#1
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ïîäîáðàòü êîíòðàöåïöèþ
Æåíùèíà, 32 ãîäà, ðîñò 154 ñì, âåñ 47 êã.
Ñîáñòâåííûå ìåñÿ÷íûå ñ 16 ëåò, ñ 13 äî 16 ëå÷åíèå ÇÏÐ Äèàíå-35 è Ìàðâåëîíîì êóðñàìè. Öèêë íåðåãóëÿðíûé, âïëîòü äî 70 äíåé. Ïîñëåäíèå 4 ãîäà öèêë äî 40 äíåé. Ïîëîâàÿ æèçíü ñ 18 ëåò. Äèàãíîçû: ÇÏÐ (ñíÿò), ýðîçèÿ ø.ì. (ñ 20 ëåò). Ìåñÿ÷íûå íåîáèëüíûå, â ïåðâûé äåíü ñëåãêà áîëåçíåííûå, äî 7 äíåé. Áåðåìåííîñòåé, ðîäîâ, àáîðòîâ íå áûëî. Äî ýòèõ ïîð ïðåäîõðàíÿëèñü ïðåçåðâàòèâîì. Áëèæàéøèå òðè ãîäà äåòåé íå ïëàíèðóþ. Òåïåðü ÿ õî÷ó ïîäîáðàòü ÷òî-òî äðóãîå.  ÷åì ñëîæíîñòü: ÿ ïîñòîÿííî óæå äâà ãîäà ïüþ Çîëîôò 50ìã è Ôèíëåïñèí 400ìã â äåíü. Ïèøóò, ÷òî ýñòðîãåí ìíå ïðîòèâîïîêàçàí. Êàê òîãäà ïðåäîõðàíÿòüñÿ? Âëàãàëèùíîå êîëüöî? Èìïëàíò? Òàáëåòêè áåç ýñòðîãåíà? ß â ðàñòåðÿííîñòè è äàæå íå çíàþ, ñ ÷åì èäòè ê âðà÷ó è î ÷åì åãî ñïðàøèâàòü. Ñïàñèáî çàðàíåå çà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Ìîæíî óñòàíîâèòü âíóòðèìàòî÷íóþ ñïèðàëü èëè ïîäîáðàòü ãîðìîíàëüíûé êîíòðàöåïòèâ
Âû ñàìè ÷òî ïðåäïî÷èòàåòå? Ïî êàêîìó ïîâîäó ïðèíèìàåòå ëåêàðñòâà? |
#3
|
|||
|
|||
ß áû ïðåäïî÷ëà ÷òî-òî òàêîå, ÷òî íå íóæíî ïèòü. À ðàçâå ìíå ìîæíî ñïèðàëü, ÿ âåäü íå ðîæàëà? È ìîæíî ëè ìíå ÊÎÊ ñ ó÷åòîì ïðèåìà ôèíëåïñèíà?
Äèàãíîçà â ñèëó îñîáåííîñòåé íàøåãî çäðàâîîõðàíåíèÿ íå çíàþ, ñêîðåå âñåãî - íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, äåïðåññèÿ. (ýïèëåïñèè íåò, åñëè âû îá ýòîì) |
#4
|
|||
|
|||
ÂÌÑ óñòàíîâèòü ìîæíî áåç îãëÿäêè íà òî, ÷òî âû íåðîæàëè
Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîæíî ïðèíèìàòü è ñ ôèíëåïñèíîì - íàäî ïðîñòî çíàòü, êàêèå Äà, èìåííî ïðî ýïèëåïñèþ âàæíî çíàòü |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Êàêèå ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ñ ó÷åòîì ôèíëåïñèíà ìíå ïîäîéäóò? ß óæå íåêîòîðîå âðåìÿ çàíèìàþñü ýòèì âîïðîñîì, è ìîè ëå÷àùèå âðà÷è îêàçàëèñü íå â ñèëàõ ìíå ïîìî÷ü: ïñèõèàòðû íå ñìûñëÿò â êîíòðàöåïòèâàõ, à ãèíåêîëîãè - â àíòèäåïðåññàíòàõ è íîðìîòèìèêàõ. Âñå â îäèí ãîëîñ ãîâîðÿò - ïðîäîëæàéòå ïðåäîõðàíÿòüñÿ êîíäîìîì, à ÿ óæå íó íå ìîãó. |
#6
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà.
