#1
|
|||
|
|||
Îáúÿñíèòå ìíå, êàðäèîëîãè...
Íèêîëàé ----- Êîãäà ìû áåãàåì, çàíèìàåìñÿ ñïîðòîì, ìû èñïûòûâàåì íàãðóçêó íà ñåðäöå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòî óêðåïëÿåò åãî. Íî êîãäà ìû ïåðåæèâàåì ñòðåññ, ðàññòðîéñòâî,äàæå áàíàëüíîå ïîõìåëüå, íàãðóçêà íà ñåðäöå òîæå ïðèñóòñòâóåò, íî ýòî åãî èçíàøèâàåò, ñðûâàåò èòä. Òàê â ÷åì ðàçíèöà ìåæäó áåãîì è ñòðåññîì?
|
#2
|
|||
|
|||
Vladimir ----- ×èòàéòå Ã.Ñåëüå è åãî ïîñëåäîâàòåëåé. Áåã äîçèðîâàííûé, èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííîãî òåìïà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ýòî ôèçèîëîãè÷åñêèé ñòðåññ, êîòîðûé ñïîñîáñòâóåò íåñïåöèôè÷åñêîé àäàïòàöèè îðãàíèçìà ê ðàçëè÷íûì ôàêòîðàì. Ïðè ýòîì â îðãàíèçìå âûðàáàòûâàåòñÿ ìíîãî âñåâîçìîæíûõ áèîàêòèâíûõ âåùåñòâ, â òîì ÷èñëå ýíäîðôèíîâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ íàñòðîåíèÿ, ñàìî÷óâñòâèÿ, â êàêîé-òî ñòåïåíè ñòèìóëèðóåò èììóíèòåò. Áàíàëüíîå ïîõìåëüå - ýòî äèñòðåññ, â êðîâè ïîëíî âñÿêîé äðÿíè, ïðî ñàìî÷óâñòâèå íå ãîâîðþ, ïðè ýòîì íà ñåðäöå òàêæå èä¸ò íàãðóçêà, íî íà ôîíå äåéñòâèÿ íà òî æå ñåðäöå òîêñè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ.
|
#3
|
|||
|
|||
Åâãåíèé ----- Àìåðèêàíñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíåãî âðåìåíè óæå íå òðàêòóþò ñòîëü îäíîçíà÷íî âëèÿíèå áåãà íà ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
|
#4
|
|||
|
|||
Þëèÿ ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Óâàæàåìûå êàðäèîëîãè! Á-íîé 75 ëåò ñ ïàðîêñèçìàëüíîé ôîðìîé Ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè ðåäêèå ïàðîêñèçìû, êóïèðóþòñÿ ðèòìèëåíîì êîòîðîãî íåò â ïðîäàæå.Ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè íåò. Ïî Ýõî-êã óìåðåííàÿ äèëÿòàöèÿ ëåâûõ ïîëîñòåé ñåðäöà. Ïî õîëòåðó -ðåäêàÿ æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ.  íî÷íîå âðåìÿ- áðàäèêàðäèÿ äî 49 ñ äåïðåññèåé ST.Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ óìåðåííî ìÿãêîãî òå÷åíèÿ. òå÷åíèå äíÿ ïðè ìîíèòîðèðîâàíèè ïóëüñà 50â ìèí.Íóæäàåòñÿ ëè òàêîé ïàöèåíò â ïîñòîÿííîé àíòèàðèòìè÷åñêîé òåðàïèè?
|
#5
|
|||
|
|||
Þ.Â.Çàéöåâ ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Óâàæàåìàÿ Þëèÿ, ïî âñåé âèäèìîñòè áîëüíîé â ïîñòîÿííîé àíòèàðèòìè÷åñêîé òåðàïèè íå íóæäàåòñÿ, íåîáõîäèìî ñåðüåçíîå êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå, èñêëþ÷åíèå ñèòóàöèé è ïðåïàðòîâ êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü íàðóøåíèÿ ðèòìà. Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå èÀÏÔ, ëèáî b-àäðåíîáëîêàòîðîâ ñ âíóòðåííåé ñèìïàòîìèìåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. P.S.Ðèòìèëåíà â ïðîäàæå è ó íàñ íåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Ä.Çàòåéùèêîâ (cardio@rusmedserv.com) ----- ß ñîãëàñåí ñ ìíåíèåì äîêòîðà Çàéöåâà. Äîáàâèòü ê ýòîìó ìîãó ëèøü ñëåäóþùåå. Ó÷èòûâàÿ ×ÑÑ, ñëåäóåò ïîäóìàòü î íàëè÷èè Ñèíäðîìà ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà.  ýòîì ñëó÷àå íàäî íå ïðîïóñòèòü âðåìÿ, êîãäà ñëåäóåò óñòàíîâèòü êàðäèîñòèìóëÿòîð. Èíà÷å, ðåäêèé ðèòì äàæå â îòñóòñòâèå ñèíêîïàëüíûõ ñîñòîÿíèé ïîñòåïåííî ïðèâåäåò ê ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïðè ðåäêîì ðèòìå - ÿâëåíèå çàêîíîìåðíîå. ÑÑÑÓ òàêæå ìîæåò îãðàíè÷èòü ïðèåì áåòà-áëîêàòîðîâ.
