Маргарите 7,5месяцев, родилась на 31 неделе, с весом 1480, ростом 40см.

[Nadegda23]

Полина, доброго Вам дня, очень надеюсь на Вашу поддержку и помощь, напишу подробно обо всем, может какая-то информация будет излишней, прошу заранее меня извинить. Меня зовут Надежда, малышку Маргарита, родилась на 31 неделе. вес 1480, рост 40см, 7-8 баллов по Апгар, в реанимации не были - из родильного зала сразу поступили на второй этап выхаживания, Марго сразу задышала сама, через неделю перешли с зонда на бутылочку (сцеженное молоко), в больнице на доращивании находились месяц. Дородовое излитие о/вод, к/с.
Наши диагнозы на момент рождения: гипоксический синдром при рождении, ЗВУР 3 степени гипопластический вариант. Клинический диагноз: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром угнетения ранний восстановительный период, ЗВУР 3 степени гипопластический вариант. На сегодняшний день имеем диагноз: невропатолог - ПЭП (восстановительный период), ЗТМР (темповая), СМД к этому тонус стоп, мышечный тонус дистония мышц спины, плечевого пояса, бедренных мышц. Но при всем этом невропатолог говорит, что развитие Марго соответствует ее фактическому возрасту; ортопед - вальгусная установка стоп.
О диком дисбактериозе, отсутствии самостоятельного стула до 3,5месяцев, пупочной грыжи, коликах, лактозной недостаточности и т.д. писать не буду - все это уже в прошлом. Малышка всегда плохо ела и ест до сих пор (были периоды когда она отказывалась от еды по 12 часов), о способах и методах кормления которые были мною изобретены в этот период тоже писать не буду - это разговор отдельной темы.Как итог на сегодня все всего 6500, рост 65см.
Наши умения:
- хорошо держать голову в вертикальном положении начали в 2,5-3мес; лежа на животе 3,5-4мес;
- повороты со спины на живот 5мес (недели три переворачивались только через левое плечико. после курса массажа стали крутится через оба); с живота на спину в 7мес (хотя не до сих пор не понятно это непроизвольно или специально - так как на мягкой поверхности - диван - она перевернуться не может, только на полу, и это происходит когда она лежит в игровом коврике и лежа на животе тянется одной ручкой к висящей над ней игрушке);
- осознанно улыбаться начала в 2 месяца, на сегодня смеется, хорошо отзывается на свое имя, очень любит себя в зеркале (начинает тянуться лапушками, улыбается, "болтает");
-хорошая опора на ладошки, повторюсь тянется к висящим над ней игрушкам;если поставить на четвереньки стоит минуту (при этом спинка как бы провисает вниз) потом корпусом падает вперед.
-лежа на животе подтягивает под себя коленки, а попку поднимает кверху, при этом головушкой опирается в пол и соответственно начинает возмущенно орать (это у нас идет с 5 месяцев и до сих пор сдвигов больше никаких нет);
- берет игрушку из рук взрослого, перекладывает из ладошки в ладошку, трясет, стучит. Вообще ей нужно все на чем останавливается вгляд - потеребить, попробовать на вкус;
- лежа на спине ноги засовывает в рот и жует носки, или снимает носки и лакомится голыми пальчиками;
- лепета пока нет. произносит очень много горловых гласных букв и почему-то раскатисто р-р-р-р, ну и когда плачет проскальзывает обиженно ма-ма-ма
Садится не пробует - мы ее никак не сажаем, только на руках с поддержкой под пузико. Очень хорошо подтягивается на руках из положения на спине - практически я только чуть чуть помогаю и сидит в этом положении если я поддерживаю за ладошки, если отпустить заваливается преимущественно корпусом вперед. Так же из положения сидя если подтянуть становится на ножки (нужно ли это?) стоит секунд 30 а потом провисает в коленочках.
Занимаемся мы следующим образом:
1. на мяче - пузиком на нем катаемся вперед назад, спереди ложу игрушку чтобы она растопыривала и тянула пальчики, сзади до опоры на всю стопу, прыгаем на мяче сидя, качаемся из стороны в сторону (я поддерживаю под мышки);
2. делаем "тачку" - поддерживаю корпус, она шлепает ладошками по поверхности - но нам не нравится, начинает сама делать, когда игрушка уже совсем близко;
3. наклоны всем корпусом с низу до вертикального положения;
4. учу садится из положения на спине (подушка под спинкой) через бочок с фиксацией ног;
5. упражнения на сопротивление - у нее в руках кольца я их тяну, таким образом скрещиваем ручки.
Крутится вокруг своей оси лежа на животе не хочет - если игрушка лежит в зоне недосягаемости - начинает бить всеми четырьмя конечностями по полу и верещать. Пирамидку рассматривает только как объект для жевания, ладушки тоже не хочет - сжимает кулачки. Играем только в бушки-бушки (зажмуривает глазки и наклоняет головушку, умеет целоваться - подставляю щеку, говорю целуй, она возюкает язычком и урчит - это осознанно - проверяла долго - если обижена не заставить), ну еще ехали-ехали хохочет и попкой пытается попрыгать.
Полина еще раз извините за многословие, уделите нам пожалуйста капельку внимания, меня беспокоит тот факт, что подвижек сидеть и ползать вроде бы как и нет, а у меня нет четкого плана как действовать дальше. Делали массаж в 3 (10 сеансов), 4,5 (15 сеансов), 5,5 (15 сеансов)мес. через 2 недели у нас очередной курс. Тревога и страх что-то упустить, недоглядеть не проходит, хочется по максимуму помочь малышки а как незнаю. Заранее спасибо за любые практические советы и помощь.
С уважением, Надежда

[Doktorn]

Ваше беспокойство обосновано, но Вы на правильном пути. Регулярные комплексные занятия - это основа формирования двигательных навыков ребенка, имеет смысл при проведении ЛФК пользоваться туторами (лонгетами, укладками) для рук - может быть это даст Вашему ребенку "опорность" рук и она начнет лучше удерживать позу сидя и позу на четвереньках. Посоветуйтесь с физиотерапевтом - может быть он что-то предложит Вам для некоторой мышечной стимуляции (курс электрофореза лек. препаратов, СМТ на мышцы спины, ягодицы и пр).

[BBC]

Для начала.
Коллега, благоволите привести доказательную базу "электрофореза лек. препаратов" (с) в описанной ситуации.
Надеюсь, "обращение консультантов форума" Вы прочитали и понятие ЕВМ Вам не чуждо.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Пока ответ будет таким. Поскольку ваша девочка родилась на 31 неделе и с весом 1480 гр., то в 7,5 месяцев ее развитие может быть следующим:
зрительные реакции - 5,5-6 месяцев
слуховые реакции --5,5-6 мес
эмоциональное развитие -6 мес
крупная моторика -5 мес
мелкая моторика -5 мес
речевая активность -5-6 месяцев
Как видите, ваша малышка развивается хорошо и поводов для волнений нет.
Мы вместе с вами подберем привлекательный для девочки комплекс упражнений, часть из которых вы уже делаете. Я не думаю, что девочке нужны туторы, которые, напротив снизят двигательную активность девочки.

[Nadegda23]

Полина, добрый день! Спасибо за Ваш ответ, будем ждать Ваших рекомендаций.

