|
#1
07.01.2018, 16:20
|
|||
|
|||
|
Расстройство пищеварения
Здравствуйте!
Ребенок девочка, возраст 2 года и 7 месяцев. Рождена по сроку, на 40 неделе (с угрозой прерывания весь срок, получала прогестерон), 8/9 Апгар, рост 48, вес 2720. ГВ по настоящий момент (на сон), прибавки: 0 - 2720, 1 - 3780, 2 - 5210, 3 - 6350, 4 - 7050, 5 - 7510, 6 - 7850, 7 - 8310, 8 - 8560, 9 - 8780, 10 - 8890, 11 - 9480, 12 – 9670 и рост 76 см, в 2 года 12850 и рост 92 см, в настоящий момент 12400 и рост 95 см. В возрасте 2 месяца появились прожилки крови в стуле (состояние ухудшалось и к 3 месяцу каловые массы все были вперемежку с кровью). Еще как важный симптом - это категоричный отказ от груди в тот период, когда была кровь в стуле. Были у многих именитых врачей, включая столичных, все в один голос говорили, что я придумываю, но дочка могла не есть и сутки (по рекомендации врача ждала "голода" ребенка). В итоге кормили в полусне, после укачиваний. Призывали перейти на смеси. Долго не могли поставить диагноз. Замучили сдачей кала на дисбак (от лечения я отказывалась, хоть и были высокие показатели стафилококка). При соблюдении мною строгой безмолочной диеты кровь из стула ушла, неоднократно пыталась ввести себе в рацион молочное, но успешно начала кушать только в возрасте дочки 1 год и 5 мес. Ребенку молочное полноценно ввести не удается и сейчас, реакция жидким стулом, беспокойство, бессонные ночи и сильные высыпания. Редко пеку сырники/запеканку без яиц (реакция) на безглютеновой манке, переносит хорошо. На йогурты, бифилак, кефир и молоко - сыпь. АД практически с первого прикорма, соблюдаем диету, исключены многие продукты из рациона. Наблюдаю реакцию на глютен с самых первых дней жизни - невероятное беспокойство! Сейчас, когда уже может говорить, на боли в животе не жалуется, но я вижу, что ее что-то беспокоит. Может, это тошнота или какая-то разновидность боли, которую ребенок не может описать. По факту, почти постоянно на безглютеновой диете (и я тоже, поскольку гв символически остается). Временами, примерно раз в 2-3 недели, могу дать макароны или домашнюю несладкую бездрожжевую выпечку. Через несколько часов беспокойство и реакция сохраняется еще пару дней в виде отказа от еды. В настоящий момент жалобы следующие: В конце октября стала наблюдать разжижение стула, стал менее плотным, иногда неоформленным, 1 раз в день утром, без слизи, еда переваренная. Месяц наблюдала за состоянием, в конце ноября была проведена ревакцинация АКДС (четвертая), после чего, где-то на 3-4 сутки, стул стал жидким, 1-2 раза в день. Утром тем, что ела на ужин предыд.дня (вся еда непереваренная), вечером какала завтраком. Запах обычный, пены, слизи нет. Постоянно спрашиваю, болит ли живот - говорит, что нет. Вес не набирает, даже похудела на 450 гр . Неоднократно были у педиатра и гастроэнтеролога, проведены различные исследования (см.приложения) и поставлены диагнозы (от 22.12.17) : функциональное расстройство жкт, вторичная мальабсорбция, АтД., по УЗИ фиксированный перегиб ж.пузыря в области шейки (с рождения такой), гипотония ж.пузыря, реактивное изменение поджелудочной железы. Из медикаментов получала следующее: Нормобакт 10 дней (эффект нулевой), затем Энтерол 7 дней (эффект нулевой), затем Энтерофурил (эффект нулевой), затем Креон (сегодня 7ой день приема) - стул мягко оформленный, но еда непереваренная. За тот период, что произошли изменения со стулом, была введена курица (ранее была реакция), но ела её пару раз и это больше мои подозрения насчет неё, чем реальный факт реакции. В период август - октябрь дочка ела много винограда и кукурузных палочек. Ежедневно горсть винограда и горсть кук.палочек, это единственные сладости, которые ей позволяли. Когда начались проблемы, первое, что отменила - виноград, но стул лучше не стал. Виноград выходил кусками, с этого, на мой взгляд, начались нарушения. Еще могу отменить, что с лета я стала кушать все подряд, начала есть майонез и горчицу. Был период, что горчицу ела даже с супом, что называется, дорвалась! Подумала, что дочка получает ничтожно мало моего молока (только на сон), поэтому решила наконец-то все кушать. Ела много сметаны, могла банку 20% умять на день. Может, сорвала ей пищеварительную систему.. Согласно полученным данным по пищевой панели, реакция на банан сильнейшая, это действительно так. Щеки краснели на глазах, и дочка просто становилась неуправляемой, кричала при бодрости и стонала во сне. При этом щеки никогда не чесала. На треску реакция была с младенчества, но с возрастом ввела в рацион и казалось, что все хорошо. Как раз накануне всех проблем со стулом дочка ела самодельные котлеты из трески несколько раз в неделю на протяжении 5-6 месяцев. Можно сказать, как раз этот период не прибавляет в весе. Анализ на АТ к глиадину по сути, сдавали на безглютеновой диете, но через мое молоко какое-то количество все же поступает. Прошу помочь разобраться, что происходит с дочкой, какую тактику в обследовании и лечения выбрать. Головой можно тронуться, постоянно анализирую ситуацию и роюсь в анамнезе. Благодарю! 
|
|
#2
07.01.2018, 16:21
|
|||
|
|||
|
И еще результаты обследований
|
|
#3
15.01.2018, 10:28
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Можно ли ожидать каких-то комментариев по нашей ситуации?
|
|
#4
16.01.2018, 13:02
|
||||
|
||||
|
Ваш случаи труден для очного,а тем более заочного консультирование.Ваше озабоченность по поводу похудания ребенка вполне понятны и обоснованы.Наличием аллергии и непереносимости мжно обьяснить многое Проверено и уже можно исключить многие заболевания.Может только сделаю некоторые замечания
1.Использовавшиеся в прошлом антиглиадиновые антитела Ig A и IgG имеют низкую точность, в последнее время не рекомендуются для диагностического обследования( по крайней мере у детей старше 2-х лет).Серологический анализ диагностический первичный у симптоматических б-х : Ig A anti tTG ,а в случае низкого общего Ig A в сыворотке -IgG anti tTG . -Наиболее спецефический анализ:антитела к эндомизию (EMA).Желательно использовать этот анализ,когда анализ anti tTG положителен, но не высокий .При послед.обследовании(если будет необходимость) стоит сделать эти нализы и общие иммуноглобулины крови 2.может стоит сделать анализ кала на фекал.эластазу для исключения нарушения функции поджелудочной 3.может не заметиль , делалась ли проверка гормонов Щитовидной железы 4. 4.может стоит проконсультироваться с детским диетологоm , что бы проверить с учетом аллергии у ребенка достаточно ли ребенок получает пищу , достаточно ли сбалансирована по каллория, белкам ,жирам угеводам и другим компонентам... 5. если уж давть пробиотики-луче БИОГАЯ(ЛАКТОБАЦИЛЫ
|
|
#5
14.02.2018, 14:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В настоящий момент проблемы ушли, стул преимущественно оформленный. На некоторый перечень продуктов реагирует разжижением стула (яблоко в любом виде, молочная продукция даже в выпечке, яйца и др).
|
Линейный вид
