#1
|
|||
|
|||
Ïîñîâåòóéòå êàê áûòü ñ ñèëüíûì âàðèêîçîì
Çäðàâñòâóéòå ïèøó îò èìåíè ìàìû
Ïðîøó ïîìîùè â ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèè âàðèêîçà. Æåíùèíà 70 ëåò, ðîñò 158, âåñ 62, òàëèÿ 86 Íå êóðèò, äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü îáû÷íàÿ (óáîðêà, ãîòîâêà, ìàãàçèíû, ëåãêàÿ çàðÿäêà 20ìèí) Äàâëåíèå çèìîé 125-135 \ 80-90, ëåòîì íèçêîå. Íîðìàëüíîå ñàìî÷óâñòâèå ïðè 115\70. Î÷åíü ñèëüíûé âàðèêîç. Íîãè ìåðçíóò âñåãäà, äàæå â òåïëîå âðåìÿ â øåðñòÿíûõ íîñêàõ. Ïîäñêàæèòå, åñëè íóæíà îïåðàöèÿ, ýòî ïîíèìàåòñÿ âûðåçàíèå âåíû? Åñëè îíè âñå òàêèå, òî ïîñëå óäàëåíèÿ ïî êàêèì ñîñóäàì êðîâü áóäåò äâèãàòüñÿ? Ïîðåêîìåíäóéòå, êóäà îáðàùàòñÿ â Ìîñêâå èç îáëàñòè?  ÍÌÈÖ ËÐÖ (Èâàíüêîâñêîå 3) äåëàþò òàêèå îïåðàöèè? Ñïàñèáî áîëüøîå çà óäåëåííîå âðåìÿ |
#2
|
|||
|
|||
Ïîêàçàíèåì äëÿ óäàëåíèÿ âåí ñëóæèò íå ñàì âàðèêîç, à âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êîòîðàÿ âðÿä ëè ïðèñóòñòâóåò (íàñêîëüêî ìîæíî ñóäèòü ïî ôîòîãðàôèè).  íîãå ñóùåñòâóåò ïîâåðõíîñòíàÿ è ãëóáîêàÿ ñèñòåìà âåí, ïðè÷åì ïî ãëóáîêîé îòòåêàåò 85% êðîâè; ïðè âàðèêîçàõ óäàëÿþò òîëüêî ïîâåðõíîñòíûå âåíû, íî â âàøåé ñèòóàöèè, äàëåêî íå ôàêò, ÷òî ýòî íåîáõîäèìî. Æàëîáû íà õîëîäíûå íîãè íå ÷àñòî ñâÿçàíû ñ ñîñóäàìè, íî åñëè è ñâÿçàíû, íî ñ áîëåçíÿìè àðòåðèé à íå âåí. Íóæíî êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ñîñóäèñòûì õèðóðãîì îí îöåíèò ñòåïåíü âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è îïðåäåëèò äàëüíåéøóþ òàêòèêó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà ïîìîùü. Êàêèå-íèáóäü ãðÿçåâûå ñàíàòîðèè ïîìîãóò? Ìîæåòå ïîðåêîìåíäîâàòü ê êîìó îáðàòèòüñÿ íà ÓÇÄà è êîíñóëüòàöèþ â Ìîñêâå, æåëàòåëüíî ñ òåðàïåâòè÷åñêîé ñïåöèàëèçàöèåé, íå ñðàçó ê õèðóðãó? Ñïàñèáî îãðîìíîå çà óäåëåííîå âðåìÿ. |
#4
|
|||
|
|||
Ãðÿçè íå ïîêàçàíû.
Õîëîäíûå êîíå÷íîñòè, íèçêîå ÀÄ - ìîãóò áûòü ïðèçíàêàìè ÆÄ/ÆÄÀ. Êîæà áëåäíàÿ. Èñêëþ÷èòå ñèíäðîìû. ×èòàéòå ðàçäåë Ãåìàòîëîãèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
×òî êàñàåòñÿ ÓÇÈ, òî Óçè ïðè âàðèêîçå íóæíî òîëüêî äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ âìåøàòåëüñòâà. Äèàãíîç è íàëè÷èå ÕÂÍ óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ôèçèêàëüíîì èññëåäîâàíèè. Çíà÷èìàÿ ïàòîëîãèÿ àðòåðèé âûÿâëÿåòñÿ ïðè íåì æå, è äåëàòü âñåì ïîäðÿä óçè è âåí, è àðòåðèé - ñîâåðøåííî èçáûòî÷íàÿ, ïîðî÷íàÿ ïðàêòèêà.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ñîãëàñåí, ÿ ñ âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ÿ êîíå÷íî ñèëüíî óïðîñòèë îòâåò, íî ÿ òîëüêî õîòåë ïîêàçàòü, ÷òî äëÿ êîíêðåòíîé ïàöèåíòêè, íå ôàêò, ÷òî íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ òîëüêî èç-çà ôàêòà íàëè÷èÿ ðàñøèðåííûõ âåí. È ñîáñòâåííî àêòèâíî ïðåäëàãàë îáðàòèòüñÿ èìåííî ê ñîñóäèñòîìó õèðóðãó äëÿ îöåíêè íåîáõîäèìîñòè âìåøàòåëüñòâà (äóìàþ ýòî ëåãêî ÷èòàåòñÿ èç ìîèõ ñîîáùåíèé). Ïðè÷åì ÿ íèãäå íå