[POLINA_S]

Доброе утро, Надежда. Вначале мне хочется объяснить, "идеологию" того, что мы будем делать.
Двигательное развитие ребенка лучше всего стимулировать используя естественные пути развития:
1. Тактильно-двигательная стимуляция. Звучит красиво и не всем понятно, но это то, что происходит, когда мама берет малыша на руки, обнимает его, гладит, целует итд. Щетинистые поцелую папы приветствуются особо. . Массаж тоже укладывается в этот способ стимуляции, но у ребенка без тяжелых нарушений, например, контрактур, потребности в массаже профессионала нет. Намного лучше материнский массаж, поскольку он сопровождается вашим общением, приятно и вам и ребенку, а это самый лучший способ стимуляции.
2. Гимнастика активного типа. ее идея такова, что движения развиваются только в процессе активных движений самого ребенка.
Для этого нужно привлечь ребенка чем-то интересным или поместить в положение, из которого он попытается уйти. Приведу пример. Если вы хотите, чтобы ребенок, лежа на спине, тянулся руками по диагонали (пересекая среднюю линию тела) , то вы предлагаете ему игрушку слева, а левую ручку мягко придерживаете, что ребенок потянулся за ней правой рукой. Это упражнение помогает ему повернуться на бок,а затем на живот. Как вы видите, помимо движений у ребенка развивается зрительно-двигательная координация, целенаправленная деятельность и так называемое моторное планирование(вижу игрушку, хочу ее взять и потому делаю это движение). Ребенок реализует активнуюмодель поведения, как это и заложено в нем. Теперь сравните с тем, что рекомендуют массажисты: пассивное скрещение рук ребенка перед грудью. Чего мы можем добиться в этом случае - загадка... Одно очевидно - активен тот, кто это делает (взрослый) а потому развиваются его мышцы, его координация, его деятельность.

Пересмотрите ваши упражнения с этой точки зрения, и не делайте лишних, например, упражнения 3,4, 5 я бы отменила.
Теперь о том, что можно делать с малышкой.
1. Упражнения на мяче. (вы их делаете) - добавлю, что делать нужно медленно, чтобы девочка включилась в движения.
2. При подсаживании - доведите угол наклона до 45 градусов и покачайте несколько раз вперед назад, потом осторожно опустите. Если девочка из этого положения сама подтянется до позы сидя - хорошо, но потом снова опустите.
3. На четвереньки ставить можно. Спина вполне может провисать вниз. Помогите ей покачаться вперед-назад. Положите руку на спину девочке и сделайте несколько таких движений. Ставить лучше так: когда девочка подберет ножки под таз, станьте сзади нее на колени и потяните на себя, пока ее руки не выпрямятся в локтях. Придержите немного, чтобы она стабилизировалась, качните вперед-назад и отпустите.
4. Стимулируйте интересным предметом перевороты и ползание по кругу. Кладите предмет совсем близко к рукам девочки, чтобы, потянувшись, она его достала. Пробуйте вправо и влево и пока привлекайте в ту сторону, куда малышке легче передвигаться.
5. В позе на животе - кладите интересные игрушки, чтобы девочка брала их. Так она научится переносить вес тела с одной стороны на другую, а это важно при любых движениях. Если девочка берет игрушку, не поднимая руки, предложите ей игрушку чуть сверху.
Попробуйте и напишите мне, как малышка держит спинку. Посадите ее и придерживайте в области таза. Достаточно ли ей такой поддержки или ее нужно держать под мышками. Внимание: это не упражнение, а проба. Повторять много раз не нужно!
Ладушки и пирамидку - пока рановато. Девочке нужны игрушки с удобным захватом, игрушки с деталями, мягкие игрушки, которые можно брать двумя руками. Игры на общение "забодаю" итд - замечательно. Когда будете смотреть игры и игрушки (они прикреплены в этом разделе форума) делайте пока те, что до полугода и можно пробовать начало следующего раздела (после полугода)

Пробуйте и пишите.
Да, несмотря на большое количество выставленных диагнозов, ваш невролог производит хорошее впечатление. Он видит, что девочка соответствует своему возрасту, а это главное.
И теперь основное. Вы пережили непростое время. Теперь девочка развивается хорошо. Не нужно ее лечить и не нужно "донашивать" ее.
Относитесь к ней, как к здоровому ребенку, но более раннего возраста (5-5,5 -6 месяцев) и игры выбирайте сответствующие. Удачи вам и пишите.