Âî âñåõ àííîòàöèÿõ ê êîìáèíèðîâàííûì êîíòðàöåïòèâàì (âêë. íå îðàëüíûå) ïèøóò: êàðáàìàçåïèí ïîíèæàåò êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò. Ìîæíî ëè ìíå èñïîëüçîâàòü ëþáûå êîíòðàöåïòèâû ñ ýñòðîãåíîì? Èëè ìîæíî òîëüêî áåç ýñòðîãåíà (òàáëåòêè, ìèðåíó, ÿ óæå îá èìïëàíòå çàäóìûâàþñü)? |
#7
|
|||
|
|||
ÂÛ ìîæåòå èñïîëüçîâàòü ìîíîôàçíûå ÊÎÊ ñ ñîäåðæàíèåì ýòèíèëýñòðàäèîëà íå ìåíåå 30-35 ìêã â ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå, òî åñòü íå êàê íàïèñàíî - 21 äåíüò ïðèíèìàåòå, çàòåì 7 äíåé ïåðåðûâ, à íàïðèìåð, 3-4 ìåñ íåïðåðûâíî ïðèíèìàåòå, ïîòîì ïåðåðûâ
Ìèðåíó ìîæíî áåç ïðîáëåì |
|
#8
|
|||
|
|||
Óðà! Äîêòîð, áîëüøîå ñïàñèáî.
Ïåðåðûâ 7 äíåé äåëàòü? |
#9
|
|||
|
|||
ß âðîäå íàïèñàëà âûøå, êàê ïðèíèìàòü, ïðîñòî íå ïîíèìàþ âàøåãî âîïðîñà
|
#10
|
|||
|
|||
Èòàê, ÿ âñå æå ñîáðàëàñü. Ðåøèëà ïðèíèìàòü õîòÿ áû èç ñîîáðàæåíèé ðîâíîãî öèêëà è îòñóòñòâèÿ ÏÌÑ. Çà ýòî âðåìÿ âåëà êàëåíäàðü ìåñÿ÷íûõ, êàðòèíà òàêàÿ:
23 äíÿ (ýòî áûëî... âíåçàïíî) 39 äíåé 39 äíåé 36 äíåé 46 äíåé 36 äíåé 31 äåíü 36 äíåé Ñ 11 èþíÿ ìåñÿ÷íûå, ñî 2 äíÿ íà÷àëà ßðèíó. Ñìîòðþ íà ïåðåíîñèìîñòü, ìíå æå èõ ïî ïðîëîíãèðîâàííîé ñõåìå ïðèíèìàòü. Âîïðîñû: 1) íîðìàëüíûé âûáîð ÊÎÊ? íå âûáðàòü ëè äðóãîé ãåñòàãåí? 2) Êîãäà áûëà çàäåðæêà äî 46 äíåé, äåëàëà ÓÇÈ. Íà ÓÇÈ âïåðâûå óâèäåëè àäåíîìèîç. ÊÎÊ íà íåãî ïîâëèÿþò? (áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ ïðè ìåñÿ÷íûõ êàê ðàç â òîò öèêë áûëè, íî íå î÷åíü çíà÷èòåëüíûå, òèïà 4 èç 10, ìîæíî îáîéòèñü áåç òàáëåòîê. áîëüøå íå áûëî) Î÷åíü íàäåþñü íà îòâåò, ñïàñèáî çàðàíåå. |
#11
|
|||
|
|||
1 áîëåå èçó÷åí ïðîëîíãèðîâàííûé ïðèåì ÊÎÊ ñ ëåâîíîðãåñòðåëîì
2 äà, íî òîëüêî íà âðåìÿ ïðèåìà |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð!
