#1
|
|||
|
|||
Ïåðèìåíîïàóçà?
Çäðàâñòâóéòå!
Æåíùèíà, 36 ëåò. Ìåíñòðóàöèè ñ 13 ëåò è äî áåðåìåííîñòè áîëåçíåííûå, ïî 3-5 äíåé, öèêë 28 äíåé. Áåðåìåííîñòü 1, ðîäû 1(2015ã) ñðî÷íûå, ÝÊÑ( êëèíè÷åñêè óçêèé òàç, çàäíåçàòûëî÷íîå ïðåäëåæàíèå ïëîäà) . Ïîñëå ðîäîâ ìåíñòðóàöèè íà÷àëèñü ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà, õîòÿ ãðóäüþ êîðìèëà 3 ãîäà, áîëåå îáèëüíûå, öèêë óêîðîòèëñÿ äî 25-26 äíåé. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò. Êîíòðàöåïöèÿ áàðüåðíàÿ(ïðåçåðâàòèâû) Ïî ïîâîäó îáèëüíûõ ìåíñòðóàöèé íå îáðàùàëàñü.  2022ã íà î÷åðåäíîì ìåäîñìîòðå ó ãèíåêîëîãà, íà ÓÇÈ îáíàðóæèëè ãèïåðïëàçèþ ýíäîìåòðèÿ. Ðåêîìåíäîâàíî êîíòðîëü ÓÇÈ ÷åðåç 6ìåñÿöåâ. Àïðåëü 2023ã äåëàþ ÓÇÈ ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà íà 7 ä.ö. , ãäå ñíîâà òà æå êàðòèíà. Ì-ýõî 8,2ìì-íåîäíîðîäíûé, ïî çàäíåé ñòåíêå ìíîæåñòâåííûå ìåëêèå ãèïåðýõîãåííûå âêëþ÷åíèÿ. Ïðàâûé ÿè÷íèê: 13×8×12ìì, ñòðóêòóðà àôîëëèêóëÿðíàÿ. Ëåâûé ÿè÷íèê: 17×14×16ìì, åäèí.ôîëëèêóë 15×12ìì. Âîêðóã ìàòêè îïðåäåëÿåòñÿ ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü. Çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïðèçíàêè ïåðèìåíîïàóçû, ÑÈß? Ïîëèïîç ýíäîìåòðèÿ. Âðà÷ ïðåäëîæèëà ñäàòü êðîâü íà ãîðìîíû è íà÷àòü ïèòü äþôàñòîí ñ 12 äíÿ öèêëà. Ñ ðåçóëüòàòàìè ÓÇÈ îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó â Öåíòð æåíñêîãî çäîðîâüÿ. Âðà÷, ïîñìîòðåâ ÓÇÈ, ñïðîñèëà ðåãóëÿðíûå ëè ìåñÿ÷íûå è îòïóñòèëà ìåíÿ, ñêàçàâ, ÷òî âñ¸ â íîðìå, ìîæíî ïåðåäåëàòü ÓÇÈ íà 10äåíü öèêëà. ×òî ìíå äåëàòü? Ñäàòü êðîâü íà ãîðìîíû èëè ïåðåäåëàòü ÓÇÈ? |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Âî-ïåðâûõ, ñäàòü ãîðìîíû: ÔÑÃ, ÀÌÃ, ýñòàäèîë (ýòîò íå îáÿçàòåëåí). Âî-âòîðûõ: ïðè öèêëå 26 äíåé ÓÇÈ íà 10 äåíü - ýòî ïåðèîâóëÿòîðíûé ïåðèîä. ×òî òàì íà ïðåäìåò ãèïåðïëàçèè/ïîëèïîçà ñìîòðåòü? Íàäî ïåðåäåëàòü ó ÄÐÓÃÎÃÎ ñïåöèàëèñòà íà 5-6 ä.ö., ëó÷øå ñ öâåòíûì êàðòèðîâàíèåì. Ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ ñ ïîëèïîçîì òðåáóåò âûñêàáëèâàíèÿ è ãèñòîëîãèè. Äþôàñòîí íå íóæåí. Ïîñ÷èòàòü ìåíñòðóàëüíûå ïîòåðè è íàïèñàòü ñþäà https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñäàëà ãîðìîíû íà 3ä.ö.: ÔÑÃ-16,10 ìÌå/ìë; ÀÌÃ-0, 56íã/ìë; Ýñòðàäèîë-61,6ïã/ìë ÒÒÃ-2,380ìêÌå/ìë Òàêæå ïðîâåðèëà ôåððèòèí-13, 2ìã/ìë( 6 ìåñ. íàçàä áûë 18) Ïèëà âñ¸ ýòî âðåìÿ Gentle Iron 25mg. Ñäåëàëà ÓÇÈ ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà íà 6ä.ö.: Ìàòêà ðàçìåðû: 37ìì×35ìì×39ìì V=25,3 Ôîðìà îáû÷íàÿ Ìèîìåòðèé íåîäíîðîäíûé ñ äèôôóçíûìè èçìåíåíèÿìè çà ñ÷¸ò ìåëêèõ ãèïåðýõîãåííûõ âêëþ÷åíèé ïî çàäíåé ñòåíêå. Ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà, íå äåôîðìèðîâàíà Òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ 5,9ìì Ñòðóêòóðà ýíäîìåòðèÿ: òð¸õñëîéíàÿ, ïðîñëåæèâàåòñÿ íà âñ¸ì ïðîòÿæåíèè; ïî ãðàíèöå áàçàëüíîãî ñëîÿ ýíäîìåòðèÿ ìåëêèå ãèïåðýõîãåííûå âêëþ÷åíèÿ-î÷àãè àäåíîìèîçà, êðîâîòîê â ñïèðàëüíûõ àðòåðèÿõ îïðåäåëÿåòñÿ PI 0.55. RI 0.39. S/D 1.63. Rn-0. 49 Êîíòóð ýíäîìåòðèÿ íåðîâíûé, íå÷åòêèé íà ãðàíèöå ñ áàçàëüíûì ñëîåì Øåéêà ìàòêè ôîðìà îáû÷íàÿ Öåðâèêàëüíûé êàíàë íå ðàñøèðåí Ïðàâûé ÿè÷íèê 23×19×22 V=4, 8  ñðåçå 2 àíòðàëüíûõ ôîëëèêóëà ïî 3-4ìì, îäèí àíòðàëüíûé ôîëëèêóë äèàìåòðîì 11ìì Ëåâûé ÿè÷íèê 23×14×16 ìì V=2, 6  ñðåçå 6 àíòðàëüíûõ ôîëëèêóëîâ ïî 3-5ìì Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â ïîçàäèìàòî÷íîì ïðîñòðàíñòâå íå îïðåäåëÿåòñÿ Öâåòíîå äîïëåðîâñêîå êàðòèðîâàíèå: ìàòî÷íàÿ àðòåðèÿ ñïðàâà Vmax 0.21. Vain 0.04. PI 2.27. RI 0.84. Ëåâàÿ ìàòî÷íàÿ àðòåðèÿ Vmax 0.22. Vain 0.04. PI 2.23. RI 0.82. Êðîâîòîê â ìàòî÷íûõ àðòåðèÿõ â ïðåäåëàõ íîðìû. Çàêëþ÷åíèå: ýõîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè àäåíîìèîçà, äèôôóçíîé ôîðìû  ýòîì öèêëå áûëè ñêóäíûå ìåñÿ÷íûå, íàñ÷èòàëà 20 ìë. Îáû÷íî ïî 50-60 ìë. Çàáûëà íàïèñàòü ðîñò è âåñ 164/55 |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðàíî÷!