[Nadegda23]

Полина, добрый вечер! Вот наш мини отчет:
1. На мяче занимаемся с удовольствием.
2. На четвереньках стоит и при моей помощи может раскачиваться минут 10-15 (раньше сразу же пыталась уйти из этого положения), спинка провисает гораздо меньше, может сама "помогать" мне, но если отпуская, то перестает раскачиваться или пытается раскачиваться, но сразу при движении вперед заваливается.
3. При присаживании: хорошо подтягивается за моими руками, первое время когда я в положении 45 градусов покачивала - ее расслабляла руки и откидывала голову, теперь не расслабляется, а выжидает когда я кончу ее покачивать подтягивается в положение сидя.
4.Игрушку берет из любого положения на животе и тянется к верху, и перекладывает. Обратила внимание на такой момент - лежа на животе если игрушка лежит справа (слева), то она берет ее не ближней ручкой, а наоборот, происходит как бы перекрещивание ручками.
5. А вот движение вокруг своей оси на животе у нас никак не выходят, она может корпусом повернуться на несколько градусов, но полный оборот не делает. Я связываю это с тем, что мы наконец то научились переворачиваться с живота на спину,то есть она постоянно крутится как юла туда сюда, привлекет игрушка - схватит ее, потрогает, покрутит, перевернется, в новом положении углядела новую игрушку - снова хватает, попробует на зуб, опять переворот и так до бесконечности. Может такими переворотами по всей комнате беспорядочно передвигаться.
6. Попробовала посадить ее как Вы советовали - придерживая за бедра. Спина у нее при этом ровная, но сидеть она так и минуты не хочет, сразу же начинает тянуться к своим носкам, к моему лицу, вообщем сразу же ищет чем занять свои ручки и заваливается вперед.
Может играть в положении "облегченные четвереньки" достаточно долго, но бывает, что сразу же отталкивается носками и пытается как бы перелезть через препятствие (ногу, валик и т.д.).
Незнаю имеет ли это значение - появилась хороша опора на ножки, практически не провисает в коленках. С понедельника у нас начинается курс массажа и ЛФК (15 сеансов).
Очень ждем Вашего возвращения.
С уважением, Надежда и маленькая Маргаритка

[POLINA_S]

Добрый день. У вас все замечательно, в том числе и опора на ножки. Если будете делать ЛФК, сделайте перерыв в упражнениях из этого комплекса. Просто по-чаще оставляйте девочку на полу. чтобы она перекатами добиралась до игрушки.

[Nadegda23]

