Анемия железодефицитная или хронического воспаления

[ayakovleva]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Я женщина, 39 лет, 158 см, 67 кг. Имею долгую историю железодефицита и анемий (минимальный гемоглобин 113 и ферритин 5 - осень 2020 года незадолго до третьих родов). Примерно с 2017 года с небольшими перерывами принимаю железо (включая третью беременность полностью). В основном это железо бисглицинат от Солгар. Весной и осенью 2021 года получила по 500 мг железа внутривенно.
В 2022 году поставлен диагноз серонегативный спондилоартрит, постоянно повышен СРБ и соответственно ферритин. Принимаю сульфасалазин 2.5 г. в сутки, НПВС.
Основные жалобы на сегодня - выраженные боли в шее, слабость, утомляемость.

Последние анализы от 06 апреля:

Гематокрит 35.1 % 35 - 45
Гемоглобин 11.7 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.69 млн/мкл 3.8 - 5.1
MCV 95.1 фл 81 - 100
RDW 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH 31.7 пг 27 - 34
МСHС 33.3 г/дл 32 - 36
Тромбоциты 311 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.61 тыс/мкл 4.5 - 11
Нейтрофилы (общ.число) 74.7 % 48 - 78
Лимфоциты 16.8% 19 - 37
Моноциты 6.3 % 3 - 11
Эозинофилы 1.7 % 1 - 5
Базофилы 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.68 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.28 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.48 тыс/мкл 0.2 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.13 тыс/мкл < 0.7
Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл < 0.2
Ретикулоциты 14.90 ‰ 7.6 - 22.1

С-реактивный белок 11.3 мг/л <5.0
Железо 11.02 мкмоль/л 9.0 - 30.4
ЛЖСС 36 мкмоль/л 12.5 - 55.5
ОЖСС 46.8 мкмоль/л 44.8 - 76.3
Трансферрин 2.13 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 20.6 % 15 - 50
Ферритин 235 мкг/л 10 - 120
Витамин В12 579 пг/мл 187 - 883
Фолиевая кислота 15.5 нг/мл 3.1 - 20.5
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) 1.69 мг/л 0.52 - 1.52

Вопросы:

1) какой природы у меня анемия?
2) как ее корректировать?
3) может ли это быть побочным эффектом сульфасалазина?
4) нужно ли мне принимать железо?

Заранее большое спасибо ☺️

[Dr.Vad]

1 смешанная - воспаления и жд;
2 в/в железо плюс епоетин п/к
3 наверное, поб. действие артрита
4 в/в лучше

[ayakovleva]

Спасибо Вам большое