Лимфаденит, боли в шее и в животе

[katyaZZZ]

Добрый день!
Если мой вопрос должен быть в другом разделе, прошу перенаправить. Сама не нашла другого.

девочка 7,5 лет. В анамнезе гидроцефалия. Оперирована. Стоит шунт. Компенсирована. В январе: ОРВИ. Температура 39,5-40, кашель сухой сильный постоянный (без остановки несколько дней). Лечение: Сумамед 3 дня (для купирования заболевания, чтобы не инфицировать шунт), ингаляции с беродуалом, цефекон свечи. Я (мама) тоже болела также, кроме температуры (до 38). Температура держалась строго до АБ. Сидели дома 2 недели. Выписали. В феврале уехали в санаторий в Пятигорск. Проходили различные ингаляции, электрические процедуры, массажи. При посещении иммунолога сдали кровь на аллергию. В анамнезе дерматит, ксероз, дисгидроз, псевдоаллергические реакции. По результатам аллергии нет. По приезду домой пошли в школу. В начале марта стали вводить домашний режим. 16.03 были в школе последний раз. Потом во время прогулки дочь ударилась качелью. Ударила шею и челюсть. Но не настолько сильно, чтобы даже пожаловаться. Сказала, что это случилось только вечером, когда я нашла на челюсти синяк. 2 дня жаловалась небольшую боль в шее при надавливании. 19.03 температура 40 и шея в 2 раза шире обычного. Скорая поставила гнойную ангину. 20.03 пришел доктор, назначил обследование. В больнице сдали кровь, сделали рентген, узи шеи. Лимфоузел шеи слева больше нормы в 5 раз. ЛОР при осмотре ангину не нашел. Поставили лимфоденит, назначили колоть цефтриаксон. Курс 10 дней 2 раза в день. Повторное УЗИ: лимфоузел больше нормы в 1,5 раза. Весь апрель ребенок продолжал жаловаться на боль в шее при трогании шеи. А также на боли в животе. Корректировали питание (гастритные проблемы семейные). Убрали мандарины/апельсины, яблоки, сырую воду (стали пить только кипяченую теплую). Плюсы есть. Но боли продолжаются в нижней части живота в районе... аппендикса. Но не резкие, а почти постоянные, тянущие. Из-за карантина к врачу попасть не можем. Сдали анализы сами, все, что смогла сама назначить... Советоваться не с кем. Как-то все совсем неровно. Прилагаю фото. Прошу помочь разобраться. Сейчас даю фестал и саб-симплекс, уповая на печеночные проблемы и газы. По резкой боли в животе фосфалюгель.

[eduardshraibman]

анализы- ничего особенного.Легкая нейтропения возможно как результат перенесенного вирусного заболевания

[katyaZZZ]

а как же "реактивные лимфоциты" - ? Их явно не "чуть больше нормы"... Снижение В-лимфоцитов в иммунном комплексе (я не смотрю пограничные значения других показателей)... И сильно сниженный индекс лейкоцитарного Т-ЛФ индекса...
Вопрос еще: мог ли это быть ковид в январе? И можно ли сейчас вообще сдать анализ и узнать, переболели мы им или нет? Если нет, то нам стоит как-то приготовиться на дальнейшее заболевание, ибо я понимаю, что с нашей картиной если мы заболеем, то это будет ооочень тяжело...
Как и у меня с легкими. (по результатам обследований во врнемя беременности мы перенесли ЦМВ, из-за чего дочь получила гидроцефалию, а я саркоидоз). После перенесенного вируса (реально с сильным сухим кашлем, как писала выше) я на 2 месяца потеряла голос, у меня была страшная одышка. Примерно с середины апреля стало получше. Хронический бронхит так у меня и остался. И периодически я закашливаюсь сильно, как будто в груди все забито. Одышка сохраняется на время подъема с первого на второй этаж, если долго говорю (осталось еще немного, после болезни даже говорить было тяжело, такая была одышка), и когда поднимается давление. Хватает 140, уже начинают хватать ртом воздух.
Может ли лимфаденит у дочери быть осложнением от перенесенной инфекции (ковид под вопросом)?... Например, удар от качели спровоцировал переход остатков инфекции туда... или что-то типа этого...?
Спасибо. Извините за столько вопросов. Я хочу быть готовой к осложнениям. Лучше заранее знать, что делать.

[eduardshraibman]

На то они реактивные, что бы реагировать на любые заболевания,
в большинстве случаев вирусные( в том числе мононуклеоз)-чаше всего их называют атипичные мононуклеары .Диагностическо значимое число- 10% и более от обшего числа лейкоцитов (у Вас обозначено 4.6%)
Не верите - поинтересуйтесь у направившего вас на анализы или ознакомьтесь здесь
:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[katyaZZZ]

не то, чтобы я не верила. Перед поездкой в Пятигорск мы сдавали анализы. Такой вот картины у нас не было. А антитела на ВЭБ у нее присутствовали уже давно. Прилагаю анализы 2015 года. Мы искали причину гидроцефалии. Внутриутробное заражение.
Мы периодически сдаем разные анализы, контролируем ее состояние. Но вот такую картину я раньше не видела. И если бы она не жаловалась на боль в шее каждый день, я бы не стала сейчас ее проверять. А тут ведь обычный анализ крови выдал реактивные лимфациты...

