#1
|
|||
|
|||
Атипичные мононуклеары-17%, плохой анализ у ребенка
Девочка 5 лет (в марте 6). Ребенок 6й день температурит. Сегодня получили такой ОАК:
Гемоглобин 130 эритроциты 4.4 Ретикулоциты 36% Тромбоциты 100 лейкоциты 6.3 СОЭ 29 палочки 21 сегментоядерные 11 Эозинофилы 1 лимфоциты 47 Моноциты 2 плазматические клетки 1 Атипич. Мононуклеары 17 Лимфоузлы не увеличены, горло без налета, не болит. Один врач напугал сказал сразу в гематологию. Второй - это ГРИПП. Сдали Ig M на Эпштейн Барр. Результат только вечером в понедельник. 5 дней температура поднималась до 39.3 каждые 7 часов. Сегодня 6й день температура поднялась через 11 часов после приема нурофена. Врач говорит, что при мононуклеозе температура повышается каждые 2-3 часа. Он отвергает диагноз. Сказал что ГРИПП и лечение как при ОРВИ. Говорит сильная интоксикация из-за длительной болезни. А врач с детского стационара хочет положить в гематологию и говорит о страшных диагноза вплоть до лейкоза. Сегодня моча такая: рН кисл Белок 0.033 Эритроциты 6-8 Лейкоциты 8-10 Пожалуйста, помогите понять на сколько все серьезно и что делать нам? |
#2
|
||||
|
||||
похоже на инфекционный мононуклеоз - при нем атипичные мононуклеары более 10-20%
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
А то, что лимфоузлы не увеличены и горло не болит? Это ведь первые признаки, по которым ставят мононуклеоз? Или он может быть без этих признаков, но с очень высокой температурой уже почти неделю?
Ребенок только иногда чихает, даже кашля толком нет. Доктор, ответьте, пожалуйста. |
#4
|
|||
|
|||
может быть
читайте наше ЧАВО |
#5
|
|||
|
|||
Наталья Григорьевна, спасибо большое за ответ. Я прочитала там информацию. Поэтому и засомневалась:
Типичной для мононуклеоза является триада клинических проявлений: -вирусный фарингит, - повышение температуры тела, -увеличение лимфатических узлов (чаще значительное увеличение заднешейных групп, подчелюстных групп, реже - паховые и подмышечные группы лимфоузлов). А у нас только ТТ. Скажите пожалуйста, в понедельник нам следует пересдать ОАК? Для подтверждения диагноза? |
#6
|
|||
|
|||
Не надо пересдавать
всегда бывает атипичное течение болезни главная информация в ЧАВО - отсутствие специфического лечения хотя количество "палочек" в Вашем анализе смущает думаю до понедельника можно ещё наблюдать ,если температура нормализуется, тогда дальнейшее обследование не нужно, если нет, тогда думаю госпитализация оправдана |
#7
|
|||
|
|||
Температура последний раз поднималась вчера в 19 часов. Сбили парацетамолом. Пока больше не было температуры. Спасибо большое за ответ. Если можно, я завтра напишу Вам результаты анализов.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Напишите
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Сегодня такой ОАК
Гемоглобин 110 эритроциты 4.16 Гематокрит 34% Тромбоциты 217 лейкоциты 3.6 СОЭ 9 миелоциты 1 палочкоядерные 11 сегментоядерные 31 Базофилы 1 лимфоциты 38 Моноциты 6 плазматические клетки 1 Вироцит 2 лимфоциты широкоплазменные 9 Температура не повышается уже 2 дня. Горло не болит. Вчера у ребенка я обнаружила немного увеличенные лимфоузлы подчелюстные. Сегодня один врач подтвердил увеличенные лимфоузлы, а второй сказал, что при мононуклеозе они должны быть просто огромными, а не увеличенными. И настаивает, что это ГРИПП. У меня есть младшая дочь 3 года, я думаю что она бы заболела уже, если бы это был ГРИПП? Здравый смысл мне говорит, что это инфекционный мононуклеоз. Но хотела бы услышать мнение специалистов. |
#10
|
|||
|
|||
АТ к раннему антигену ВЭД,
Ig M 0.64 (до 0.8 отрицательный) Это значит не мононуклеоз у нас ? |
#11
|
|||
|
|||
не значит
он не только ВЭБ вызывается как ребенок себя чувствует? |
#12
|
|||
|
|||
Доктор, большое спасибо за внимание к нашей проблеме.
Чувствует себя гораздо лучше. Кушает по-немногу. Но вчера жаловалась на боль в животе. И дважды (вчера и сегодня) было расстройство. Я дала смекту. Вечером ТТ была 37. И еще спит дольше обычного. 1. Мы ходим на гимнастику. Поэтому мне принципиально знать диагноз. Читала, что после мононуклеоза нельзя физ нагрузки. Когда можно продолжать? 2. Также через 2 недели исполнится 6 лет и будут в саду отправлять на прививки. Наш врач нам диагноз мононуклеоз не ставит. Говорит - ГРИПП. Сменить не на кого, т.к. другие кладут сразу в больницу и кричат , что ужасная болезнь у нас. Город маленький. Нашему врачу сказала, что читала мононуклеоз вызывается и другими вирусами кроме ВЭД, он говорит - впервые слышу и чтобы я не умничала. 3. Важно когда можно идти в сад ребенку. 5 марта утренник, настраивать ребенка что она пропустит утренник? Мы не спешим, но для ребенка это стресс и надо просто подготовить. Специфического лечения нет, это я поняла. ОАК планирую пересдать в следующий понедельник. Буду очень признательна Вам за ответ. |
#13
|
|||
|
|||
2.доктор должен был пощупать живот, если селезенка не увеличена, то тренировки можно посещать, тем более гимнастика не боевое искусство
2. Если ребёнок к моменту вакцинации будет здоров - нормальная температура, хорошее самочувствие, то прививать можно 2.можно идти, если нет жалоб и температуры |
#14
|
|||
|
|||
Наталья Григорьевна, если позволите, еще один вопрос. Судя по последнему анализу и клинической картине это все-таки ГРИПП или инфекционный мононуклеоз?
Гемоглобин 110 эритроциты 4.16 Гематокрит 34% Тромбоциты 217 лейкоциты 3.6 СОЭ 9 миелоциты 1 палочкоядерные 11 сегментоядерные 31 Базофилы 1 лимфоциты 38 Моноциты 6 плазматические клетки 1 Вироцит 2 лимфоциты широкоплазменные 9 |
#15
|
||||
|
||||
такой анализ может быть при/после любого вирусного заболевания, к какому классу/виду относится вирус могут дать ответ только вирологические исследования, кои в росс. глубинке не доступны
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |