биопсия миокарда

[Consul]

Добрый вечер, уважаемые коллеги.

вопрос сугубо практический. в ближайшее время мне будет необходимо освоить эту честно говоря достаточно стремную процедуру Если у кого то есть опыт, знание каких то нюансов, был бы благодарен за такую информацию. например , мне не вполне ясно, в какой проекции лучше ее выполнять. Я видел что ее делали в прямой проекции, но мне кажется что в ней сложно отличить расположение перегородки и свободной стенки ПЖ. Или я не прав?

[Abugov]

Процедура очень простая, хоша, по первости, несколько нервная.
1. Катетеризация желудочка в правой косой. Для того чтобы растянуть изображение максимально. У этих больных бывает очень большое предсердие. В прямой проекции можно ошибиться и куснуть из него.
2. После этого, переходим в левую косую. В ней мы легко разводим перегородку и свободную стенку.
3. Щипцы подводим к месту укуса. Не выходим из шита на 1 см. Подтягиваем шит, оставляя щипцы на месте. Как только щипцы освобождаются, немедленно открываем их и держим постоянно в открытом состоянии. Несоблюдение этого правила - перфорация. На форуме есть участники, которые могут поделиться богатым, но печальным опытом продвижения закрытых щипцов.
4. Упираем щипцы в стенку желудочка, с усилием. Можно с большим. Закрываем щипцы и вынимаем из шита. Находим зрячего человека, способного увидеть что Вы там такого наоткусывали. Иголкой забираем биоптат и бросаем его в патологический пузурек.
5. Тщательно промываем шит, ибо воздуха в нем - изрядно.
6. Повторяем все этапы нужное количество раз.
7. Вынимаем инструмент, боимся, плачем, успокоенно выдыхаем.
На всякий случай держим набор для пункции перикарда под рукой. Также держим человека, способного этот перикард пунктировать. Вспоминаем, где ближайший УЗИ аппарат.
Удачи.

[Abugov]

Я прошу прощения за многочисленные ошибки в постах. Я работаю с мобильного девайса, который обладает странной логикой предективного ввода и не всегда позволяет попасть пальцем в середину текста для его правки
Вот, например, слово "пузурек" я никак не могу поправить.

[Consul]

Сергей Александрович, спасибо большое, все в целом стало более ли менее ясно. Единственное, значение слово "шит" не вполне понятно. Основное правило, как я понял, бранши надо провести к месту биопсии в закрытом состоянии, потом подтянуть на себя, открыть, и опять с усилием продвинуть к месту биопсии в открытом состоянии, при достижении места биопсии,закрыть их, и вытягивать улов.

[Abugov]

Шит - длинный интродьюсер (sheath). Прошу прощения за жаргонизм.

[Consul]

ясно

еще раз спасибо