Íå ïåðèìåíîïàóçà, íî áëèçêî. Ôñã ïîâûøàåòñÿ, Ýñòðàäèîë ïàäàåò, ÍÎ! åñòü ôîëëèêóëû àíòðàëüíûå /íå îäèí/ ïðè òàêîì ÀÌà è åñòü äîìèíàíòíûé, çíà÷èò åù¸ öèêëè÷íîñòü ñîõðàíÿåòñÿ. Òåïåðü ñ ÓÇÈ: ÿâíûõ ïðèçíàêîâ ãèïåðïëàçèè íåò, íî ìíå íå íðàâèòñÿ òðåõñëîéíîñòü ýíäîìåòðèÿ â ïåðâóþ ôàçó è å¸ íå÷åòêàÿ ãðàíèöà. Ïîýòîìó â óìå äåðæèì è îáãîâàðèâàåì ñ î÷íûì ó÷àñòêîâûì ãèíåêîëîãîì Ìèðåíó, íå äþôàñòîí. Ýòî è òåðàïèÿ àäåíîìèîçà (õîòÿ êðîâîïîòåðÿ ïî Âàøèì ïîäñ÷¸òàì â ðàìêàõ íîðìû), è íåáëàãîïîëó÷èÿ â ýíäîìåòðèè. Çàîäíî ïîëó÷èòå áîíóñ: êîíòðàöåïöèþ. È ïðî æåëåçî: ó Âàñ îíî íå óñâàèâàåòñÿ ïåð îñ. Ïî÷åìó - êîïàòü äîëãî è ïîêà íàéä¸òå ïðè÷èíó /âîçìîæíî, ãàñòðî/, ëó÷øå ïðîêàïàòüñÿ âíóòðèâåííî. Ôåðèíæåêò, âåíîôåð, ìîíîôåð. Êàæäûé õîðîø è ó êàæäîãî ñâîè, òàê ñêàæåì, íå íåäîñòàòêè, à íþàíñû. Ïðîùå âñåãî - ôåðèíæåêò. Åñëè áóäåòå ÷àñòî êàïàòüñÿ, òî ãèïîôîñôàòåìèþ, êîòîðóþ îí ìîæåò äàâàòü, íèâåëèðóþò ïðè¸ìîì íóòðèåíòîâ. Ïîòîì îáãîâîðèì. Íóæåí ñâåæèé àíàëèç êðîâè îáùèé ðàçâ¸ðíóòûé - öèôðû ãåìîãëîáèíà ìåíÿ èíòåðåñóþò. Ðàññ÷èòàþ äîçèðîâêó ñêîëüêî êàïàòü. Âîçìîæíî ñ êîìïåíñàöèåé æåëåçíîãî ïðîôèëÿ íîðìàëèçóþòñÿ ãîðìîíû. Îò íåäîñòàòêà êèñëîðîäà ñòðàäàåò âåñü îðãàíèçì, Âû æå ïîíèìàåòå. Ìîæåò ñâî¸ ìíåíèå âûñêàæåò íàø äðóãîé êîíñóëüòàíò Mrs.Petson... |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñäàëà ÎÀÊ |
#6
|
|||
|
|||
Âàì íàäî 760 ìã æåëåçà ôåðèíæåêò. Ìîæåòå îêðóãëèòü:
1) ñíà÷àëà ïðîêàïàòü 500 ìã íà 100,0 ìë ôèç ðàñòâîðà â òå÷ 15 ìèíóò 2) ÷åðåç 10 äíåé îñòàëüíîå (ïîëôëàêîíà ôåðèíæåêòà èëè 3 àìïóëû ïî 2 ìë - ýòî ÷óòü áîëüøå, íî íå êðèòè÷íî) íà 50,0 ìë ôèç ð-ðà. Íàïðàâëåíèå ëó÷øå áðàòü â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ, òàì æå è êàïàòüñÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Áûëà íà ïðè¸ìå ó ãèíåêîëîãà â ÷àñòíîé êëèíèêå. Ïðåäëîæèëè ñõåìó ââåäåíèÿ ôåðèíæåêòà ïî 500 ìã â/â êàïåëüíî íà 200ìë ôèçðàñòâîðà, òðè êàïåëüíèöû ñ èíòåðâàëîì íåäåëÿ. Íå ìíîãî ëè ýòî? Íàñòàèâàòü íà âàøåé ñõåìå? È ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ àäåíîìèîçà áûë ïðåäëîæåí óòðîæåñòàí â ñâå÷àõ âî âòîðîé ïîëîâèíå öèêëà. ß ñêàçàëà, ÷òî ëó÷øå Ìèðåíà, â îáùåì âðà÷ ñîãëàñèëàñü.  ñëåäóþùåì öèêëå ñäàì ìàçîê íà ôëîðó è êîíòðîëü ÔÑÃ(íóæíî ëè? ), è íà 5-6 äö ïîñòàâëþ Ìèðåíó.  îáùåì ìåíÿ áîëüøå âîëíóåò âîïðîñ ñî ñõåìîé ââåäåíèÿ ôåðèíæåêòà. |
|
#8
|
|||
|
|||
Íåïðàâèëüíî!!
Ñ÷èòàòü òàê: (150-130)õ55õ0,24=764 òî÷íàÿ öèôðà. ß îêðóãëèëà. Ìîæåòå â áîëüøóþ ñòîðîíó - 770 ìã. Ïåðâàÿ êàïåëüíèöà 500 ìã (çàáðàâ îäíèì áîëüøèì øïðèöîì 10,0 ìë ïðåïàðàòà) ââåñòè âî ôëàêîí ôèç. ðàñòâîðà 100,0 (!!) ìë. Íå áîëüøå. Èíà÷å ðàñòâîð ñòàíåò íåñòàáèëüíûì. Êàïàòü 15 ìèí. ×åðåç 7-10 äíåé 270-300 ìã (ýòî ïðèìåðíî 6,0 ìë) ðàñòâîðèòü â 50 ìë ôèç. ðàñòâîðà. Êàïàòü 7-8 ìèí. Ìèðåíà, äà. íå íàäî ÔÑÃ. |
#9
|
|||
|
|||
Ñíîâà Çäðàâñòâóéòå!
Î÷åíü ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå! Ñåãîäíÿ áûëà ó åù¸ îäíîãî âðà÷à, ïîïðîñèëà âûïèñàòü âàøó ñõåìó ââåäåíèÿ ôåðèíæåêòà, ñäåëàëà ïåðâóþ êàïåëüíèöó 500ìã íà 100ìë NaCl. Åäèíñòâåííîå, âðà÷ íå ñîãëàñèëàñü ñ äîçèðîâêîé ôèç. ð-ðà âî âòîðóþ êàïåëüíèöó, âûïèñàëà 300 ìã ôåðèíæåêòà íà 100 ìë NaCl, îáúÿñíèâ òåì, ÷òî íà 50ìë áóäåò ñëèøêîì êîíöåíòðèðîâàííûé ð-ð. Ýòî âàæíî? |
#10
|
|||
|
|||
Íå áóäåò êîíöåíòðèðîâàííûé.
Ôåðèíæåêò òåì è õîðîø, ÷òî åãî ìîæíî ââîäèòü áîëþñíî íåðàçáàâëåííûì, òîëüêî ïðèä¸òñÿ â íåñêîëüêî èíÚåêöèé óëîæèòüñÿ, à íå â îäíó (êàïåëüíóþ). Ìîæåòå ðàçáàâèòü 70,0. Âäðóã ìåä/ñåñòðà òî÷íî 6,0 ìë æåëåçà íå ñìîæåò îòìåðèòü..... Âîò çäåñü ÿ îòâå÷àëà https://forums.rusmedserv.com/showth...=486361&page=2 ïîñò 27 |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ ââåëà Ìèðåíó. Ãèíåêîëîã íàçíà÷èëà àíòèáèîòèê Öèïðîôëîêñàöèí íà 3 äíÿ. Íóæåí ëè îí?
È åù¸ ñäàëà êðîâü íà ãåìîãëîáèí, ñïóñòÿ ïî÷òè 4 íåäåëè, îí ñòàë íèæå, ÷åì áûë äî êàïåëüíèö. Áûë 130, à òåïåðü 124. Ìîæåò ÿ ïîòîðîïèëàñü è ñäàòü ôåððèòèí ÷åðåç 6-8 íåäåëü ïîñëå ôåðèíæåêòà? |
#12
|
|||
|
|||
ïåðåä ñïèðàëüþ ìàçîê íà ôëîðó áûë?
åñëè áûë è ñ 3-4 ñò ÷èñòîòû è íå ïðîëå÷èëèñü ñâå÷àìè - íàäî. îñòàëüíîå çàâòðà. |
#13
|
|||
|
|||
Ìàçîê íà ôëîðó áûë, ãèíåêîëîã ñêàçàë, ÷òî õîðîøèé.
|
#14
|
|||
|
|||
àíòèáèîòèê íå íóæåí
|
#15
|
||||
|
||||
íóæíî ïîñìîòðåòü îáà àíàëèçà ïîëíîñòüþ, èíîãäà îøèáêà â àíàëèçå äà¸ò ëîæíûå ìîòèâû îá îòðèö. äèíàìèêå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |