Правая коронарная: нужны ли стенты?

~~Tim Hunter~~ · #1 04.08.2010, 23:05

Вот такая правая коронарная: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нуждается ли она в интервенции?

*rsp* · #2 05.08.2010, 12:29

Цитата:

Сообщение от Tim Hunter

Вот такая правая коронарная: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нуждается ли она в интервенции?

а клинически-то что?

~~Tim Hunter~~ · #3 05.08.2010, 13:10

Да, забыл написать. Белый мужчина, 46 лет, обратился с впервые возникшей стенокардией. При стресс-эхокардиографии ишемия нижней стенки. При КАГ вот такая правая и субтотальный стеноз огибающей. Пока получали квоту - окклюзия огибающей, произведена успешная реканализация, установлено два стента в огибающую.

Maltsev · #4 05.08.2010, 13:15

Цитата:

Сообщение от Tim Hunter

Да, забыл написать. Белый мужчина, 46 лет, обратился с впервые возникшей стенокардией. При стресс-эхокардиографии ишемия нижней стенки. При КАГ вот такая правая и субтотальный стеноз огибающей. Пока получали квоту - окклюзия огибающей, произведена успешная реканализация, установлено два стента в огибающую.

После пластики стресс делали? Причиной ишемии нижней стенки могла быть только огибающая.

GreyWolf · #5 05.08.2010, 13:49

С точки зрения рентгенохирурга видя такую ПКА и зная историю про ОА даже ангиограф не стал бы включать. Нагрузка и наблюдение кардиолога.

Maltsev · #6 05.08.2010, 14:06

Цитата:

Сообщение от GreyWolf

С точки зрения рентгенохирурга видя такую ПКА и зная историю про ОА даже ангиограф не стал бы включать. Нагрузка и наблюдение кардиолога.

Согласен, стеноз не выглядит "кричащим". Но, возможны варианты. Стресс-эхо в данном случае может быть "суррогатом" FFR.

*angio* · #7 05.08.2010, 19:03

IMHO - слишком длинное и не слишком значимое поражение, чтобы мостить всю среднюю треть ПКА

ostroumov · #8 05.08.2010, 19:48

Цитата:

Сообщение от Tim Hunter

Да, забыл написать. Белый мужчина, 46 лет, обратился с впервые возникшей стенокардией. При стресс-эхокардиографии ишемия нижней стенки. При КАГ вот такая правая и субтотальный стеноз огибающей. Пока получали квоту - окклюзия огибающей, произведена успешная реканализация, установлено два стента в огибающую.

Исключительно из любопытства - межжелудочковую асинхронию после стентирования не смотрели?

GreyWolf · #9 05.08.2010, 20:01

Не понятно только почему акцент сделан на том, что мужчина БЕЛЫЙ?

Неужели от этого меняется тактика лечения? Хотя... если внимательно вчитаться в таблицы темы "Занимательная статистика"...

*oldangio* · #10 05.08.2010, 20:42

Цитата:

Сообщение от GreyWolf

Не понятно только почему акцент сделан на том, что мужчина БЕЛЫЙ?

Неужели от этого меняется тактика лечения? Хотя... если внимательно вчитаться в таблицы темы "Занимательная статистика"...

В Тарусе это большая редкость

~~Tim Hunter~~ · #11 05.08.2010, 21:39

Про то, что белый, это, конечно, шутка (калька с американского). Но не самая смешная. Смешную шутку сейчас покажу.

~~Tim Hunter~~ · #12 05.08.2010, 22:17

Вот результат:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Можно ли это считать хорошим косметическим результатом?

*rsp* · #13 06.08.2010, 21:22

Цитата:

Сообщение от Tim Hunter

Вот результат:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Можно ли это считать хорошим косметическим результатом?

У зарубежных коллег для таких результатов есть определение "acceptable"...

Maltsev · #14 06.08.2010, 22:07

Цитата:

Сообщение от Tim Hunter

Вот результат:
...
Можно ли это считать хорошим косметическим результатом?

Final result выглядит неплохо. Вопрос про стресс после первой пластики (между пластиками

) по прежнему актуален. Какова была клиника между пластиками? Как она изменилась после PCI RCA? Оценивали ли FFR?

*oldangio* · #15 06.08.2010, 22:09

Господа! Не пора ли белым мужчинам и одной женщине перейти на великий и могучий English