Плохая переносимость витамина Д

[katerinabrung]

Уважаемые доктора! У меня возникла нестандартная ситуация с моей дочкой, которая родилась в ноябре (описание беременности и родов в этой теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=404411).
Родилась от 1-ой беременности с весом 2430 и ростом 46 см на сроке 38,5 недель беременности, роды естественные. В настоящее время возраст 2,5 месяца, вес 5 кг, рост 56 см.
До 1 месяца находилась на постоянном докорме смесью по причине низкой массы тела, до 2 месяцев смесь получала периодически, сейчас исключительно грудное вскармливание. Аппетит у ребенка хороший, вес набирает хорошо.
Заболеваний как таковых не было, кроме желтушки (сохранялась до 1 месяца) и младенческих колик (уже почти прошли), также у ортопеда возникло подозрение на дисплазию тазобедренных суставов, но диагноз еще не подтвержден (по УЗИ вроде норма, но есть асимметрия паховых складок, плюс отягощен наследственный анамнез), было рекомендовано широкое пеленание с последующим УЗИ-контролем.
Прививки начали делать согласно календарю, реакций не было.
Теперь суть проблемы. В возрасте 1 месяца педиатр назначила витамин Д по 1 капле в день. При этом она не уточнила, какой лучше – водный или масляный. Я выбрала масляный – Вигантол, и начала давать препарат согласно рекомендациям. Однако практически сразу его пришлось отменить, поскольку сложилось впечатление, что дочка его плохо переносит. Появились следующие симптомы:
1) Сильное возбуждение: девочка не спит ни на свежем воздухе, ни на руках, ни после кормления, что для нее нетипично. Более-менее дремлет только с грудью во рту, стоит забрать грудь – опять крик и все по новой. При этом видно, что она утомлена, зевает, но не засыпает вообще. Закроет на секунду глаза и резко вздрагивает, вскрикивает, глаза при этом просто «бешеные». Один раз мы с мужем отметили, что она не спала 14 часов подряд.
2) Жажда: во время приступа может выпить огромное количество воды (до 100 мл и это после часа висения на груди), хотя вне приступов она ее не любит и пьет не больше пары глотков (бабушки эксперименты ставили).
3) Запор: все как при коликах, но разница в том, что приступ не проходит, даже если вдруг получилась дефекация.
4) Обильное срыгивание
5) Мышечные спазмы: гримасничает, извивается, выгибается дугой (прям почти как при столбняке), не расслабляется даже на руках, ее тяжело удерживать, она вся трясется.
Я обратилась к педиатру, она заверила, что эти симптомы никак не связаны с приемом витамина Д. Мы возобновили прием препарата и симптомы появились вновь. И в третий раз после перерыва и возобновления в меньшей дозе – то же самое.
Если кратко описать хронологию: я начинала по 1 капле в день, давала 2 дня – получила реакцию. Отменила на неделю, опять начала по 1 капле, давала 4 дня – получила реакцию. Отменила на 2 недели, начала давать по 1 капле 2 раза в неделю – получила реакцию через 2 недели, после приема 4 доз. Обычно наблюдалось следующее: 1 доза – норма, 2 доза – ребенок слегка беспокойный, 3 доза – появляются симптомы, 4 доза – развернутый приступ. Часто симптомы частично сохраняются на следующий день, даже если витамин больше не давали.
В совокупности к возрасту 2,5 месяца девочка получила 10 доз витамина Д. Я прекрасно понимаю, что по всем правилам передозировки быть не может, но в реальности я вижу совсем иную картину. Хочу отметить, что я кормлю ее только грудью и сама никакие витамины не принимаю (только йодомарин). Невролог смотрел дочку в возрасте 1 месяца, патологии не выявил. УЗИ головного мозга делали в роддоме – тоже без патологии.
Очень переживаю, что сейчас зима, солнечного света мало. Педиатр пугает рахитом в случае отмены витамина и утверждает, что все дело в том, что я давала масляную форму, а надо – водную. Но я уже боюсь экспериментировать и менять препарат, мне жалко ребенка. Последний раз, когда давали витамин, она была в таком состоянии, что мы уже хотели скорую вызывать. При этом в те периоды, когда витамин я не даю, она достаточно спокойный ребенок (сейчас, когда прошли колики, контраст стал особенно заметен). Днем спит несколько раз по 2-3 часа, а ночью даже на кормление не просыпается, я ее сама бужу.
Кто-то сталкивался с подобным? Посоветуйте, пожалуйста, с чем это связано и что делать?
Есть ли вероятность, что это какие-то индивидуальные особенности, при которых ребенку не нужен дополнительный прием витамина Д и рахита при этом все равно не будет?
Если речь о непереносимости витамина, может пойти альтернативным путем – давать рыбий жир, к примеру, или приобрести УФ-лампу?
Есть ли смысл пробовать замену препарата? У нас их на рынке всего два.
Может мне самой принимать витамин Д, чтобы ребенок его с молоком побольше получал?
Может сдать какие-то анализы для уточнения причин такого состояния ребенка?
Очень надеюсь на Вашу помощь!

[katerinabrung]

Уважаемые доктора! Нас с нашей проблемой отправили к неврологу. Она особо не удивилась такой непереносимости и сказала просто пить рыбий жир, никакие анализы дополнительно не сдавать, а менять препарат смысла нет, потому что на Аквадетрим такие реакции бывают еще чаще.
Вы согласны с такими рекомендациями? Здесь на форуме про рыбий жир высказываются не очень хорошо, но, наверное, другого выбора нет...

