#1
|
|||
|
|||
Ночное 2-кратное существенное учащение ЧСС
Мальчик 11 лет 2006 г.
В сентябре 1 раз в и ноябре 1 раз 2016 был ночной случай частого сердцебиения до состояния "колотит". В первый раз ребенок сам дошел до мамы, забрался под бочок к маме минут через 5 состояние прошло, пошел спать. Во второй раз ребенок сам дошел до бабушки, его трясло, через 3-5 минут успокоился и уснул. Сам ничего не помнит. Из общих факторов быстрая утомляемость от скучной физ нагрузки Интересную физ-нагрузку может выносить долго, но потом требуется отдых. во вложении выписка |
#2
|
|||
|
|||
Синдром удлиненного QT или еще норма?
Ночное 2-кратное существенное учащение ЧСС
В сентябре 1 раз в и ноябре 1 раз 2016 был ночной случай частого сердцебиения до состояния "колотит". В первый раз ребенок сам дошел до мамы, минут через 5 состояние прошло, пошел спать. Во второй раз ребенок сам дошел до бабушки, его трясло, через 3-5 минут успокоился и уснул. Сам ничего не помнит. Из общих факторов быстрая утомляемость от скучной физ нагрузки Интересную физ-нагрузку может выносить долго, но потом требуется отдых. во вложении выписка есть данные холтера, ЭКГ, ЭХО, анализы и пр. выписка в https://forums.rusmedserv.com/attach...6&d=1518022218 |
#3
|
||||
|
||||
1. Пишите в одной теме, пожалуйста.
2. Пишите без хаоса. Возраст, рост, вес? Какие жалобы (подробно)? С чего началось и когда? Со слухом есть проблемы (аудиометрия)? У родственников есть проблем со слухом, с QT? Данные обследования: гемоглобин, ферритин, ТТГ, ЭКГ (фото или скан 12 волнистых линий и цифр автоматического подсчета), фото или скан всех страниц Холтера?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
|||
|
|||
Детализация по анализам
11 лет, 155 см, 44 кг
2х кратное ночное существенное учащение ЧСС до состояния "колотит" 1 раз сентябрь 2017, 1 раз конец ноября 2017 Пр. факторы: периодическая утомляемость. Для примера: 2 км на лыжах 30 минут - требует отдых 5 минут Катание на коньках 30 минут требует отдых Пульс при указанных нагрузках 120..130, перед стартом 80...90 Со слухом проблем НЕТ. У родителей нет проблем со слухом и\или QT. Данные обследования: гемоглобин 122 на 8.12.17 ферритин - нет данных ТТГ - 1.4 на 1.12.17 ЭКГ от 9.01.18 и холтер во вложении в архиве |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
||||
|
||||
Учитывая погранично низкий гемоглобин, нужно проверить ферритин (скрытый железодефицит).
На ЭКГ QTc в норме. На Холтере неверно выставлен порог QTc, для детей это не 450, а 460 мс. При этом среднесуточный показатель QTc 466 мс, а максимальный 534 мс. Анализ на альтернацию Т не дал определенных результатов. Т.е. пока диагноз синдрома удлиненного QT под большим вопросом. Повторите ЭКГ, сделайте ЭКГ через 4 минуты после нагрузки (например, после 20 приседаний через 4 минуты) и ЭКГ стоя. Посмотрите в таблице нет ли чего-то, что упустили: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Относительно двух ночных эпизодов. Это может быть не только приступ тахикардии, но и проявление эпилепсии. Целесообразно сделать ЭЭГ.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
0. про ферретин понятно, гемоглобин сдавали после простуды
1. не спортсмен 2. про пробы ЭКГ 4 минуты понятно, сделаем в течение недели 3. по таблице: ВСС до 30 лет нет, синкопы нет, ПЖТ зафиксированной на ЭКГ нет. 4. ЭЭГ во вложении 5. Тест на дорожке во вложении 6. Позже выложу ссылку на архив хм и экг от 1.12.17 (после простуды), если это актуально. |
#8
|
|||
|
|||
Дуплексное сканирование
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
|
#9
|
|||
|
|||
Описанные ночные эпизоды (всего 2 и те 1.5 года назад) больше соответствуют парасомниям, чем сердечным или эпиприступам
оставьте здорового ребенка в покое уже |
#10
|
|||
|
|||
Александр Иванович, большое спасибо за консультацию.
|
#11
|
||||
|
||||
Так она еще не окончена.
Я жду 3 ЭКГ: 1. Повтор обычной. 2. Через 4 минуты после нагрузки. 3. Стоя. И анализ на ферритин хорошо бы для исключения железодефицита.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#12
|
|||
|
|||
Ферритин, 3 ЭКГ
Александр Иванович, выкладываю документы
3 теста из pdf есть в jpg. Если допустимо правилами выложу ссылку на google диск с jpg, т.к. сейчас не хватает лимита для загрузки также удален архив с холтером, если нужен, выложу ссылку на google диск аналогично спасибо |
#13
|
||||
|
||||
Везде QTc в норме, не вижу я никакого синдрома удлиненного QT.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо
Александр Иванович, спасибо большое.
|