ПСА 26.9, эпицистостома, тактика?

[Dr_Miriam]

Уважаемые специалисты!
Хотела бы проконсультироваться, как лучше поступить в данной ситуации..
Пациент 85 лет (мой дед), диагноз ДГПЖ поставлен в 2009 году (на тот момент гиперплазия = 91см3 без очагов гипоэхогенности; ПСА общий/свободный 11.9/2.1), назначен Омник-окас, который принимался не постоянно(( жалоб и проблем с мочеиспусканием на тот момент особых не было, операцию дед делать не захотел..
ПСА от 16.02.16 = 26.9..
ТРУЗИ 24.02.16: ДГПЖ объем 195см3, остаточная моча 1.5 литра(!), после исследования экстренно госпитализировали - проведена троакарная эпицистостомия
В данный момент состояние удовлетворительное.
Биопсию не делали
Один врач порекомендовал через 3 месяца повторить ПСА, сделать ТРУЗИ, урографию почек и получить заключение кардиолога об отсутствии противопоказаний к операции и, в принципе, считает операцию по удалению аденомы возможной.
Второй врач порекомендовал подключить к омник-окас параллельно аводарт на 3 мес и через 3 месяца посмотреть динамику ПСА и размеров, и, возможно, не делать операцию вообще..
Вопросы такие:
1) имеет ли смысл делать биопсию?
2) насколько операция целесообразна в таком возрасте и при таких размерах опухоли (общесоматический статус без особенностей, других хронических заболеваний нет, физически активен, операций никаких раньше не было)?
3) насколько целесообразна терапия омник+аводарт в данной ситуации? какие могут быть побочные эффекты от терапии?

Очень надеюсь на помощь в принятии правильного решения...