[katerinabrung]

Уважаемые доктора, прошу консультации! Возможно, тему нужно перенести в раздел "Вакцинопрофилактика".

Ребенка начали вакцинировать согласно календарю, то есть сделали в роддоме Эувакс и БЦЖ, в 1 месяц – дополнительно Эувакс.

20 февраля (в 3 месяца) ввели первую дозу вакцины Инфанрикс + Имовакс Полио. До этого ребенка осматривал невролог и дал добро на вакцинацию, анализы никакие не назначали. Полдня после прививки девочка беспробудно спала, с утра следующего дня началась странная картина: сильное возбуждение, нервозность, постоянный «коликовый» крик, отсутствие сна. Ребенок кричит уже 4-ый день, до 18 часов в сутки. Не засыпает ни на руках, ни на свежем воздухе, редко может заснуть на груди. Постоянно просит грудь (хотя она явно не голодная), очень много срыгивает.

Та же самая картина наблюдалась при приеме Вигантола (который в итоге пришлось отменить), но это проходило намного быстрее, уже на следующий день после приема препарата. А теперь уже 4-ый день нет положительной динамики, девочка измучилась совсем и мы вместе с ней. Температура при этом нормальная, местной реакции нет.

Я понимаю, что это такая реакция на прививку, но очень уж долго она сохраняется. Подскажите, пожалуйста:

Чем можно помочь ребенку сейчас?

Как долго обычно сохраняются подобные реакции? К чему нам готовиться?

Есть ли какие-то тревожные симптомы, на которые следует обращать внимание и которые (если они появятся) будут говорить о необходимости обращения к врачу и углубленного обследования?

Что делать с последующими прививками по календарю? Продолжать иммунизацию Инфанриксом в следующем месяце или нужен медотвод?

Можно ли как-то предотвратить подобные реакции на последующие прививки? Может превентивно давать какие-то препараты?

Какая вообще связь прививки и витамина Д? Почему симптомы идентичны? Может это свидетельствует о каких-то неврологических нарушениях?

[katerinabrung]

В инструкции к вакцине Инфанрикс я нашла в разделе "Противопоказания" следующий пункт:

Сильная реакция (температура выше 40 °С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после введения Инфанрикс®; непрерывный плач, длящийся 3 ч и более, возникший в течение 48 ч после введения вакцины; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием на предыдущее введение вакцины Инфанрикс® (возникшие в течение 3 суток после вакцинации).

То есть дальнейшая ревакцинация в нашем случае противопоказана?
Это расценивать как реакцию на коклюшный компонент? АДС колоть можно?

Дополняю клиническую информацию: прошло 5 дней с момента введения вакцины, вчера и сегодня ребенку уже полегче, но и вчера, и сегодня были приступы беспричинного плача продолжительностью около 2 часов. Это, конечно, не 18 часов, как два дня назад, но тоже совсем не похоже на нашего ребенка.

Подскажите, пожалуйста, какова дальнейшая тактика наших действий?

[katerinabrung]

Подниму тему...

Я водила дочку к неврологу, к моменту осмотра она уже успокоилась, вела себя как обычно. Невролог патологии не выявила, только ей не понравилось, что почти в 4 месяца дочка не переворачивается и особо не пытается (хотя я ее и на животик кладу, и гимнастику делаю как умею, и сейчас мы проходим курс профессионального массажа)

Также невролог дала направление на УЗИ головного мозга. Сделали - без патологии, только две кисты клинически незначимого размера, гемодинамика и ликвородинамика не нарушены.

Добавлю, что сейчас, видимо, у дочки собираются пойти зубы. Она начала активно обсасывать одеяло, одежду, свои руки. Полный рот слюны. Раньше так не было. Еще ее периодически беспокоит животик. Видимо, из-за этих двух причин она бывает беспокойной и плачет (как и все нормальные дети), но такие приступы крика больше не повторялись, это было только после прививки. И с чем это было связано - мы с врачами так и не поняли.

Вообще хочу отметить, что ребенок по характеру очень спокойный. Даже когда болит животик, она не кричит, а только хнычет и жалобно смотрит. Она точно не тот ребенок, который будет несколько дней орать и не спать просто так. Симптомы, связанные с зубами, появились уже позже, вряд ли зубы стали причиной такого состояния.

Сейчас предстоит следующая вакцинация Инфанрикс + Имовакс Полио. Педиатр рекомендовала в течение трех дней до и после прививки давать капли Фенистил.

Скажите, пожалуйста, целесообразно ли это в нашем случае?
Есть ли основания полагать, что это была разновидность аллергической реакции?
Может у кого-то из докторов есть соображения по этой ситуации? От прививки отказываться не хочу, но меня реально напугала такая реакция

Заранее спасибо

[katerinabrung]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Повторно прошу консультацию по моей теме. В настоящее время дочке 10 месяцев. Начиная с 3-месячного возраста мы даем ей только рыбий жир, витамин Д не даем. Разумеется, педиатрам эта ситуация не нравится, они обращают наше внимание на тяжелое и относительно позднее (8,5 месяцев) прорезывание зубов, большие размеры родничка (1,5 см на 1,5 см). При этом проба Сулковича ++++, кровь не сдавали. В связи с тем, что закончилось лето, рассматриваю вопрос возобновления приема витамина Д.

На основании изученной медицинской литературы у меня появилась версия, что такая непереносимость может быть связана с резким падением концентрации кальция в крови на фоне приема витамина Д. Это возможно? Если да, посоветуйте, пожалуйста, как скорректировать этот фактор. Принимать витамин Д под прикрытием препаратов кальция? Стоит ли сдать кровь на кальций?

Заранее спасибо