Полина, добрый день! мы наконец закончили очередной курс массажа и ЛФК, который сдвинулся на неделю из-за прививки, поэтому получился такой большой промежуток в нашем общении. У нас произошли кой-какие изменения, все по-порядку, да и нам уже 8мес и 11 дней:
- научились становится на четвереньки и раскачиваться, очень быстро крутимся на пузике вокруг своей оси, ползем (если можно так сказать) или каким-то образом передвигаемся назад, с четверенек пробуем садится (ножку под себя, попку на бочок, а вот что делать с рукам не знаем, замрем в такой позе и заваливаемся на спину)
- делам ладушки, открываем краны в ванной (вверх - водичка льется, вниз - нет водички и море счастья на моське), я беру игрушку стучу по другой и говорю "тук" даю ей игрушку она повторяет, перекладывает, стучит, трясет и т.д. игрушкой, появился пинцетный захват и вообще головушка соображать стала НАМНОГО лучше.
Меня расстраивает, что нет лепета, хотя появилось очень много новых звуков и интонаций, постоянное р-р-р-р-р, проскальзывает такое м-м-м как корова мычит. Когда я выхожу из комнаты научилась звать меня, таким звуком э-э-э-э
Специалист, который нам делал массаж и ЛФК во-первых категорически запретил ребенка ставить на ножки, пока она сама не встанет (боится за наши стопы из-за вальгусной установки), не разрешила сажать пока сама не сядет. Сказала укреплять плечи (упражнение "тачка" - делаем с поддержкой под живот и через препятствие - ручки переставляет сама), бедра (говорит из-за их слабости ползем назад, упражнение так называемая подтанцовка). Вообще у нее опасение вызывают только наши стопы, порекомендовала как только поползем приобрести "правильные" ботинки, ну и не торопить события (сажать, ставить раньше времени).
Полина, будем ждать Ваших рекомендаций по нашему дальнейшему развитию, как сажать с четверенек и т.д. И еще у меня вопрос не совсем по теме, дело в том, что все время Марго проводит на полу - растелен большой плед и на нем много игрушек, вот например она стоит на четвереньках, увидела заинтересовавшую ее игрушку пытается ее достать, не получается, делает пару попыток, а потом так как со всех сторон еще море игрушек отвлекается на их и всегда можно получить что-то взамен понравившейся. Может стоить оставить минимальное количество игрушек, что бы был стимул за ними тянуться? Как вообще лучше организовать место для игр? У нас с одной стороны стоит торцом детская кроватка, я на каждую решетку привязала бусы, цветные ленточки, шерстяные нитки с узелками и т.д. Марго ОЧЕНЬ любит этот уголок, так же в одной из тем позаимствовала идею прицепить к краю стола туго снимающиеся колечки - тоже это дело очень любим. Может есть еще какие-нибудь нехитрые приемы из этой серии?
С уважением Надежда и маленькая Маргаритка

[POLINA_S]

Добрый вечер, Надежда. Я думаю, вы можете пока следовать рекомендациям массажиста. Одно замечание - в этом возрасте вальгусная стопа - норма. Так что никаких волнений вообще. Ботинки, пока не начнет ходить - не нужно. Сажать пока не нужно, пусть Маргаритка попробует сама. Через недельку, если не сядет - поможем. Опору на ноги можно делать с мяча.
Плед - это не очень хорошо. Лучше старое ватное одеяло или туристический коврик. В общем то, что не скользит, не собирается в складки и достаточно жесткое. Игрушек, как вы и писали, нужно не много.
Удачи.

[Nadegda23]

Полина, добрый день! Как и договаривались пишу через неделю, нормально сидеть за это время мы не стали, Марго присаживается на попку, ножки выводит из-под себя, ручки остаются как бы сбоку и опора идет на ручки. При этом она может опираясь на одну ручку второй играть с игрушками и больше никуда не падает, а если ей надо уйти из этого положения переходит на четвереньки, а затем и на живот. Мы ее раньше не сажали и для меня была неожиданность, что когда я ее посадила, она без поддержки может просидеть 5-7минут. Сегодня были у невропатолога: УРА!!! психо-эмоциональное развитие соответствует возрасту, но поставила нам гипотонию нижних конечностей (бедер) и поясничного отдела. Полина очень ждем Вашего возвращения и рекомендаций как укрепить ножки, как помочь научиться правильно сидеть и т.д. И еще такой момент - мы уезжаем (в пятницу-субботу) до конца января и у меня не будет возможности с Вами связаться если возможно буду Вам бесконечно признательна - подскажите какие навыки нам стимулировать до этого возраста (в конце января нам будет 10 месяцев), нужно ли учить вставать с низкой опоры, и т.д. В моих планах провести электрофорез и еще курс массажа с ЛФК. Все Ваши рекомендации (очень очень на них надеюсь) поручу вызубрить мужу.
С уважением Надежда и махонькая Маргаритка.

[POLINA_S]

. В моих планах провести электрофорез и еще курс массажа с ЛФК. Все Ваши рекомендации (очень очень на них надеюсь) поручу вызубрить мужу.

В таком случае в отношении моих рекомендаций делаем перерыв.