Весёлая бифуркация

[Maltsev]

Если не секрет, что за стент?

[Abugov]

PROMUS-ELEMENT

[Consul]

Если не секрет, какие проводники и гайд(похоже без доп поддержки?)

[Abugov]

Гайд EBU, Медтроник, проводники PT2, Бостон. Виноват. Начали с EBU, после выхлеста перешли на Амплатц.

[Maltsev]

Сообщение от Abugov

Гайд EBU, Медтроник, проводники PT2, Бостон.

PT2 в тюрьму закрывали (jailed wire)?

Сообщение от Abugov

Виноват. Начали с EBU, после выхлеста перешли на Амплатц.

Да, выхлест - очень расстраивающая штука. Иногда еще бывает "протирка" с трудом введенного проводника (скажем, после реканализации окклюзии) ассистентом/сестрой .

[yarter]

Сергей Александрович,скажите,все-таки на снимке после дополнительного перераздувания баллоном 3.75 мм под 24 атм вы исключаете компрометацию устья ПНА?Просто вы говорили об отсутсвии поражения устья ПНА до вмешательства,а на представленном снимке оно есть,как мне кажется(ИМХО конечно и только из-за распирающего любопытства).
Если допускается,что компрометация устья ПНА есть,то каковы будут рекомендации в отношении дальнейшей тактики ведения пациента или они будут стандартны?

[Abugov]

Сообщение от Maltsev

PT2 в тюрьму закрывали (jailed wire)?

Да, конечно.

Сообщение от Maltsev

Да, выхлест - очень расстраивающая штука. Иногда еще бывает "протирка" с трудом введенного проводника (скажем, после реканализации окклюзии) ассистентом/сестрой .

Я никогда не даю сестре протирать проводник, только сам. Хотя, конечно, бывает что выдёргивают, снимая баллон выведенный из гайда.

Сообщение от yarter

Сергей Александрович,скажите,все-таки на снимке после дополнительного перераздувания баллоном 3.75 мм под 24 атм вы исключаете компрометацию устья ПНА?Просто вы говорили об отсутсвии поражения устья ПНА до вмешательства,а на представленном снимке оно есть,как мне кажется(ИМХО конечно и только из-за распирающего любопытства).
Если допускается,что компрометация устья ПНА есть,то каковы будут рекомендации в отношении дальнейшей тактики ведения пациента или они будут стандартны?

Вы правы, но это не плаг шифтинг, а спазм. Он прошёл после инъекции нитроглицерина. В случае истинной компрометации, всё просто - стент в ПНА-ствол.

[yarter]

Сообщение от Abugov
В случае истинной компрометации, всё просто - стент в ПНА-ствол.

Спасибо.
Эх,дорости бы и нам до тех времен,когда стент в ПНА-ствол на фоней такой бифуркации будет сопровождаться ремаркой - все просто
Сергей Александрович,еще вопрос - каковы были характеристики баллонов используемых для киссинга в данной ситуации?

[Abugov]

Сообщение от yarter

Спасибо.
Эх,дорости бы и нам до тех времен,когда стент в ПНА-ствол на фоней такой бифуркации будет сопровождаться ремаркой - все просто
Сергей Александрович,еще вопрос - каковы были характеристики баллонов используемых для киссинга в данной ситуации?

Не преувеличивайте. Не боги горшки обжигают.Большой ствол, тонкая передняя. Стент в устье ПНА с небольшим выходом в ствол. Огибающая, почти наверняка, не отожмётся. Вообще, все проксимальные пластики, в том числе ствол, относительно несложные, хотя и весьма нервные. Какая-нибудь бифуркация на уровне креста, да ещё и с хорошим Шепферовским кругом, может быть в разы сложнее. Вообще, ствол чрезмерно романтизирован. Главное, это очень чёткий план и чёткое представление, что оператор будет делать, если у него не будут получаться какие-либо элементы этого плана. И быстрое принятие и выполнение изменённого решения, без тягостных раздумий и колебаний. Всё это должно быть решено заранее. Как программирование на basic: if - then - go.
Какие баллоны... Не помню, наверное полукомплайнсные. В этом случае, я думаю, их характеристики не очень важны.

[GreyWolf]

Самое главное, чтобы пациент все это прочувствовал, ведь теперь от него все зависит - как добросовестно он будет медикаментозную терапию соблюдать...