ïðåäëàãàë äåëàòü ÓÇÈ, à ïðîñòî óòî÷íèë âîçìîæíóþ ìåòîäèêó, åñëè âäðóã ýòî ïîíàäîáèòñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîýòîìó ÿ áû ñîâåòîâàë îáðàòèòüñÿ èìåííî ê ôëåáîëîãó. Âòîðàÿ ðåìàðêà - îïåðèðîâàòü âàðèêîç ëàçåðîì - ýòî "çîëîòîé ñòàíäàðò" ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. Ïðèâÿçêà ê ÓÇÈ àðòåðèé ìíå ïîêàçàëàñü íå ñîâñåì êîððåêòíîé. ß, íàïðèìåð, íå äåëàþ ÓÇÈ àðòåðèé (ìàêñèìóì íà óðîâíå îïðåäåëåíèÿ êðîâîòîêà â ñåãìåíòàõ - ìàãèñòðàëüíûé/êîëëàòåðàëüíûé/îòñóòñòâèå), õîòÿ ïðèëè÷íî ñìîòðþ âåíû. Åñëè ïðè ôèçèêàëüíîì èññëåäîâàíèè ÿ ïîäîçðåâàþ çíà÷èìóþ ïàòîëîãèþ àðòåðèé - ÿ ïîøëþ ê ñîñóäèñòîìó, à óæ îí ðåøàåò êàêîé õàðàêòåð è îáúåì èíñòðóìåíòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ íåîáõîäèì. ß ýòî ê òîìó, ÷òî "íåäåëàíèå" ÓÇÈ àðòåðèé âî ôëåáîëîãè÷åñêîé êëèíèêå èëè êîíêðåòíûì ôëåáîëîãîì - ýòî íå ïðèçíàê íåäîñòàòî÷íîé êâàëèôèêàöèè ïî îñíîâíîìó íàïðàâëåíèþ.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåòû â òåìå. Ïîçâîëüòå óòî÷íèòü, âàøà öèòàòà âûøå â íàøåì ñëó÷àå îçíà÷àåò, ÷òî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ ÕÂÍ è ñíèæåíèÿ ðèñêà òðîìáîôëåáèòà, ïîìîæåò òîëüêî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî? Íèêàêèå ïðîöåäóðû, ìàçè, ËÔÊ ýôôåêòà íå äàäóò? Ìàìà ñúåçäèëà â "ñàíàòîðèé" ïî íàïðàâëåíèþ èç ïîëèêëèíèêè, òàì íè÷åãî íå íàçíà÷èëè êðîìå áàññåéíà, ñêàçàëè ãðÿçè, áèøîôèò, äóøè øàðêî, ìàññàæè äëÿ íîã íå ðåêîìåíäóþòñÿ ïðè òàêîì ñîñòîÿíèè âåí. Íåìíîãî ïåðåèíà÷ó âîïðîñ - åñëè ìàìà íå ñîãëàñíà äåëàòü îïåðàöèþ (â ñèëó âîçðàñòà è äðóãèõ "áîëÿ÷åê"), åñòü ëè ñìûñë âîîáùå èäòè ê âðà÷ó, ñóùåñòâóþò-ëè "ðàáîòàþùèå" ìåòîäû íå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ? Íå ñ êîñìåòè÷åñêîé ñòîðîíû,à ôóíêöèîíàëüíîé (òÿæåñòü â íîãàõ ïîñëå íåïðîäîëæèòåëüíûõ äîìàøíèõ äåë...) Ñïàñèáî îãðîìíîå çà Âàøå âðåìÿ è ñîâåòû!!! |
#10
|
||||
|
||||
Ðåäêî òóò áûâàþ.
Ïî ñóùåñòâó: Öèòàòà:
- êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäîâ, äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíî ðåøàþùèõ îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå öåëè ïðè ëå÷åíèè âàðèêîçà (çàùèòà îò òðîìáîôëåáèòà è çàùèòà îò ïðîãðåññèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ òðîôè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ) - íåò. - êàòåãîðè÷åñêè íå õî÷åò îïåðèðîâàòüñÿ - áîëüøîãî ñìûñëà èäòè ê âðà÷ó íåò. Õîòÿ íà ïðàêòèêå íåðåäêî òàêèå ïàöèåíòû ïîñëå îáùåíèÿ ñ âðà÷îì ðåøàþòñÿ òàêè óñòðàíèòü óñòðàíèìóþ ïðîáëåìó. Òî åñòü öåëüþ âèçèòà êðîìå ïðÿìîãî ïëàíèðîâàíèÿ ðàäèêàëüíîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü èçìåíåíèå îòíîøåíèÿ ê âîçìîæíîìó ëå÷åíèþ, ïðîñâåùåíèå, èçáàâëåíèå îò ñòåðåîòèïíûõ çàïðåòîâ è íåíóæíûõ íàçíà÷åíèé / óòî÷íåíèå âîçìîæíîñòåé äîñòóïíûõ êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäîâ è ò.ï.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |