализа на ферритин все понял. Гемоглобин как я понял у меня (145.00 g/l) не в норме. Хотел спросить, если можно. На последней ЭКГ программа выдала анализ: "P 65 ms PQ 111 ms QRS 75 ms QT 411 ms QTc 430 ms RR 915 aQRS 14* Возможно появление экстрасистол. Синдром LGL (CLC). Возможна гипокалиемия и гипокальцемия." Значит, есть на ЭКГ отклонения, если программа указала на экстрасистолы. Возможно ли наличие у меня синдрома CLC или WPW? Может быть, причина ФП - в этом? Недавно еще делал Узи сердца. Размер ЛП 38,5 мм. Объем ЛП 70 ml. Индекс объема ЛП 31,5 ml/m2. LVM 197 g. LVMI 89 g/m2. Толщина стен 0,35. Систолическая функция: TDI 14 sm/sek. Функция выброса 60%. Диастолическая функция: E = 1,1 m/s, A = 0,89 m/s, E' = 0,14 m/s, A' = 0,11 m/s, E/E' = 7,9. Врач написала, что размер ЛП - пограничный. Возможно проблема в этом? Спасибо Вам. Цитата:
|
#13
|
|||
|
|||
Гастроскопию делал неделю назад.
Заключение: картина антрум-гастрита. Врач сказала, что к аритмии это отношения не имеет. Назначен Пантопразол, 98 табл. Давление в течение дня обычно в диапазоне 110/70 - 130/80. Пульс часто от 50 до 60. Один врач назначил Эгилок. Другой сказал Эгилок не принимать, а вместо него - пропафенон на постоянной основе, по 2 таблетки в день. Пока не принимаю ничего. Не знаю кого слушать. Может быть, Вы посоветуете. Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Гемоглобин в норме (анемии у Вас нет), а вот есть железодефицит или нет не понятно.
Гастрит, повторюсь, способен провоцировать (давать старт) аритмии. Пантопразол начали принимать? Есть ли изменения по ночам в приступах? WPW и ФП - это очень разные аритмии. Пока ни про эгилок, ни про пропафенон ничего посоветовать не могу. Пока я не склонен Вам советовать препараты, которые урежают ритм (оба указанных урежают). Ответьте, пожалуйста, на вопросы с сохранением самих вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#15
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
кстати восстановил в памяти препараты, которые назначали разные кардиологи - начиная с 2011 года, когда впервые обратился за помощью. Первый врач назначил Небилет постоянно и Анаприлин во время приступов. Второй сказал это отменить и принимать Аллапинин. Третий - Конкор-Кон. Четвертый - Беллатаминал. Пятый - только Кардиомагнил и делать РЧА. Шестой - Эгилок. Последний - Пропафенон и еще на ночь Конкор. Похоже, было что-то еще, но уже не помню что именно. В итоге не принимал ничего. Не знаю, правильно ли поступил. Спасибо за ссылку, иду отвечать. |