Вопрос: где можно сдать сейчас в МО на антитела к ковиду? Если мы переболели ковидом, я буду спокойна. А так нам еще ждать удара...
У меня есть сомнение, что сие было ковидом. В том смысле, что мы во время болезни 2 дня жили у родителей, она дико кашляла. И если ковид такой... вирулентный, то бабушка с дедушкой должны были заразиться. С их состоянием врядли бы они перенесли в легкой форме... Хотя кто знает... Вобщем, у меня есть сомнения. Хотелось бы исключить...
Спасибо.

[katyaZZZ]

И еще. Когда мы заболели и поехали в поликлинику, у врачей была версия про ВЭБ или мононуклеоз. Мы сдали кровь и там не нашли никаких мононуклеотидов.
Когда у меня старшие мальчики болели мононуклеозом, у них их сразу нашли, при анализе крови из пальца (то было... году в 2010-2011). А тут никого не было. Потому местные врачи его сразу откинули.

[katyaZZZ]

смотрю ваш файл. Там сказано, то до 10% этих реактивных лимфоцитов это в пределах нормы...
Правда там вообще много сдвигов, кроме этих реактивных.
А про ВЭБ я читаю много статей. И чего то не нахожу возможностей повторного (приложила скрин из статьи).

Вобщем, не верю я про ВЭБ. Но мы сдали кровь на ПЦР анализ на ВЭБ, и на ИФА. Сейчас придет, посмотрим.

Еще интересно. После сильного увеличения лимфоузла (в пять раз) прошло уже 8 недель. А картина вот такая... а после заболевания в январе вообще
16 недель....

[eduardshraibman]

лимфоузел был в 5 раз больше нормы, сейчас в 1.5 раза больше нормы- т.е. положительная динамика и нет со стороны л/ узлов ухудшения( а какую норму инрересно предложили?-у детей л/узлу больше и острее реагируют на острое заболевание).По поводу постоянных болей в животе -желательно очный осмотр

[katyaZZZ]

мне сказали, что крайний размер 1 см. Сейчас оно 1,5. Последний осмотр был в середине апреля (УЗИ). Пока на УЗИ больше не могу записаться... врач на больничном, ждем. Но при пальпации жалуется, что больно.

пришли анализы на ВЭБ.
молекулярная диагностика методом ПЦР, кровь: ДНК вирус ЭБ, количественный - не обнаружено

серологический маркеры инфекций
Антитела к капсидному Ar вируса Эпштейн Барр LgG - результат 57.32 КП
(>=1 антитела обнаружены)

Сегодня сдали в инвитро на АТ к Ковиду. (вчера инвитро начал принимать анализ) Поглядим, что будет.

[katyaZZZ]

пришел анализ на АТ к ковиду. Отрицательный
Вобщем, я расстроена. Если мы не переболели ковид, а у нас уже так сейчас все плохо, то что будет, когда ковид придет...
Причины нарушения иммунитета так и нет.
Вчера дочь плакала вечером - шею прямо тянуло. Ни массировать, ни даже дотрагиваться особо не дает. Днем вроде ничего. А к вечеру вот тянет...

[eduardshraibman]

по поводу лимфоузлов статья здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Лимфатические узлы достигают наибольшей общей массы лимфатических узлов в возрасте около 8–12 лет и начинают уменьшаться с атрофией после отрочества. У маленьких детей 2 см в области шеи, 1 см в подмышечной впадине и 1,5 см в паховой области считаются нормальными значениями, и они не требуют исследования. В педиатрической серии, включающей 457 человек, лимфатические узлы размером более 3 см, как правило, были связаны со злокачественным новообразованием (8). Эпитрохлеарный и надключичный лимфатические узлы требуют дальнейшего изучения, поскольку они могут быть связаны со злокачественным новообразованием, даже если они меньше 0,5 см. В некоторых исследованиях лимфатические узлы до 0,3 см в надключичной области, 0,5 см в подмышечной впадине, 1 см в области шеи и 1,5 см в паховой области обычно не считаются патологическими в детстве (8, 9). Лимфатические узлы менее 2 см были пальпированы в шее у 26 наших пациентов (27%), а лимфатические узлы менее 1 см были пальпированы в подмышечной области у трех наших пациентов (3%). EBV был положительным у 21 (80%) из 26 пациентов с аномальным измерением длины. Вирус Эпштейна-Барр был изучен у 29 пациентов, и 25 пациентов (86%) были признаны положительными. Результаты заражения присутствовали у 70% пациентов при поступлении, а 20% получали антибиотики./

По поводу болей : вчера в животе, сегодня - в шее и проблемами с нормальными анализами- обратитесь к лечашему или очному врачу