Фибрилляция предсердий

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 68 лет, рост159 см, вес 66 кг. Пароксизмальная фибрилляция предсердий.
Принимаю апиксабан по 5 мг 2 раза, метопролол 25 мг 1раз.

Читала, что при ССЗ важен уровень железа. У меня ферритин 37 мкг/л.
Анализ крови:


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите, нужны ли мне препараты железа?

[Korzun]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вы не написали диагноз, но пациентам с сердечными заболеваниями рекомендуется поднимать ферритин до 100 и выше.

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, доктор. У меня пароксизмальная ФП, приступы два раза в месяц примерно. Во время приступа я принимаю пропанорм 450 мг, при этом у меня на ЭКГ QRS увеличивается с 80 до 120 мс. А также замедление АВ-проведения -240 мс. Самочувствие - немного шатает при ходьбе и какая-то оглушенность в голове.
Через три-четыре часа все приходит в норму.
Скажите, такие изменения на ЭКГ допустимы? Может быть, надо 300 мг принимать, не знаю, будет ли такая доза эффективна.

[Korzun]

В 68 лет пропанорм, да еще с расширением QRS, это очень опасно. Нужно менять стратегию купирования.
Антикоагулянты для профилактики инсульта принимаете?

[ytdthjznyj]

Александр Иванович, спасибо за ответ.
Я принимаю:
Апиксабан 5 мг два раза в сутки
Метопролол 25 мг 1 раз

Скажите, чем еще можно купировать приступ аритмии? Амиодарон врач запретил из-за реакции на йод.

[Korzun]

Наиболее безопасно и идеально - электрическая кардиоверсия. Но с учетом традиций не уверен, что Вам будут это делать. Однако попробовать уговорить скорую помощь сделать небольшую седацию и разряд током 200 Дж можно попробовать.
Медикаментозно безопасных вариантов нет.
Еще вариант - ничего не предпринимать. Часть приступов склонны к самовосстановлению. Или может фибрилляция перейдет в хронический вариант без срывов и необходимости купирования.