|
#7
|
|||
|
|||
àëåêñêàíäð ----- Ó ìåíÿ ïîñòîÿííî ïîêàëûâàåò êîí÷èêè ïàëüöåâ íà ëåâîé ðóêå è òàêèå æå ïîêàëûâàíèÿ â ëåâîé ñòóïíå.Æåíà ãîâîðèò ,÷òî ýòî âîçìîæíî íà÷àëî êàêîãî ëèáî ñåðäå÷íîãî çàáîëåâàíèÿ.Ìíå 35 ëåò äàâëåíèå140 íà 90 ðàáî÷åå.Ïðàâà ëè îíà?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ó÷àñòêîâûé ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Äîêòîð Çàòåéùèêîâ ïðàâ: áîëüíûå ñ ãèïåðòåíçèåé èëè ìåðöàòåëüíîé àðèòìèåé ÷àñòî èìåþò áðàäèêàðäèþ êàê ïîáî÷íûé ýôôåêò ëå÷åíèÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé. Áåòà áëîêàäà, äèãîêñèí, êàëüöèåâûå áëîêàòîðû ñàìè ïî ñåáå âûçûâàþò áðàäèêàðäèþ, îñîáåííî â íî÷íîå âðåìÿ. ß áû â ïåðâóþ î÷åðåäü ñïðîñèë îá ýòèõ ïðåïàðàòàõ. >otype Corsiva">Ñ óâàæåíèåì, Ó÷àñòêîâûé. ffff">GDINGS">
|
#9
|
|||
|
|||
Åðìàêîâ Â.Ì. ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].ru) ----- Ïîñîâåòóéòå, ÷òî ïðåäïðèíÿòü ñðî÷íî â ñëó÷àå ñèëüíîé îäûøêè ñòðàäàþ ñòåíîêàðäèåé Çàðàíåå áäàãîäàðåí.
|
#10
|
|||
|
|||
Ó÷àñòêîâûé ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Ýòîò ñèìïòîì ìîæåò óêàçûâàòü íà ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, à ìîæåò è íåò. Ìîãóò ñòðàäàòü èëè ëåãêèå èëè ñåðäöå. Ïî èíòåðíåòó ëå÷èòü íåâîçìîæíî. Ïîñòàðàéòåñü íàéòè ãðàìîòíîãî âðà÷à. >otype Corsiva">Ñ óâàæåíèåì, Ó÷àñòêîâûé. ffff">GDINGS">
|
#11
|
|||
|
|||
áîðèñ ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].ru) ----- Áîðèñ,73ãîäà :ïîñëå èíôàðêòà ðàçâèëàñü ïíåâìîíèÿ êàêîâà ïðè÷èíà è ïî÷åìó ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè
|
#12
|
|||
|
|||
Êóäðÿâöåâ À. ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Óâàæàåìûé Áîðèñ. Ïíåâìîíèÿ â áëèæàéøåì ïåðèîäå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ò.í. ïîñòèíôàðêòíîãî ñèíäðîìà Äðåññëåðà, èìåþùåãî àóòîèììóííóþ ïðèðîäó. Ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ êàðäèîëîãîì, ò.ê. òàêèå ïíåâìîíèè ëå÷àòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü íå àíòèáèîòèêàìè, à ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè, íàïðèìåð, ïðåäíèçîëîíîì. Âðà÷-ðåàíèìàòîëîã Êóäðÿâöåâ À. Â.
|
#13
|
|||
|
|||
Ó÷àñòêîâûé ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Óâàæàåìûé äîêòîð Êóäðÿâöåâ, ðàçðåøèòå ñ Âàìè íå ñîãëàñèòüñÿ. Ñèíäðîì Äðåññëåðà ñ ïíåâìîíèåé íè÷åãî îáùåãî íå èìååò. Âû ïðàâèëüíî óêàçàëè íà àóòîèìóííóþ ïðèðîäó ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðîÿâëÿþùåéñÿ òðèàäîé ïåðèêàðäèòà, ïëåâðèòà è òåìïåðàòóðîé ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå èíôàðêòà. Âûçäîðîâëåíèå ïðîèñõîäèò â ïîäàâëÿþùåì ñëó÷àå ïðîèçâîëüíî, õîòÿ áîëüøèå äîçû àñïèðèíà óñêîðÿþò ýòîò ïðîöåññ. Îøèáàåòåñü Âû è ñ ðåêîìåíäàöèåé ëå÷åíèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìèGDINGS">. Õîòÿ ïðè ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðîöåññ çàòÿæíîé, ìíîãîêðàòíûé è íå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ íåñòåðîèäíûìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè, ìîæíî îñòîðîæíî èõ ïîïðîáîâàòü. Òðè ïðè÷èíû: êàê Âàì íàâåðíîå, èçâåñòíî, ñòåðîèäû çíà÷èòåëüíî çàìåäëÿþò çàæèâëåíèå ïîñòèíôàðêòíîãî ìèîêàðäà ýòî õîðîøî äîêóìåíòèðîâàíî; îíè âûçûâàþò ïðîðûâ æåëóäî÷êîâ åñëè âû ÷èòàåòå ïî-àíãëèéñêè, òî íàéäåòå äîñòàòî÷íî èññëåäîâàíèé â Medline è ïî ýòîìó âîïðîñó; ñòåðîèäû ïîêàçàëè è óâåëè÷åíèå êîðîíàðíîé ðåçèñòåíòíîñòè. ß íàäåþñü, ÷òî âåäÿ ïîñòèíôàðêòíûõ áîëüíûõ Âû â ñâîåì îòäåëåíèè ðåàíèìàöèè äàëåêî îáõîäèòå ýòè ïðåïàðàòû . Ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íî õîðîøåãî êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðû ïî ïîñòèíôàðêòíûì ñîñòîÿíèÿì. Åñëè ìíå íå èçìåíÿåò ïàìÿòü, îäíî âðåìÿ ìîäåðàòîð ýòîãî äèñêóññèîííîãî êëóáà óïîìÿíóë Áðàóíâàëüäà ó÷åáíèê êàðäèîâàñêóëÿðíîé ìåäåöèíû. Âåëèêîëåïíûé òðóä! Ïîïðîáóéòå íà÷àòü ñ íåãî. Òàì, óâåðåí, îïèñàí è ñèíäðîì Äðåññëåðà. ß íå çíàþ ÷òî ó Áîðèñà. Ìîæåò è ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ìîæåò è ðåàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ, ìîæåò è ðåäêèé ñèíäðîì Äðåññëåðà. Òóò áåç îñìîòðà íå îáîéòèñü. Èçâèíÿþñü, Áîðèñ, ÷òî áîëüøîé ïîìîùè íå îêàçàëè, íî çàî÷íî ëå÷èòüñÿ îïàñíî, îñîáåííî ïîñëå èíôàðêòà. >otype Corsiva">Ñ óâàæåíèåì, Ó÷àñòêîâûé. ffff">GDINGS">
|
#14
|
|||
|
|||
Âàäèì ----- À ïî÷åìó áû è íå ðàçâèòüñÿ ïîñëå èíôàðêòà ãèïîñòàòè÷åñêîé ïíåâìîíèè. Òåì áîëåå ó áîëüíîãî ïðåêëîííîãî âîçðàñòà ñ òÿæåëûìè ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè è îñëîæíåííûì òå÷åíèåì îñíîâíîãî, ÷òî äèêòóåò íåîáõîäèìîñòü äëèòåëüíîãî ïîñòåëüíîãî ðåæèìà. Àíòèáèîòèêè â òàêîì ñëó÷àå ïîêàçàíû.
|
#15
|
|||
|
|||
Nållly ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Ó ìåíÿ åñòü âîïðîñ ãàñòðîåíòåðîëîãó. Ìîæåò âîçíèêíóòü òàõèêàðäèÿ ïî ïðè÷èíå ãàñòðèòà ñ ïîíèæåííîé êèñëîòíîñòüþ?
|