ß íàøëà ñòàòüè ïî ïðîëîíãèðîâàííîìó ïðèåìó ÊÎÊ ñ äðîñïèðåíîíîì. Âðîäå áû íè÷åãî ñòðàøíîãî... Åñëè äåëî ïîéäåò õîðîøî, è ÊÎÊ âûðîâíÿåò ìíå íàñòðîåíèå, òàê ÿ è îò ôèíëåïñèíà ñìîãó îòêàçàòüñÿ. Åùå âîïðîñ: åñëè î ãåñòàãåíå ãîâîðèòñÿ, ÷òî îí íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè (ýòî ãåñòîäåí), çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî îí ìíå áîëüøå ïîäîéäåò â ñìûñëå íåñíèæåíèÿ êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà? Èçâèíèòå, åñëè âîïðîñ ãëóïûé, ÿ â ôàðìàêîëîãèè íå î÷åíü. Ñïàñèáî çàðàíåå. |
#13
|
|||
|
|||
ÍÅÒ! îò ôèíëåïñèíà îòêàçà íå ìîæåò áûòü - åãî ìîæåò òîëüêî âðà÷ îòìåíèòü
Âû èìååò ñïåöèàëüíîå âðà÷åáíîå îáðàçîâàíèå? ìû ó÷èìñÿ 6 ëåò â èíñòèòóòå, 2 ãîäà â îðäèíàòóðå è åùå ïî 3 ãîäà â àñïèðàíòóðå - è òî êàæäûé ðàç ïðîâåðÿåì ñåáÿ ïî ðàçíûì ñïåöèàëèçèðîâàííûì èçäàíèÿì (èçâèíèòå, ýòî êðèê äóøè ))) À Âû íàìåðåâàåòåñü ðàçîáðàòüñÿ â òàêîì íåïðîñòîì âîïðîñå - ïðîñòî íàéòè ñòàòüè è ïî÷èòàòü - ýòî íå ïîëó÷èòñÿ. Ñíèæåíèå êîíòàðåöåïòèâíîãî ýôôåêòà ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòîâ îáóñëîâëåíî ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ýòèíèëýñòðàäèîëà â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîýòîìó åñòü ðåêîìåíäàöèè èñïîëüçîâàòü ïî 2 òàá íèçêîäîçèðîâàííûõ ÊÎÊ - ÷òîáû áûëî íå ìåíåå 50 ìêã ÝÝ Ïîýòîìó åñòü ïðîáëåìà ïðîðûâíûõ êðîâîòå÷åíèé íà ôîíå ïðèåìà ÊÎÊ è ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ - è ïîýòîìó ïðåäëàãàþò èëè ïðîëîíãèðîâàííûé ïðèåì, èëè áîëåå øèðîêî èñïîëüçîâàòü ÂÌÑ Âíóòðè âñåãî ñåìåéñòâà ÊÎÊ íåò êàêèõ-òî óñòàíîâëåííûõ ðàçëè÷èé â ìåòàáîëèçìå, êîòîðûå áû ñäåëàëè îäèí ãåñòàãåí áîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûì ïðè ïðèåìå ôåðìåíòèíäóöèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ Åñëè âû êóðèòå - ÿ íàñòîÿòåëüíî âàì ðåêîìåíäóþ èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàòû ñ ëåâîíîðãåñòðåëîì, åñëè íå êóðèòå - òî ïðèíöèïèàëüíî ìîæíî òàê èñïîëüçîâàòü ëþáûå ïðåïàðàòû, ðå÷ü èäåò î ëó÷øåì êîíòðîëå öèêëà ïðè òàêîì ïðèåìå (îòñóòñòâèþ ïðîðûâíûõ êðîâîòåå÷íèé è êîíòðàöåïòèâíîé íàäåæíîñòè) - êàêàÿ êîìáèíàöèÿ ëó÷øå êîíòðîëèðóåò öèêë |
#14
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ñïàñèáî! Íåò, ÿ íå êóðþ.
È îòìåíó ôèíëåïñèíà, ÿñíîå äåëî, áóäó ñ âðà÷îì îáñóæäàòü. Ïðîñòî ó ìåíÿ ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ è óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ óâÿçàíû ñ öèêëîì, è, âîçìîæíî, ÊÎÊ èõ óäåðæàò. Ó ìåíÿ íåò ýïèëåïñèè, ôèíëåïñèí ÿ ïðèíèìàþ êàê íîðìîòèìèê (äèàãíîç F33). Åñëè æå íà ÊÎÊ ÿ áóäó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ïðèíöèïèàëüíî õóæå, ïðèäåòñÿ ñòàâèòü Ìèðåíó. Ïðîñòî åå, åñëè íå ïîäîéäåò, âûòàùèòü áóäåò ïîòðóäíåå, äà è äîðîãàÿ îíà. Ñïàñèáî åùå ðàç. |
#15
|
|||
|
|||
Âûòàùèòü åå - äåëî 15 ñåêóíä
à ñòîèìîñòü - äà, â Ðîññèè êðàéíå âûñîêà |